{"id":7143,"date":"2021-05-30T05:01:09","date_gmt":"2021-05-30T09:01:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=7143"},"modified":"2021-05-30T05:01:09","modified_gmt":"2021-05-30T09:01:09","slug":"12-estrategias-de-contingencia-2da-parte-siguiente-ola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/05\/30\/12-estrategias-de-contingencia-2da-parte-siguiente-ola\/","title":{"rendered":"12 estrategias de contingencia (2da. parte), \u00bfsiguiente ola?"},"content":{"rendered":"

Continuamos con las siguientes 6 estrategias restantes:<\/p>\n

7. Condiciones de la atenci\u00f3n en casa y la aplicaci\u00f3n del prono (perlas cient\u00edficas No. 6 y 9)<\/strong><\/p>\n

Las condiciones en orden de prioridad son:
\n\u2022 Paciente colaborador con el resto de las personas que buscan ayudarlo. En algunos casos su estado mental puede estar comprometido (no colaborador) y requerir mayor compromiso\/responsabilidad de sus cuidadores.
\n\u2022 Ambiente adaptado para aislar al paciente y con las medidas necesarias para evitar contagio.
\n\u2022 Cuidador (cohabitantes) comprometidos con el mejoramiento del paciente y en contacto con su equipo m\u00e9dico.
\n\u2022 Insumos como ox\u00edmetro de pulso, term\u00f3metro y tensi\u00f3metro electr\u00f3nico de brazo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El \u201cprono despierto\u201d se refiere a la colocaci\u00f3n del paciente recostado boca abajo la mayor parte del tiempo posible. Los ejercicios respiratorios pueden ayudar a mejorar su funcionalidad respiratoria principalmente en casos de requerimiento de ox\u00edgeno. Se public\u00f3 en la revista cient\u00edfica Critical Care un consenso de expertos sobre el beneficio de esta medida, lo cual establece un grado de evidencia cient\u00edfica. Para evitar cualquier riesgo de malestar durante la posici\u00f3n se debe brindar comodidad al paciente, el objetivo es que la gravedad ayude a ventilar la parte posterior de los pulmones. El beneficio claramente supera el riesgo.<\/p>\n

8. Insumos relevantes en casa (perlas cient\u00edficas No. 7)<\/strong>
\nTERM\u00d3METRO
\nEs un instrumento que sirve para tomar la temperatura del paciente, en forma pr\u00e1ctica podemos clasificarlos en electr\u00f3nicos y manuales. Los electr\u00f3nicos pueden ser m\u00e1s factibles para su uso en la atenci\u00f3n domiciliaria porque disminuyen los errores de lectura.
\nEl uso es personal (solo para un paciente). No obstante, si los recursos son insuficientes el beneficio de su reutilizaci\u00f3n previa desinfecci\u00f3n con alcohol supera el riesgo de omitir su valor o no tener el resultado. Despu\u00e9s de percatarnos que el valor est\u00e1 en cero grados cent\u00edgrados (\u00baC) se coloca debajo de la lengua, boca cerrada y se espera al pitido del resultado para leerlo inmediatamente.
\nSobre su interpretaci\u00f3n, la definici\u00f3n de alza t\u00e9rmica, febr\u00edcula, fiebre, etc., es fundamental para interpretar o entender su valor. Si se encuentra por encima de 38\u00baC se puede considerar \u201ctemperatura alta\u201d, pero lo importante SIEMPRE es cuantificar, conocer su valor con precisi\u00f3n. La interpretaci\u00f3n final sobre su normalidad o alteraci\u00f3n la realizar\u00e1 su equipo m\u00e9dico y depender\u00e1 de los valores previos, del estado actual del paciente, de sus condiciones o enfermedades previas y otros elementos importantes.<\/p>\n

