{"id":99486,"date":"2022-07-26T05:13:48","date_gmt":"2022-07-26T09:13:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=99486"},"modified":"2022-07-26T05:13:48","modified_gmt":"2022-07-26T09:13:48","slug":"la-muerte-de-freud-un-enfermo-cronico-un-caso-de-eutanasia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2022\/07\/26\/la-muerte-de-freud-un-enfermo-cronico-un-caso-de-eutanasia\/","title":{"rendered":"La muerte de Freud, un enfermo cr\u00f3nico \u00bfUn caso de eutanasia?"},"content":{"rendered":"

Parte I<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Analizar un caso particular desde la perspectiva de la bio\u00e9tica [1] tiene el valor de ilustrar y acotar la especulaci\u00f3n filos\u00f3fica para no perderse en cuestiones demasiado abstractas. Presentado el caso por s\u00ed solo, sin una estructuraci\u00f3n previa de la materia que lo estudia, puede resultar solo curioso, pero cuando ya se tiene conocimiento de la estructura, puede resultar muy aclaratorio. No obstante, tambi\u00e9n hay que ce\u00f1irse al caso concreto, individual y no ceder a la tentaci\u00f3n de extrapolarlo a otros casos y menos apelar a la analog\u00eda entre ellos por m\u00e1s parecidos que nos resulten. Los m\u00e9dicos estamos obligados a tratar el caso cl\u00ednico como algo \u00fanico, teniendo que ce\u00f1irnos a los problemas del paciente y lo mismo cabe considerar en lo relativo a los casos en los que se planteen problemas de tipo \u00e9tico.<\/p>\n

El caso de la muerte de Sigmund Freud (1856-1939) nos resulta especialmente apropiado para reflexionar sobre los problemas que se suscitan en la actualidad de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica al final de la vida, especialmente la eutanasia y el suicidio asistido. Pero Freud fue sobre todo un enfermo cr\u00f3nico no exento de somatizaciones. Antecedentes de jaquecas, rinosinusitis, amigdalitis, fiebre tifoidea, viruela, diversas afecciones reum\u00e1ticas, neumon\u00eda, arritmia card\u00edaca, colon irritable, prostatismo. Fumador cr\u00f3nico, en 1923 fue diagnosticado de un tumor maxilar que le condujo a la muerte diecis\u00e9is a\u00f1os despu\u00e9s; motiv\u00f3 treintaicuatro intervenciones quir\u00fargicas y radioterapia local y externa en varias ocasiones. Una revisi\u00f3n realizada en 1948 de las placas histopatol\u00f3gicas conservadas en el Instituto Curie de Par\u00eds dio como diagn\u00f3stico un carcinoma verrugoso [2]. A esta convivencia con la amenaza mortal del c\u00e1ncer, hubo de a\u00f1adir la tortura que supuso tener que llevar una pr\u00f3tesis para reemplazar la parte extirpada del maxilar, que le resultaba muy dif\u00edcil de poner y quitar, produci\u00e9ndole dolores intensos. Ese a\u00f1o terminar\u00eda con una nueva cirug\u00eda, esta vez para extirpar restos de la pterigoides y ampliar la resecci\u00f3n del paladar. Hubo que confeccionar una nueva pr\u00f3tesis [3]. Esto nos da una idea aproximada de su sufrimiento, en lo que ahondaremos en la segunda parte de este art\u00edculo.<\/p>\n

El inter\u00e9s por la muerte, del padre del psicoan\u00e1lisis, fue una constante a lo largo de su vida; la tensi\u00f3n entre \u00e9ros y th\u00e1natos, pulsiones de amor y muerte, son elementos importantes en la teor\u00eda freudiana, que declara que \u00abla meta de toda vida es la muerte\u00bb [4]. Fue un hombre enfermo, consciente de su vulnerabilidad y, a la par, longevo. Nuestros protagonistas ser\u00e1n tres m\u00e9dicos. Adem\u00e1s de nuestro m\u00e9dico enfermo, los otros dos actuar\u00e1n como terapeutas, adem\u00e1s de mantener una amistad duradera. Con Wilhelm Fliess (1858-1928), otorrinolaring\u00f3logo tuvo una profunda relaci\u00f3n de la que da testimonio la correspondencia [5] que mantuvieron entre 1887 y 1904, una relaci\u00f3n que se rompi\u00f3 prematuramente; curiosamente, con \u00e9l Freud comenz\u00f3 su autoan\u00e1lisis. Max Schur (1897-1969) fue su m\u00e9dico personal desde 1929 y mantuvo la amistad hasta su muerte en septiembre de 1939. Los tres unidos no solo por la enfermedad y la muerte, tambi\u00e9n, aunque de distinta manera, por el psicoan\u00e1lisis.<\/p>\n

Entre 1887 y 1900, en plena relaci\u00f3n con Fliess, Freud sufre trastornos psicosom\u00e1ticos, arritmias sin repercusi\u00f3n cl\u00ednica lo que le hizo plantearse, ante la posibilidad de estar motivadas por la nicotina, dejar de fumar; algo que nunca consigui\u00f3. Un cient\u00edfico racionalista, aun tambi\u00e9n supersticioso, estaba convencido de morir a los cincuentai\u00fan a\u00f1os porque, de acuerdo con la \u00abteor\u00eda de los per\u00edodos\u00bb [6] de Fliess, era la suma de veintiocho y veintitr\u00e9s. Sin embargo, el intercambio epistolar con Fliess, que atribu\u00eda sus problemas a la acci\u00f3n de la nicotina en su nariz, ayud\u00f3 a Freud a desembarazarse de la idea de padecer una miocarditis reum\u00e1tica, gracias a la confianza que le infund\u00edan las ideas de Fliess sobre la influencia psicosom\u00e1tica de la patolog\u00eda nasal. La confianza de Freud se vio muy mermada tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica negligente de Fliess, en una paciente com\u00fan con el diagn\u00f3stico de dolores abdominales de origen hist\u00e9rico, que se atribuyeron a patolog\u00eda de cornetes y senos paranasales. Tras una evoluci\u00f3n negativa en el posoperatorio, se extrajo por el orificio practicado una gasa de medio metro [7].<\/p>\n

