Lic. Jaime J. Ticona Pardo – Fisioterapeuta, Kinesiólogo Facultad de Medicina U.M.S.A.
El pie zambo también conocido como “pie equino varo” o “pie bot es una anomalía congénita que afecta a los músculos y huesos de los pies, estos en lugar de orientarse hacia delante y tener la forma típica de un pie normal, se orienta hacia abajo y gira hacia dentro, esta afección hace que los dedos del pie afectados giren hacia la pierna opuesta Un bebé puede nacer con esta anomalía en uno o en ambos pies.
¿QUÉ ES EL PIE ZAMBO, EQUINOVARO O PIE BOT?
- Es un defecto de nacimiento en el que el pie se gira hacia abajo y hacia adentro, y los dedos apuntan hacia la pierna opuesta.
- Afecta la forma y la posición de los huesos, músculos y tendones del pie y el tobillo.
- Puede afectar uno o ambos pies, y ocurre en aproximadamente 1 de cada 1,000 bebés.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS?
Si no se corrige, el niño puede tener dificultades en la marcha, con un apoyo en los bordes del pie o el costado así como la parte superior del pie o más comúnmente conocido como empeine. Lo cual a la larga causara dolor, irritación, callosidades y problemas en el uso de zapatos.
Si el pie zambo se deja sin corregir, los huesos desarrollaran otros muchos cambios adaptativos posteriores, que dependen de la gravedad de las contracturas de los tejidos blandos y de los efectos de la carga para la marcha
OBJETIVOS DE CORTO Y LARGO PLAZO
El tratamiento y la rehabilitación del pie zambo o equinovaro, es una prioridad reconocida por los traumatólogos, fisioterapeutas y ortopedistas, considerada como una necesidad inmediata, urgente e ineludible. Sin embargo, esta rehabilitación comprende realidades muy diversas: cada equipo multidisciplinario tiene sus principios, a menudo muy diferentes, incluso contradictorios. El método funcional, el método mediante manipulaciones y férulas y el método mediante yesos sucesivos poseen, sin embargo, los mismos objetivos fundamentales:
- Evitar la cirugía como primer recurso.
- Procurar que sea operado el menor número posible de pies zambos.
- Si la cirugía se hace necesaria, procurar que sea limitada.
CAUSAS
Hay diversas causas para el pie equinovaro:
- Síndrome de Edwards, un defecto genético con tres copias del cromosoma 18.
- Causas genéticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos miembros de la familia poseen la condición.
- Influencias externas tales como compresión intrauterina por oligohidramnios (falta de líquido amniótico).
- Defectos cartilaginosos del talus.
- Factores neurogénicos
- Inserciones anómalas tendinosas:
- Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales como espina bífida quística.
- Esta malformación congénita está relacionada con el uso de MDMA (metanfetaminas) durante el embarazo.
TRATAMIENTOS
TENOTOMIA
Aproximadamente un 80 % de los infantes requieren la aplicación de una tenotomía percutánea, que es una incisión muy pequeña en el tendón de Aquiles, que se practica una vez terminada la colocación de los yesos correctivos a las 6 o 9 semanas de nacimiento y no suele dejar ni una mínima señal en la piel del bebé
MÉTODO DE MANIPULACION Y CONTENSIÓN CON FERULAS
La finalidad del método funcional consiste en estirar las partes blandas retraídas alrededor del tibial posterior y del tendón de Aquiles y restablecer el equilibrio anatómico del retropié.
Así mismo las férulas deben ser elaboradas adecuadas y recambiadas por un profesional competente conforme se logre los avances esperados
Se debe evitar: Forzar el pie; querer corregir la supinación haciendo descender el primer metatarsiano, lo que tiene el efecto de agravar el cavo y hacer movimientos de torsión en la porción mediotarsiana.
METODO PONSETIE
Es un tratamiento eficaz y no quirúrgico para el pie zambo, una deformidad congénita en la que el pie del bebé se orienta hacia abajo y adentro. Se basa en la manipulación manual del pie y la aplicación de una serie de yesos para corregir gradualmente la deformidad. Posteriormente, se utiliza una férula ortopédica para mantener el pie en la posición corregida.
Comprende de dos fases:
- ra fase del escayolado y/o gradación de férulas, que va moviendo el pie de forma gradual hacia la posición correcta
- da fase de la férula ortopédica, que asegura que el pie permanezca en esa posición
Es aplicado con bastante éxito en la corrección del pie equinovaro sin recurrir a la cirugía correctiva en un 90% hasta 95% de los casos, o al menos usándola mínimamente cuando es practicado por un profesional experimentado, en el transcurso de 12 semanas, aunque puede extenderse un poco más o menos, según criterio del especialista tras evaluar al niño A largo plazo, el aspecto físico de un niño que ha sido sometido a este tratamiento es comparable al de uno que no ha sido afectado por este padecimiento Los niños caminan y hacen deporte como otros de la misma edad.
EL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA”