TENSI\u00d3METRO
\nEs un aparato que sirve para medir la tensi\u00f3n arterial (TA). Reporta un valor alto (presi\u00f3n sist\u00f3lica) y otro bajo (presi\u00f3n diast\u00f3lica), ambos son relevantes para tomar decisiones. Muchos aparatos tambi\u00e9n reportan la frecuencia cardiaca.
\nEs factible utilizar el tensi\u00f3metro electr\u00f3nico en casa para disminuir los errores de lectura comparado a otros tensi\u00f3metros. Para fines del COVID-19, se puede realizar de forma pr\u00e1ctica, pero tomando algunas consideraciones esenciales mostradas en la siguiente imagen:<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Cuando las circunstancias no permiten cumplir estas condiciones, se debe reportar las limitaciones que hubo durante su medici\u00f3n. En el caso de un paciente con COVID-19 se puede tomar en ambos brazos y reportar ambas medidas para un mejor an\u00e1lisis.<\/p>\n

OX\u00cdMETRO DE PULSO
\nEs el instrumento que sirve para medir la oxigenaci\u00f3n en sangre perif\u00e9rica, consta de una pantalla peque\u00f1a que reporta dos n\u00fameros:
\n\u2022 La frecuencia cardiaca. Mide la cantidad de latidos del coraz\u00f3n en 1 minuto.
\n\u2022 La saturaci\u00f3n de oxigeno. Mide la saturaci\u00f3n de oxihemoglobina en sangre perif\u00e9rica (\u201coxigenaci\u00f3n del cuerpo\u201d).
\nAlgunos ox\u00edmetros tienen una imagen de una curva que debe encontrarse sim\u00e9trica a lo largo de varios latidos card\u00edacos para iniciar la lectura correcta. Por ejemplo:<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Su uso consiste simplemente en colocar el ox\u00edmetro en el dedo de la mano con la u\u00f1a limpia (sin pintura), que no tiemble, que est\u00e9 alejado de la luz y el enfermo no debe moverse hasta obtener el valor apropiadamente.
\nEn su interpretaci\u00f3n se deben considerar muchos elementos como color de la piel, enfermedades previas, niveles de hemoglobina en sangre, etc., que definir\u00e1n si el valor est\u00e1 normal o alterado. Su interpretaci\u00f3n debe ser realizada por su equipo m\u00e9dico en conocimiento de su caso.
\nCONCENTRADOR O BAL\u00d3N\/TANQUE DE OXIGENO
\nAdicionalmente, se puede considerar la adquisici\u00f3n de concentrador o bal\u00f3n de ox\u00edgeno en casos extremos de colapso hospitalario y desabastecimiento de recursos.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

9. Propuesta de algoritmo de abordaje de un caso de COVID en casa (perlas cient\u00edficas No. 9)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

10. S\u00edndrome post-COVID (perlas cient\u00edficas No. 10)<\/strong>
\nEste punto representa una estrategia de contingencia porque podemos anticiparnos para proteger estas secuelas y comprender estas condiciones si un familiar que HA TENIDO la enfermedad vuelva a contagiarse.
\nEs la persistencia o aparici\u00f3n de s\u00edntomas despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n de la enfermedad. Se conoce tambi\u00e9n como long COVID (\u201cCOVID largo\/prolongado\u201d traducido), s\u00edndrome post COVID persistente. Se puede encontrar art\u00edculos cient\u00edficos y no cient\u00edficos con esta terminolog\u00eda que en esencia son similares, pero poseen diferencias t\u00e9cnicas m\u00e9dicas principalmente relacionadas al tiempo de permanencia de los s\u00edntomas.
\nLos hallazgos despu\u00e9s del COVID-19 podemos clasificarlos en:
\n\u2022 Laboratoriales: donde existen anticuerpos que muestran que un paciente tuvo la enfermedad.
\n\u2022 Radiol\u00f3gicos: con remanente del compromiso pulmonar que present\u00f3.
\n\u2022 Estado funcional: la actividad funcional habitual es menor a aquella antes de la enfermedad.
\n\u2022 S\u00edntomas & calidad de vida: presencia de s\u00edntomas que afectan la calidad de vida de la persona.
\nL\u00f3gicamente, se pueden encontrar otros datos relacionados a complicaciones ocasionadas por la enfermedad.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

