{"id":436201,"date":"2026-10-04T07:57:59","date_gmt":"2026-10-04T11:57:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=436201"},"modified":"2026-10-04T07:57:59","modified_gmt":"2026-10-04T11:57:59","slug":"osteotomia-de-ganz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2026\/10\/04\/osteotomia-de-ganz\/","title":{"rendered":"OSTEOTOM\u00cdA DE GANZ"},"content":{"rendered":"

Lic. Jaime Julio Ticona Pardo – Fisioterapeuta & Kinesi\u00f3logo \u2013 U.M.S.A.<\/p>\n

La osteotom\u00eda periacetabular de Ganz, es un procedimiento quir\u00fargico para la correcion de la displasia de cadera en el adulto joven y el adolescente. Descrita por el Dr. Reinhold Ganz en los a\u00f1os 80, esta t\u00e9cnica permite reorientar el acet\u00e1bulo para restablecer la cobertura de la cabeza femoral sin comprometer la vascularizaci\u00f3n de la pelvis ni romper el anillo p\u00e9lvico posterior.<\/p>\n

Dado que preserva la musculatura abductora mediante abordajes precisos, la PAO (osteotomia periacetabular) \u00a0ofrece excelentes resultados a mediano y largo plazo. Sin embargo, al ser una intervenci\u00f3n quir\u00fargica compleja que altera la biomec\u00e1nica articular, el tratamiento fisioterap\u00e9utico especializado es determinante para lograr una recuperaci\u00f3n funcional completa.<\/p>\n

INDICACIONES <\/strong><\/p>\n

Esta indicada principalmente en una displasia acetabular sintom\u00e1tica con o sin choque femoroacetabular (CFA) secundario, para pacientes con cart\u00edlago articular preservado (sin artrosis avanzada).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0 ACET\u00c1BULO DISPL\u00c1SICO<\/strong><\/td>\nREORIENTACI\u00d3N PERIACETABULAR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0Cobertura deficiente de la<\/td>\nCortes \u00f3seos 360\u00b0 sin alteraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0 cabeza femoral y sobrecarga<\/td>\nde la pelvis posterior + Fijaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0\u00a0 en el labrum acetabular.<\/td>\ncon tornillos de osteos\u00edntesis.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Objetivos biomec\u00e1nicos de la PAO:<\/p>\n

    \n
  • Incrementar el \u00e1rea de contacto: Disminuye la presi\u00f3n por unidad de superficie sobre el cart\u00edlago acetabular.<\/li>\n
  • Restablecer la convergencia articular: Normaliza el \u00e1ngulo de cobertura anterior y lateral (\u00e1ngulo Centro-Borde de Wiberg).<\/li>\n
  • Proteger el labrum acetabular: Reduce el cizallamiento y previene la progresi\u00f3n hacia la osteoartritis temprana.<\/li>\n<\/ul>\n

    REHABILITACI\u00d3N FISIOTERAP\u00c9UTICA<\/strong><\/p>\n

    La rehabilitaci\u00f3n se divide en fases evolutivas basadas en la consolidaci\u00f3n \u00f3sea, la cicatrizaci\u00f3n de tejidos blandos y el control neuromotor.<\/p>\n

    FASE I: HOSPITALARIA Y POSTQUIR\u00daRGICO INMEDIATO (SEMANAS 1 A 4)<\/strong><\/p>\n

    El objetivo central es el control del dolor y el edema, la prevenci\u00f3n de complicaciones circulatorias\/respiratorias y la protecci\u00f3n de la fijaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

      \n
    • Carga de peso: Descarga estricta o carga parcial reducida (10-15 kg \/ toque de dedos) con muletas o andador, seg\u00fan indicaci\u00f3n del cirujano.<\/li>\n<\/ul>\n

      MOVILIDAD ARTICULAR:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Movilizaci\u00f3n pasiva y activo-asistida dentro de rangos protegidos (generalmente flexi\u00f3n de cadera < 90\u00b0, evitando rotaciones extremas y extensi\u00f3n pura).<\/li>\n<\/ul>\n

        ACTIVACI\u00d3N MUSCULAR: <\/strong><\/p>\n

          \n
        • Isom\u00e9tricos suaves de cu\u00e1driceps, gl\u00fateo mayor y musculatura abdominal profunda (activaci\u00f3n del core).<\/li>\n
        • Bombeo tobillo-pie para retorno venoso.<\/li>\n
        • Precauci\u00f3n: Evitar la activaci\u00f3n activa aislada del psoas il\u00edaco durante las primeras semanas para prevenir tendinopat\u00edas compensatorias y cizallamiento anterior.<\/li>\n<\/ul>\n

          FASE II: CONSOLIDACI\u00d3N INICIAL Y CONTROL NEUROMOTOR (SEMANAS 5 A 8)<\/strong><\/p>\n

          Hacia la semana 6 u 8, tras la confirmaci\u00f3n radiol\u00f3gica de consolidaci\u00f3n incipiente, se inicia la progresi\u00f3n de carga y la reeducaci\u00f3n muscular activa.<\/p>\n

