{"id":9221,"date":"2021-06-09T00:08:47","date_gmt":"2021-06-09T04:08:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=9221"},"modified":"2021-06-09T00:08:47","modified_gmt":"2021-06-09T04:08:47","slug":"mucormicosis-hongo-negro-que-afecta-a-pacientes-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/06\/09\/mucormicosis-hongo-negro-que-afecta-a-pacientes-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Mucormicosis, \u201chongo negro\u201d que afecta a pacientes de covid-19"},"content":{"rendered":"

El doctor Akshay Nair, un cirujano oftalmol\u00f3gico que vive en Bombay, se prepar\u00f3 para operar a una mujer de 25 a\u00f1os que se hab\u00eda recuperado, tres semanas antes, de una infecci\u00f3n de covid-19, en medio de brote de mucormicosis, variante india que afecta a varios estados.
\nYa en cirug\u00eda, la paciente, que es diab\u00e9tica, estaba siendo atendida por un especialista en o\u00eddo, nariz y garganta.
\nEl experto le estaba insertando un tubo en una de las fosas nasales y estaba extrayendo tejidos afectados por mucormicosis, una infecci\u00f3n f\u00fangica rara y peligrosa que ataca agresivamente la nariz, los ojos y, algunas veces, el cerebro.
\nA ese paso le seguir\u00eda un procedimiento de tres horas, a cargo del doctor Nair, para sacarle un ojo.
\n\u00abLe quitar\u00e9 el ojo para salvarle la vida. As\u00ed es como funciona esta enfermedad\u00bb, dijo el doctor Nair.
\nEn medio de una segunda ola mortal de covid-19 que asola India, los m\u00e9dicos est\u00e1n reportando una serie de casos vinculados con esta afecci\u00f3n tambi\u00e9n llamada el \u00abhongo negro\u00bb entre pacientes que ya se recuperaron de la Covid-19 o est\u00e1n en ello.
\nEsta semana, las autoridades indias pidieron a los 29 estados del pa\u00eds que declaren una epidemia por el alarmante aumento de casos y para poder monitorear la situaci\u00f3n en cada uno de los territorios.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N
\nLa mucormicosis es una infecci\u00f3n muy rara causada por la exposici\u00f3n a hongos de la familia de los mucorales, que se hallan com\u00fanmente en el suelo, las plantas, el esti\u00e9rcol y las frutas y verduras en estado de descomposici\u00f3n.
\n\u00abEs omnipresente y se encuentra en el suelo y el aire e incluso en la nariz y la mucosidad de las personas sanas\u00bb, indic\u00f3 Nair.
\nAfecta los senos paranasales, el cerebro y los pulmones y puede ser potencialmente mortal en personas diab\u00e9ticas o gravemente inmunodeprimidas, como pacientes con c\u00e1ncer o personas con VIH\/sida.
\nLos m\u00e9dicos creen que la epidemia de mucormicosis, que tiene una tasa de mortalidad general del 50 %, puede estar desencadenada por el uso de esteroides, un tratamiento que salva la vida de los pacientes de covid-19 que se encuentran en estado cr\u00edtico.
\nLos esteroides reducen la inflamaci\u00f3n en los pulmones causada por covid-19 y parecen ayudar a detener algunos de los da\u00f1os que pueden ocurrir cuando el sistema inmunol\u00f3gico se acelera para combatir el coronavirus.
\nPero tambi\u00e9n reducen la inmunidad y aumentan los niveles de az\u00facar en la sangre tanto de pacientes diab\u00e9ticos como no diab\u00e9ticos que contraen covid-19.