11. Variantes (perlas cient\u00edficas No. 11)<\/strong>
\nLos tipos de variantes fueron clasificados en:
\n\u2022 Variantes de inter\u00e9s
\n\u2022 Variantes preocupantes
\n\u2022 Variantes de alta\/gran consecuencia
\nLas variantes de inter\u00e9s son aquellas descubiertas en pleno estudio de su impacto cl\u00ednico y contagiosidad.
\nLas variantes de alta\/gran consecuencia son aquellas con evidencia de gran letalidad y gran contagiosidad. Afortunadamente, hasta el momento ninguna fue incluida en este grupo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Recientemente se identific\u00f3 otra variante proveniente de la India (B.1.617.2) cuyas caracter\u00edsticas se est\u00e1n analizando.<\/p>\n

12. Vacunas (perlas cient\u00edficas No. 12-17)<\/strong>
\nLas vacunas son una estrategia de contingencia ya que como repetidamente les recordamos: todos deben vacunarse para disminuir el riesgo de m\u00e1s cat\u00e1strofes humanas.
\nLas vacunas son confiables porque cumplen un proceso complejo y cauteloso de elaboraci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Un caso grave es la presencia de la enfermedad con s\u00edntomas y signos que amenazan la vida del paciente (por ejemplo, dificultad para respirar que puede llegar a la insuficiencia respiratoria grave). Estos casos requieren hospitalizaci\u00f3n e incluso terapia intensiva.
\nUn caso no grave es la presencia de la enfermedad con s\u00edntomas similares a un \u201cfuerte\u201d resfr\u00edo com\u00fan con algunas particularidades como la p\u00e9rdida del sentido del olfato, del gusto, mayor fiebre, fatiga marcada, entre otros. No amenaza la vida del paciente, habitualmente no necesitan ox\u00edgeno y ni requieren hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El significado importante de la EFICACIA es la capacidad que tienen las vacunas de proteger a una persona de casos graves. Es decir que la posibilidad de que un individuo VACUNADO llegue al hospital o a la terapia intensiva es \u201cpr\u00e1cticamente\u201d nula, lo cual se reporta como 100% de eficacia. Por otro lado, en casos no graves (sintom\u00e1ticos) esta eficacia varia entre el 50% al 100%.
\nSi 100 personas reciben una vacuna con una eficacia del 79% en COVID no grave y 100% en COVID grave:
\n\u2022 79 personas NO tendr\u00e1n s\u00edntomas (est\u00e1n protegidos).
\n\u2022 Las 100 personas (todos) no tendr\u00e1n enfermedad GRAVE o FATAL.
\nSin embargo, si 100 personas NO son vacunadas (eficacia 0% en COVID no grave y 0% en COVID grave):
\n\u2022 Las 100 personas (todos) conservan su riesgo de enfermar
\n\u2022 Si todas enferman, 81 ser\u00e1n casos leves, 14 ser\u00e1n hospitalizados y 5 ser\u00e1n admitidos en una Terapia Intensiva con enfermedad grave y potencialmente fatal.<\/p>\n

MENSAJE FINAL<\/strong>
\nPodemos utilizar todos los recursos de PERLAS CIENT\u00cdFICAS para protegernos durante la siguiente ola.<\/p>\n

Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre cada punto pueden consultar el n\u00famero original de perlas cient\u00edficas publicado previamente.
\n\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022
\nPodemos evitar la infodemia y la f\u00f3rmula ideal del tratamiento es posible (perla No 1). El ABCDE y el tri\u00e1ngulo de la vida previenen el COVID-19 (perla No 2). El equipo multidisciplinario es fundamental para obtener mejores desenlaces (perla No 3). Los antibi\u00f3ticos no son el tratamiento del COVID-19 (perla No 4). La telemedicina es una herramienta \u00fatil (perla No 5). Podemos salvar vidas con una atenci\u00f3n responsable en casa (perla No 6, 7, 8 y 9). Las secuelas post COVID-19 deben abordarse (perla No 10). Las variantes del COVID-19 son de inter\u00e9s de la poblaci\u00f3n (perla No 11). Las vacunas llegaron para rescatarnos de la pandemia y sus beneficios son importantes (perla No 12, 13, 14, 15, 16 y 17).
\n\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022<\/p>\n

