Lic. Jaime J. Ticona Pardo – Fisioterapeuta y Kinesiólogo – Facultad de Medicina U.M.S.A.
¿QUÉ ES LA TENOSINOVITIS ESTENOSANTE?
El dedo en gatillo, o dedo en resorte, es una afección que generalmente se produce en la mano, provocando que un dedo se quede atascado o en posición doblada (flexionada), chasqueando al estirarse (extenderse) o incluso sin poder enderezarse.
La tenosinovitis estenosante es el engrosamiento del recubrimiento alrededor de los tendones de los dedos que resulta en una condición “estenosante” o dedo en resorte/gatillo.
¿CÓMO OCURRE?
Ocurre por una inflamación o un nódulo en el tendón o su vaina, lo que impide que el tendón se deslice normalmente. Las causas incluyen el uso frecuente y repetitivo de las manos, acciones diarias o malos hábitos, como el agarre constante del celular en una sola posición, objetos de trabajo manipulados de manera incorrecta a diario, enfermedades como la diabetes o la artritis reumatoide, y se diagnostica mediante examen físico.
¿QUÉ OCASIONA?
La afección ocasiona un atrapamiento o salto doloroso del tendón flexor comprometido cuando el paciente extiende y flexiona el dedo
Afección del tendón: El dedo en gatillo se produce cuando el tendón flexor de un dedo se inflama o forma un nódulo (un bulto) en la vaina que lo rodea, un conducto por el que debe deslizarse el tendón para mover el dedo.
Bloqueo y chasquido: Esta inflamación o bulto hace que el tendón no pueda deslizarse con suavidad, provocando que el dedo se atasque al doblarse. Al estirarlo, el tendón puede «saltar» o chasquear al pasar por la zona inflamada, dando la sensación de que se suelta un gatillo.
CAUSAS
Una de las condiciones causales es el traumatismo repetitivo en el tendón flexor o la flexión repetitiva de los dedos, que engrosa el tendón y su sinovial y provoca la formación de un nódulo. Cuando este nódulo choca con la polea A1 se produce el típico dedo en gatillo.
SÍNTOMAS COMUNES
- Dedo atascado en posición doblada. (semiflexionada o completamente flexionada)
- Chasquido o crujido al estirar o enderezar el dedo. (en algunos casos como un latigazo)
- Dolor en la base del dedo o la palma. (en el recorrido generalmente se halla un nódulo)
- Rigidez en el dedo.
- Imposibilidad de enderezar el dedo por completo en casos graves.
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
- Síndrome del túnel carpiano.
- Enfermedad de De Quervain.
TRATAMIENTO
El tratamiento del dedo en gatillo varía según su gravedad y su duración.
FARMACOLOGICO
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides —como el ibuprofeno o el naproxeno — pueden aliviar el dolor, pero es probable que no alivien la hinchazón que comprime la vaina tendinosa o que bloquea el tendón.
TERAPIA
Entre los tratamientos conservadores no invasivos se encuentran los siguientes:
REPOSO: Hasta que mejoren tus síntomas, evita las actividades que requieren el agarre repetitivo, la sujeción reiterada o el uso prolongado de maquinaria manual que vibra. Si no puedes evitar por completo estas actividades, el uso de guantes acolchados podría brindarte un poco de protección.
USO DE FERULA: Es posible que el médico te haga usar una férula por la noche para mantener el dedo afectado en una posición extendida por hasta seis semanas. La férula ayuda a que el tendón descanse.
KINESIOTERAPIA:
Ejercicios de estiramiento. Se recomiendan ejercicios suaves activos asistidos de progresión lenta y a tolerancia del paciente cuyo objetivo será ayudar a mantener la movilidad en el dedo, previo tratamiento y control del dolor.
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO: El objetivo principal de la fisioterapia será disminuir el dolor y controlar los síntomas. Terapia antiinflamatoria y analgésica (crioterapia, baños de contraste, ultrasonidos, láser…).
Movilizaciones pasivas y más adelante activas (siempre deben realizarse aplicando la regla del «no-dolor»), activas-resistidas…
Movilizaciones activas asistidas: Es importante movilizar la zona precozmente y empezar rehabilitación cuanto antes para disminuir inflamación.
Prevención de Rigidez: Se debe prevenir la rigidez articular para que no se afecte la funcionalidad del dedo afectado.
Movilización activa: El movimiento activo del dedo suele comenzar inmediatamente después de la cirugía. El manejo normal de la mano por se puede retomar una vez que el paciente refiera disminución del dolor y el movimiento sea lo suficientemente cómodo, coadyuvando de manera progresiva a mejorar la funcionalidad y los arcos de movimiento de la mano.
Maniobras articulares de fortalecimiento muscular: las mismas ayudaran a recuperar la fuerza del dedo afecto progresivamente tanto en el músculo y el tendón afectado así como todo el componente muscular de la mano.
TRATAMIENTO QUIRURGICO Y OTROS
Si los síntomas son graves o si los tratamientos conservadores no te ayudaron, el médico puede recomendar lo siguiente:
– Inyección de esteroides. (En las personas con diabetes, las inyecciones de esteroides suelen ser menos eficaces).
– Liberación percutánea, este procedimiento suele llevarse a cabo en el consultorio del médico o en una sala de procedimientos del consultorio.
– Cirugía. A través de una pequeña incisión cerca de la base del dedo afectado, un cirujano puede abrir con un corte la sección comprimida de la vaina tendinosa. Por lo general, este procedimiento se realiza en un quirófano.
*ACTUALMENTE EL USO FRECUENTE DE DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS, MOUSE OPTICOS, MOUSE MODIFICADOS GAMERS, CELULARES, MANDOS Y/O CONTROLES DE CONSOLAS, ETC. A LA LARGA DERIVAN EN PATOLOGÍAS COMO ESTA, ASI COMO EL SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO. “PREVENIR NO CUESTA NADA”.
EL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA”
