{"id":438151,"date":"2026-10-11T08:16:10","date_gmt":"2026-10-11T12:16:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=438151"},"modified":"2026-10-11T08:16:10","modified_gmt":"2026-10-11T12:16:10","slug":"paraparesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2026\/10\/11\/paraparesia\/","title":{"rendered":"PARAPARESIA"},"content":{"rendered":"

Lic. Jaime Julio Ticona Pardo – Fisioterapeuta & Kinesi\u00f3logo \u2013 UMSA.<\/p>\n

CAUSAS, EVALUACI\u00d3N Y ABORDAJE TERAP\u00c9UTICO <\/strong><\/p>\n

La paraparesia es la disminuci\u00f3n parcial de la fuerza muscular en ambas extremidades inferiores.<\/p>\n

A diferencia de la paraplej\u00eda (p\u00e9rdida total de la funci\u00f3n motora voluntaria), la paraparesia permite conservar cierto grado de movilidad, aunque limita de forma significativa la marcha, el equilibrio y la autonom\u00eda funcional del paciente.<\/p>\n

Desde la perspectiva neuromuscular, representa un reto diagn\u00f3stico y rehabilitador debido a la diversidad de etiolog\u00edas que pueden desencadenar la afectaci\u00f3n del tejido nervioso.<\/p>\n

    \n
  1. ETIOLOG\u00cdA Y CLASIFICACI\u00d3N SEG\u00daN EL NIVEL DE LESI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Las causas de una paraparesia se dividen seg\u00fan la localizaci\u00f3n del da\u00f1o en el sistema nervioso:<\/p>\n

      \n
    1. Origen central (Neurona Motora Superior)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Ocurre por lesiones que comprometen las v\u00edas corticoespinales a nivel medular o cerebral:<\/p>\n

        \n
      • Traumatismos medulares<\/strong>: Fracturas vertebrales, latigazos de alta energ\u00eda o contusiones medulares incompletas.<\/li>\n
      • Patolog\u00eda compresiva no traum\u00e1tica<\/strong>: Hernias discales masivas, canal estrecho lumbar o cervical alto, espondilolistesis y tumores epidurales.<\/li>\n
      • Enfermedades desmielinizantes e infecciosas<\/strong>: Esclerosis m\u00faltiple, mielitis transversa o neuros\u00edfilis.<\/li>\n
      • Patolog\u00edas vasculares<\/strong>: Infarto medular (s\u00edndrome de la arteria espinal anterior) o hematomas epidurales. Origen perif\u00e9rico (Neurona Motora Inferior<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n

        Surge por la afectaci\u00f3n de las astas anteriores de la m\u00e9dula, las ra\u00edces nerviosas o los nervios perif\u00e9ricos:<\/p>\n

          \n
        • Polineuropat\u00edas agudas y cr\u00f3nicas:<\/strong> S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, neuropat\u00eda diab\u00e9tica severa o vasculitis.<\/li>\n
        • Radiculopat\u00edas bilaterales<\/strong>: Compromiso directo de m\u00faltiples ra\u00edces lumbosacras (por ejemplo, s\u00edndrome de cola de caballo incompleto).<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS Y DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            El cuadro cl\u00ednico var\u00eda sustancialmente seg\u00fan se trate de una afectaci\u00f3n de neurona motora superior (NMS) o inferior (NMI):<\/p>\n

            Hallazgos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n

            Paraparesia Esp\u00e1stica (NMS)<\/p>\n

            Paraparesia Fl\u00e1cida (NMI)<\/p>\n

            Tono muscular<\/strong><\/p>\n

            Hiperton\u00eda \/ Espasticidad (signo de la navaja)<\/p>\n

            Hipoton\u00eda o aton\u00eda<\/p>\n

            Reflejos osteotendinosos<\/strong><\/p>\n

            Hiperreflexia y clonus<\/p>\n

            Hiporreflexia o arreflexia<\/p>\n

            Reflejos patol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n

            Signo de Babinski presente<\/p>\n

            Ausente<\/p>\n

            Atrofia muscular<\/strong><\/p>\n

            Tard\u00eda y por desuso<\/p>\n

            Precoz y severa<\/p>\n

            Sensibilidad<\/strong><\/p>\n

            Nivel sensitivo bien definido (frecuente en lesi\u00f3n medular)<\/p>\n

            Patr\u00f3n en \u00abcalcet\u00edn\u00bb o radicular<\/p>\n

              \n
            1. BASES DE INTERVENCI\u00d3N FISIOTERAP\u00c9UTICA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El tratamiento de la paraparesia requiere un enfoque focalizado en estimular la neuroplasticidad, prevenir complicaciones secundarias y reeducar el patr\u00f3n motor.<\/p>\n

                \n
              1. Manejo del tono muscular y rango articular<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • En paraparesia esp\u00e1stica<\/strong>: T\u00e9cnicas de inhibici\u00f3n neurol\u00f3gica, estiramientos prolongados de la musculatura t\u00f3nica (tr\u00edceps sural, isquiotibiales, aductores) y movilidad articular pasiva\/activa para prevenir contracturas y deformidades articulares.<\/li>\n<\/ul>\n

                   <\/p>\n

                    \n
                  • En paraparesia fl\u00e1cida<\/strong>: Estimulaci\u00f3n sensorial, movilizaci\u00f3n activa asistida y posicionamiento articular preventivo para evitar subluxaciones o acortamientos por inmovilidad.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    1. Reaprendizaje motor y control postural<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • Activaci\u00f3n de la musculatura central (Core):<\/strong> El control del tronco es el requisito previo indispensable para cualquier funci\u00f3n motora eficiente en los miembros inferiores.<\/li>\n
                      • Trabajo en colchoneta (Brunnstrom \/ Bobath):<\/strong> Volteos, paso de dec\u00fabito a sedestaci\u00f3n y disociaci\u00f3n de cinturas (escapular y p\u00e9lvica).<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        1. Reeducaci\u00f3n de la marcha<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          • Carga progresiva<\/strong>: Uso de bipedestadores o mesa basculante si la bipedestaci\u00f3n aut\u00f3noma no es posible de entrada.<\/li>\n
                          • Facilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/strong>: Reeducaci\u00f3n de las fases de la marcha (apoyo mono\/bipodal, oscilaci\u00f3n y propulsi\u00f3n) en barras paralelas con biofeedback espejo o soporte parcial de peso.<\/li>\n
                          • Prescripci\u00f3n de productos de apoyo: <\/strong>Elecci\u00f3n adaptada de ortesis de tobillo-pie (AFO), andadores o bastones canadienses seg\u00fan el nivel de fuerza muscular recuperado.La paraparesia es la disminuci\u00f3n parcial de la fuerza muscular en ambas extremidades inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n

                             <\/p>\n

                            \u201cEL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n

                            *Im\u00e1genes generadas por IA.<\/em><\/strong><\/p>\n\r\n