\nSe cree que esta disminuci\u00f3n de la inmunidad podr\u00eda estar provocando estos casos de mucormicosis.
\n\u00abLa diabetes reduce las defensas inmunol\u00f3gicas del cuerpo, el coronavirus las exacerba y luego los esteroides, que ayudan a combatir la covid-19, act\u00faan como combustible para el fuego\u00bb, explic\u00f3 Nair.
\nSEGUNDA OLA
\nEl m\u00e9dico, que trabaja en tres hospitales de Bombay, una de las ciudades m\u00e1s afectadas por la segunda ola, dice que en abril ya vio a unos 40 pacientes con la infecci\u00f3n f\u00fangica.
\nMuchos de ellos eran diab\u00e9ticos que se hab\u00edan recuperado de covid-19 en sus casas. A 11 de ellos se les tuvo que quitar quir\u00fargicamente un ojo.
\nEntre diciembre y febrero, solo seis de sus colegas en cinco ciudades (Bombay, Bangalore, Hyderabad, Nueva Delhi y Pune) informaron de 58 casos de la infecci\u00f3n. La mayor\u00eda de los pacientes la contrajeron entre 12 y 15 d\u00edas despu\u00e9s de haberse recuperado de covid-19.
\nEl concurrido Hospital Sion de Bombay ha registrado 24 casos de infecci\u00f3n por estos hongos en los \u00faltimos dos meses, en comparaci\u00f3n con los seis casos que se reportan aproximadamente cada a\u00f1o, seg\u00fan la doctora Renuka Bradoo, jefa de la divisi\u00f3n de o\u00eddo, nariz y garganta del ese centro m\u00e9dico.
\nOnce de ellos perdieron un ojo y seis murieron. La mayor\u00eda de sus pacientes son diab\u00e9ticos de mediana edad que fueron atacados por el hongo dos semanas despu\u00e9s de recuperarse de la covid-19.
\n\u00abAqu\u00ed, ya estamos viendo dos o tres casos por semana. Es una pesadilla dentro de una pandemia\u00bb, dijo la especialista.
\nEn la ciudad sure\u00f1a de Bengaluru, el doctor Raghuraj Hegde, un cirujano oftalmol\u00f3gico, cont\u00f3 una historia similar.
\nHa visto 19 casos de mucormicosis en las \u00faltimas dos semanas, la mayor\u00eda de ellos son pacientes j\u00f3venes. \u00abAlgunos estaban tan enfermos que ni siquiera pudimos operarlos\u00bb.
\nLos m\u00e9dicos dicen que est\u00e1n sorprendidos por la gravedad y la frecuencia de esta infecci\u00f3n f\u00fangica durante la segunda ola, en comparaci\u00f3n con algunos casos durante la primera ola del a\u00f1o pasado.
\nNair indic\u00f3 que no se hab\u00eda encontrado con m\u00e1s de 10 casos en Bombay en los \u00faltimos dos a\u00f1os. \u00abEste a\u00f1o es algo diferente\u00bb, se\u00f1al\u00f3.
\nEn Bangalore, el doctor Hegde nunca hab\u00eda visto m\u00e1s de uno o dos casos al a\u00f1o en m\u00e1s de una d\u00e9cada de pr\u00e1ctica.
\nLos pacientes que padecen la infecci\u00f3n por estos hongos suelen tener s\u00edntomas de congesti\u00f3n y sangrado nasal, hinchaz\u00f3n y dolor en el ojo, p\u00e1rpados ca\u00eddos, visi\u00f3n borrosa y, posteriormente, p\u00e9rdida de la misma.
\nTambi\u00e9n se pueden presentar manchas negras de piel alrededor de la nariz.
\nLos m\u00e9dicos dicen que la mayor\u00eda de sus pacientes llegan tarde, cuando ya est\u00e1n perdiendo la visi\u00f3n, y tienen que retirar quir\u00fargicamente el ojo para evitar que la infecci\u00f3n llegue al cerebro.
\nEn algunos casos, los pacientes han perdido la visi\u00f3n en ambos ojos. Y en casos raros, los doctores tienen que extirpar el hueso de la mand\u00edbula para evitar que la enfermedad se propague.<\/p>\n