En el verano de 1896, cumplidos ya los 40 a\u00f1os, Freud se ha de enfrentar al deterioro que precede a la muerte de su padre, Jacob, que fallecer\u00e1 en octubre, con 81 a\u00f1os, as\u00ed comenta:<\/p>\n

El estado del viejo, por otra parte, no me deprime. Le otorgo la bien merecida paz, como \u00e9l la desea para s\u00ed. Fue un hombre interesante, muy feliz interiormente; ahora sufre muy poco, se extingue con decoro y dignidad. No le deseo una larga postraci\u00f3n, como tampoco se lo deseo a mi hermana soltera, que lo cuida y sufre a causa de ello [8].<\/p>\n

De acuerdo con la experiencia de los m\u00e9dicos de cabecera, esto hoy no constituir\u00eda ning\u00fan anacronismo; el proceso que afecta a paciente terminal y cuidadora sigue vigente, aunque en menor cantidad, porque el proceso de morir se ha ido alejando del hogar com\u00fan.<\/p>\n

Tras la muerte del padre y deprimido, Freud toma m\u00e1s conciencia de que tiene que encarar su propia muerte, pero relacionando esta ausencia con el porvenir de su familia tras su desaparici\u00f3n: \u00abBuen \u00e1nimo y alegr\u00eda de vivir me faltan por completo, en cambio tomo afanosa nota de las oportunidades en que debo ocuparme de las situaciones posteriores a mi muerte\u00bb [9].<\/p>\n

En la pulsi\u00f3n tan\u00e1tica, algunos autores [10] ven un \u00abdeseo metaf\u00edsico de muerte\u00bb. Aludir a un deseo implica considerar a un sujeto individual y personal, no solo a un esp\u00e9cimen humano, sino a alguien que ha desarrollado una autonom\u00eda de la voluntad que elabora en su interior un impulso hacia la muerte de su propia persona, cuando ya en el balance de la propia vida, esta ha perdido su magnitud pesando m\u00e1s lo meramente biol\u00f3gico ya sometido a la entrop\u00eda.<\/p>\n

 <\/p>\n

NOTAS<\/strong><\/p>\n

[1] Para entender el concepto de bio\u00e9tica me atengo a la definici\u00f3n expresada por Wilhelm Thomas Reich, para resaltar el peso que el car\u00e1cter, la conducta y las relaciones del ser humano tienen en todo lo relativo a la \u00c9tica. Esta definici\u00f3n es m\u00e1s amplia y profunda: \u00abEl estudio sistem\u00e1tico de las dimensiones morales \u2015incluyendo la visi\u00f3n moral, las decisiones, las conductas y las pol\u00edticas\u2015 de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, usando una variedad de metodolog\u00edas \u00e9ticas en un contexto interdisciplinario\u00bb. [Introducci\u00f3n a la Enciclopedy of bioethics (1995). New York: Simon and Schuster Mac Millan, t. 1, xxi. Seg\u00fan referencia de Ferrer JJ.; \u00c1lvarez JC. (2005) Para fundamentar la bio\u00e9tica. Teor\u00edas y paradigmas te\u00f3ricos en la bio\u00e9tica contempor\u00e1nea. Madrid: Universidad Pontificia de Comillas. Descl\u00e9e de Brower, p. 77].<\/p>\n

[2] Rizzi M. (2014). \u00abBiograf\u00eda m\u00e9dica de Sigmund Freud\u00bb. Rev M\u00e9d Urug 2014; 30(3):193-207.<\/p>\n

[3] Ibidem, p. 200.<\/p>\n

[4] G\u00f3mez C. (2014). Freud y su obra. G\u00e9nesis y constituci\u00f3n de la Teor\u00eda Psicoanal\u00edtica. Madrid: Biblioteca Nueva, p. 230.<\/p>\n

[5] Freud S (1986). Cartas a Wilhelm Fliess (1887-1904). Buenos Aires: Amorrortu.<\/p>\n

[6] De acuerdo con esta, los sucesos importantes de la vida estar\u00edan determinados por una periodicidad biol\u00f3gica. Curiosamente, la cr\u00edtica de esta teor\u00eda de Fliess por parte de Freud fue una de las razones de la ruptura de la amistad de ambos, cuando siguiendo con su mentalidad racionalista y cr\u00edtica se enfrent\u00f3 a la rigidez del pensamiento de Fliess.<\/p>\n

[7] Op. cit. Carta 8 de marzo de 1895, p. 118.<\/p>\n

[8] Op. cit. Carta 15 de julio de 1896, pp. 206-207.<\/p>\n

[9] Op. cit. Carta 22 de noviembre de 1896, p. 216.<\/p>\n

[10] V\u00e1squez A. (2014). \u00abNietzsche y Freud, negociaci\u00f3n, culpa y crueldad: las pulsiones y sus destinos, \u00aberos\u00bb y \u00abthanatos\u00bb (agresividad y destructividad)\u00bb. Eskasia, revistadefilosof\u00eda.org<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr. Vicente Andr\u00e9s, Doctor en Medicina, Diploma Superior en Bio\u00e9tica y M\u00e1ster Universitario en Filosof\u00eda Pr\u00e1ctica.<\/em><\/p>\n

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