CORRESPONSAL, LIDERAZGO Y PROPIEDAD INTELECTUAL:<\/strong> Dr. Armin A. QUISPE CORNEJO (AAQC, arminquispe@gmail.com). M\u00e9dico intensivista, internista y general, Intensive Care Medicine Ph.D. fellow. Equipo m\u00e9dico asistencial, acad\u00e9mico y cient\u00edfico con sede en Bruselas, B\u00e9lgica. Departamento de Cuidados Intensivos del H\u00f4pital Universitaire Erasme. Bruselas, B\u00e9lgica.
\nAGRADECIMIENTOS EN ESTE N\u00daMERO:<\/strong> Javier Josue Flores Mamani (BOLIVIA, jav.jos.flores@gmail.com), Dr. Javier Quispe Blanco (BOLIVIA, valejavi778@gmail.com), Aleida Belen Flores Luque (BOLIVIA, adielafloresluque@gmail.com), Dra. Ana Luisa Alves Da Cunha (PORTUGAL, alcunha.2@gmail.com), Dr. Adolfo Ricardo Valdivia Cayoja (BOLIVIA, arvc_23@hotmail.com), Dr. Victor Daniel Gumucio Sanguino (BARCELONA, vgumucio@bellvitgehospital.cat), Dr. P\u00e9ter Bakos (HUNGR\u00cdA, ifjbakospeti@gmail.com), Dra. Chiara De Fazio (ITALIA, dfzchr@unife.it), Dr. Lucas Akira Costa Hirai (BRASIL, lucasakirahirai@gmail.com), Dr. Lorenzo Peluso (ITALIA, lorenzopeluso80@gmail.com), Dr. Henry Quispe Aspi (BOLIVIA,cirugiahqa@gmail.com), Dr. Narcisse Ndieugnou (B\u00c9LGICA, ndieugnou@gmail.com), Dra. Anahy Cruz Fern\u00e1ndez (BOLIVIA, anahy_s1516@hotmail.com), Dr. Filipe Sousa Amado (BRASIL, filipesamado@gmail.com), Dr. Marco Menozzi (ITALIA, marc.menoz@gmail.com), Dra. Shannon McDuff (ESTADOS UNIDOS, shannonmcduff4@gmail.com), Lic. Franklin Choque Mamani (BOLIVIA, franfullroll@gmail.com), Dra. Amina Khaldi (BELGICA, amina.khaldi@gmail.com), Dr. Marco Fiore (ITALIA, marco.fiore@hotmail.it), Dra. Elisa Gouvea Bogossian (BRASIL, elisagobog@gmail.com),
\nProf. Dr. Jean-Charles Preiser (B\u00c9LGICA, jean-charles.preiser@erasme.ulb.ac.be).
\nCONTRIBUCIONES MUNDIALES DEL EQUIPO (en COVID-19):<\/strong> Ver revistas cient\u00edficas LANCET, NEJM, JAMA, CRITICAL CARE, etc.
\nCONTRIBUCIONES BOLIVIANAS DEL EQUIPO (en COVID-19):<\/strong> Gu\u00edas de Manejo y Tratamiento del COVID en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resoluci\u00f3n Ministerial 0297\/2020. (Avalado por la SBMCTI y la fundaci\u00f3n mexicana Carlos Slim) \u2013 Congreso Boliviano de Medicina Cr\u00edtica y Terapia Intensiva 2020 \u2013 Comunicados documentados sobre t\u00f3picos relacionados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Continuamos con las siguientes 6 estrategias restantes: 7. Condiciones de la atenci\u00f3n en casa y la aplicaci\u00f3n del prono (perlas cient\u00edficas No. 6 y 9) Las condiciones en orden de prioridad son: \u2022 Paciente colaborador con el resto de las personas que buscan ayudarlo. 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