NIVELES DE AZ\u00daCAR
\nEl \u00fanico f\u00e1rmaco eficaz contra la enfermedad es una inyecci\u00f3n intravenosa antif\u00fangica, que cuesta 3.500 rupias ($us 48) la dosis y que debe administrarse todos los d\u00edas por ocho semanas.
\nUna forma de detener la posibilidad de contraer la infecci\u00f3n por hongos es asegurarse de que a los pacientes con covid-19, tanto los que est\u00e1n bajo tratamiento como los que se han recuperado, se les administre la dosis correcta de esteroides durante el tiempo id\u00f3neo, explica el Rahul Baxi, un especialista en diabetes radicado en Bombay.
\nEl experto indic\u00f3 que trat\u00f3 a unos 800 pacientes diab\u00e9ticos con covid-19 el a\u00f1o pasado, y ninguno de ellos contrajo la infecci\u00f3n por hongos. \u00abLos m\u00e9dicos deben cuidar los niveles de az\u00facar despu\u00e9s de que los pacientes sean dados de alta\u00bb, me dijo el doctor Baxi.
\n\u00abLa variante del virus parece ser virulenta, elevando el az\u00facar de la sangre a niveles muy altos. Y, extra\u00f1amente, la infecci\u00f3n por hongos est\u00e1 afectando a muchos j\u00f3venes\u00bb, indic\u00f3 el doctor Hegde.
\nSu paciente m\u00e1s joven el mes pasado fue un hombre de 27 a\u00f1os, que ni siquiera era diab\u00e9tico. \u00abTuvimos que operarlo durante su segunda semana de covid-19 y quitarle el ojo. Es bastante devastador\u00bb, manifest\u00f3.
\nLo llaman el \u00abhongo negro\u00bb y en India es considerado \u00abuna pesadilla dentro de la pandemia\u00bb de coronavirus.
\nEsta semana fueron reportados casi 9.000 casos de mucormicosis, una infecci\u00f3n causada por un hongo.
\nAlgunos pacientes solo han podido ser salvados al extirparles un ojo. Y la tasa de mortalidad entre quienes se contagian es del 50 %.
\nMiles de casos se han registrado entre pacientes que se hab\u00edan recuperado de covid-19 o que estaban en proceso de recuperaci\u00f3n, de ah\u00ed que se asocie a la pandemia de coronavirus.
\nLos m\u00e9dicos aseguran que existe una relaci\u00f3n con losesteroides que se usan para tratar la enfermedad. Y se sabe que los diab\u00e9ticos tienen un mayor riesgo de sufrir de mucormicosis. (BBC Mundo)<\/p>\n

Infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los m\u00e9dicos creen que la mucormicosis puede estar provocada por el uso de esteroides, unos compuestos farmacol\u00f3gicos usados para los tratamientos de pacientes graves o en estado cr\u00edtico por covid-19.
\nAdem\u00e1s, los esteroides reducen la inflamaci\u00f3n en los pulmones y ayudan a detener algunos de los da\u00f1os que pueden ocurrir cuando el sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo se acelera para combatir el coronavirus.
\nPero tambi\u00e9n reducen la inmunidad y aumentan los niveles de az\u00facar en la sangre, tanto en pacientes diab\u00e9ticos como no diab\u00e9ticos con covid-19.
\nLos expertos creen que esta disminuci\u00f3n de la inmunidad podr\u00eda desencadenar los casos de mucormicosis.
\n\u00abLa diabetes reduce las defensas inmunol\u00f3gicas del cuerpo, el coronavirus lo agrava y luego los esteroides que ayudan a combatir la covid-19 act\u00faan como combustible para el fuego\u00bb, dijo Nair.<\/p>\n

Origen en India<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 muy relacionado con la pregunta anterior. India est\u00e1 en medio de una segunda dur\u00edsima ola de coronavirus, aunque el n\u00famero diario de casos est\u00e1 empezando a bajar.
\nPero el sistema de salud indio estuvo completamente saturado durante semanas, y en los hospitales escaseaba el suministro de ox\u00edgeno y medicamentos para afrontar la pandemia. Los doctores recurrieron sobre todo a esteroides para tratar la enfermedad.
\nEl estado occidental de Maharashtra es uno de los que registra m\u00e1s casos de hongo negro y tambi\u00e9n es uno de los m\u00e1s afectados por la segunda ola de covid-19.
\nPor otro lado, como explic\u00e1bamos arriba, los casos de hongo negro tambi\u00e9n se han vinculado con los niveles de az\u00facar en la sangre. India tiene la segunda tasa m\u00e1s alta de diabetes en el mundo.<\/p>\n