            \n
          • Progreso de carga: Transici\u00f3n gradual desde carga parcial hasta carga completa hacia la semana 8\u201310.<\/li>\n<\/ul>\n

            \u00a0<\/strong><\/p>\n

            CINESITERAPIA Y FLEXIBILIZACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Progresi\u00f3n de la flexi\u00f3n > 90\u00b0 y trabajo suave de rotadores e inclinaci\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n
            • Estiramientos suaves de flexores de cadera e isquiotibiales.<\/li>\n<\/ul>\n

              FORTALECIMIENTO MO. :<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Ejercicios en cadena cinem\u00e1tica cerrada (sentadillas asistidas con rango corto, leg press con baja carga).<\/li>\n
              • Reclutamiento de gl\u00fateo medio en dec\u00fabito lateral o bipedestaci\u00f3n (evitar la marcha en Trendelenburg).<\/li>\n
              • Hidroterapia: Excelente recurso para reeducar la marcha con reducci\u00f3n del peso corporal y realizar movilidad amplia sin impacto.<\/li>\n<\/ul>\n

                FASE III: CARGA COMPLETA Y FORTALECIMIENTO AVANZADO (SEMANAS 9 A 16)<\/strong><\/p>\n

                Una vez lograda la carga completa sin dolor y la consolidaci\u00f3n \u00f3sea radiol\u00f3gica:<\/p>\n

                  \n
                • Reeducaci\u00f3n de la marcha: Eliminaci\u00f3n paulatina de las ayudas t\u00e9cnicas (muletas) corrigiendo cojeras compensatorias y patrones de claudicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                  CONTROL LUMBOP\u00c9LVICO Y PROPIOCEPCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Ejercicios de estabilidad p\u00e9lvica en apoyos monopodales sobre superficies estables e inestables.<\/li>\n
                  • Fortalecimiento din\u00e1mico de la musculatura abductora, pelvitrocant\u00e9rea y rotadora profunda.<\/li>\n
                  • Acondicionamiento cardiovascular: Bicicleta est\u00e1tica con resistencia progresiva, el\u00edptica y nataci\u00f3n (patada de crol, evitando patada de braza inicialmente).<\/li>\n<\/ul>\n

                    FASE IV: RETORNO FUNCIONAL Y DEPORTIVO (MES 4 A 6+)<\/strong><\/p>\n

                    Orientado a pacientes j\u00f3venes que desean regresar a la actividad f\u00edsica o laboral demandante.<\/p>\n

                      \n
                    • Entrenamiento plio-m\u00e9trico y agilidad: Introducci\u00f3n gradual de saltos, giros y cambios de direcci\u00f3n controlados.<\/li>\n<\/ul>\n

                      CRITERIOS PARA EL ALTA DEPORTIVA:<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Ausencia de dolor e inflamaci\u00f3n.<\/li>\n
                      • Simetr\u00eda de fuerza muscular ($\\geq 90\\%$ respecto al lado contralateral).<\/li>\n
                      • Patr\u00f3n biomec\u00e1nico de marcha y carrera normalizado.<\/li>\n
                      • Test funcional monopedal (estabilidad y control din\u00e1mico sin valgo din\u00e1mico de rodilla o inclinaci\u00f3n del tronco).<\/li>\n<\/ul>\n

                        Complicaciones Frecuentes y cuidados a tomar en cuenta<\/strong><\/p>\n

                        Tendinopat\u00eda del Psoas:<\/u> Evitar flexi\u00f3n activa resistida en fases tempranas. Aplicar terapia manual e isom\u00e9tricos en rango acortado.<\/p>\n

                        Neuropraxia del N. Cut\u00e1neo Femoral Lateral:<\/u> Desensibilizaci\u00f3n neurodin\u00e1mica, electroterapia y control del atrapamiento fascial.<\/p>\n

                        D\u00e9ficit del Gl\u00fateo Medio (Trendelenburg):<\/u> Biofeedback, electroestimulaci\u00f3n funcional (NMES) y ejercicios espec\u00edficos de estabilizaci\u00f3n lumbop\u00e9lvica en apoyo monopedal.<\/p>\n

                        Rigidez Articular Residual:<\/u> Terapia manual articular suave (deslizamientos femoral-acetabulares) una vez consolidada la osteotom\u00eda.<\/p>\n

                        Si bien la osteotom\u00eda de Ganz es una t\u00e9cnica quir\u00fargica de alta precisi\u00f3n que transforma la historia natural de la displasia de cadera. El \u00e9xito del tratamiento no concluye en el quir\u00f3fano: una fisioterapia individualizada, basada en fases de cicatrizaci\u00f3n y control biom\u00e9dico, es el puente fundamental para restituir la funci\u00f3n articular, eliminar el dolor y devolver al paciente una marcha fluida y de calidad.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                        *Im\u00e1genes generadas por i.a<\/em><\/p>\n

                        \u00a0\u201cEL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Lic. Jaime Julio Ticona Pardo – Fisioterapeuta & Kinesi\u00f3logo \u2013 UMSA.<\/p>\n\r\n