Casos en Estado hind\u00fa<\/strong><\/p>\n

Un alto funcionario del gobierno de India, V. K. Paul, ha declarado que \u00abno hay un gran brote\u00bb de mucormicosis. Sin embargo, en todo el pa\u00eds se ha reportado un n\u00famero creciente de casos que ha llegado a m\u00e1s de 8.800 esta semana.
\n\u00abYa estamos viendo dos o tres casos por semana aqu\u00ed. Es una pesadilla dentro de una pandemia\u00bb, dijo la doctora Renuka Bradoo, del Hospital Sion de Bombay.
\nEl doctor Baxi trat\u00f3 a unos 800 pacientes diab\u00e9ticos con covid-19 el a\u00f1o pasado y ninguno de ellos contrajo la infecci\u00f3n por hongos.
\nEn cambio, el mes pasado su paciente m\u00e1s joven fue un hombre de 27 a\u00f1os que ni siquiera era diab\u00e9tico. \u00abTuvimos que operarlo durante su segunda semana de covid-19 y quitarle el ojo. Es bastante devastador\u00bb.
\nEl Consejo Indio de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica y el Ministerio de Salud de la Uni\u00f3n han pedido a la poblaci\u00f3n mantener la higiene personal y enfermedades como la diabetes bajo control.
\nTambi\u00e9n los han instado a usar zapatos, pantalones largos, camisas de manga larga y guantes mientras manipulan tierra, musgo o esti\u00e9rcol para evitar la exposici\u00f3n al hongo.<\/p>\n

Contagio<\/strong><\/p>\n

La mucormicosis no es contagiosa entre personas o animales. Solo se desarrolla en pacientes con las condiciones propicias en su cuerpo, como la diabetes o la inmunodepresi\u00f3n causada por otras enfermedades.
\nSin embargo, ya que se propaga por las esporas de hongos que est\u00e1n presentes en el aire o en el medio ambiente, es casi imposible evitarla.
\nUna persona sana, o sin problemas del sistema inmunitario no debe temer por un contagio de este tipo.
\n\u00abLas bacterias y los hongos est\u00e1n presentes en nuestro cuerpo, pero el sistema inmunol\u00f3gico los mantiene bajo control\u00bb, explic\u00f3 K. Bhujang Shetty, director del hospital Narayana Nethralaya de India.
\n\u00abCuando el sistema inmunol\u00f3gico se debilita debido al tratamiento del c\u00e1ncer, la diabetes o el uso de esteroides, estos organismos toman ventaja y se multiplican\u00bb, subray\u00f3 Shetty a la agencia Reuters.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

Los pacientes que padecen la infecci\u00f3n por hongos suelen tener s\u00edntomas de congesti\u00f3n y sangrado nasal.
\nTambi\u00e9n hinchaz\u00f3n y dolor en el ojo, p\u00e1rpados ca\u00eddos, visi\u00f3n borrosa y finalmente la p\u00e9rdida de un ojo. Puede haber manchas negras en la piel alrededor de la nariz.
\nLos m\u00e9dicos dijeron que la mayor\u00eda de sus pacientes llegan demasiado tardepara ser tratados, cuando ya est\u00e1n perdiendo la visi\u00f3n. Los m\u00e9dicos tienen que extirpar quir\u00fargicamente el ojo afectado para evitar que la infecci\u00f3n llegue al cerebro.
\nEn algunos casos, los pacientes perdieron la visi\u00f3n en ambos ojos. Y en casos raros, los m\u00e9dicos tienen que extirpar quir\u00fargicamente el hueso de la mand\u00edbula para evitar que la enfermedad se propague.
\nSe puede tratar con una inyecci\u00f3n intravenosa antif\u00fangica que debe administrarse todos los d\u00edas durante un m\u00e1ximo de ocho semanas. Es el \u00fanico f\u00e1rmaco eficaz contra la enfermedad.<\/p>\n