{"id":421892,"date":"2026-08-16T08:11:26","date_gmt":"2026-08-16T12:11:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=421892"},"modified":"2026-08-16T08:11:26","modified_gmt":"2026-08-16T12:11:26","slug":"pectum-excavatum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2026\/08\/16\/pectum-excavatum\/","title":{"rendered":"PECTUM EXCAVATUM"},"content":{"rendered":"

Lic. Jaime J. Ticona Pardo, Fisioterapeuta Kinesi\u00f3logo<\/strong> –\u00a0 72556224<\/em><\/strong><\/p>\n

El Pectus Excavatum<\/strong> (conocido com\u00fanmente como t\u00f3rax en embudo<\/em> o pecho hundido<\/em>) es la deformidad cong\u00e9nita de la pared tor\u00e1cica m\u00e1s frecuente. Ocurre por un crecimiento an\u00f3malo e hipertr\u00f3fico de los cart\u00edlagos costales, lo que empuja al estern\u00f3n hacia el interior, creando una depresi\u00f3n en el centro del t\u00f3rax.<\/p>\n

 <\/p>\n

Aunque en casos severos puede comprometer la funci\u00f3n cardiopulmonar, la gran mayor\u00eda de las presentaciones leves a moderadas responden muy bien a un abordaje conservador donde la fisioterapia especializada<\/strong> cumple un rol central.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/h2>\n

ALTERACIONES POSTURALES Y BIOMEC\u00c1NICAS ASOCIADAS<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

El Pectus Excavatum rara vez se presenta como un hallazgo est\u00e9tico aislado. Biomec\u00e1nicamente, la retracci\u00f3n del estern\u00f3n altera las cadenas musculares anteriores y posteriores, provocando un patr\u00f3n postural caracter\u00edstico:<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  • Anteproyecci\u00f3n de cabeza y hombros:<\/strong> Acortamiento severo de los pectorales mayor y menor.<\/li>\n
  • Cifosis dorsal aumentada:<\/strong> La \u00abchepa\u00bb compensatoria por la falta de expansi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/li>\n
  • Protrusi\u00f3n abdominal y esc\u00e1pulas aladas:<\/strong> Falta de tono en la faja abdominal profunda y los fijadores de la esc\u00e1pula (serrato anterior y romboides).<\/li>\n
  • Pat\u00f3n respiratorio restringido:<\/strong> Respiraci\u00f3n predominantemente abdominal o superficial, con poca movilidad de la caja tor\u00e1cica superior.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FISIOTERAP\u00c9UTICO<\/strong><\/h2>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Aumentar la flexibilidad de la caja tor\u00e1cica:<\/strong> Flexibilizar los cart\u00edlagos costales y las articulaciones esternocostales.<\/li>\n
    2. Reeducar la mec\u00e1nica respiratoria:<\/strong> Potenciar la expansi\u00f3n tor\u00e1cica lateral y anteroposterior.<\/li>\n
    3. Corregir las compensaciones posturales:<\/strong> Reorganizar la alineaci\u00f3n de la columna vertebral y la cintura escapular.<\/li>\n
    4. Fortalecer la musculatura fijadora y extensora:<\/strong> Trabajar intensamente la cadena posterior e inhibir la hiperton\u00eda anterior.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PILARES DEL ABORDAJE TERAP\u00c9UTICO<\/strong><\/h2>\n

      \u00a0<\/strong><\/h3>\n

      1. REEDUCACI\u00d3N RESPIRATORIA DIRIGIDA<\/strong><\/h3>\n

      Se ense\u00f1an patrones de ventilaci\u00f3n expansiva. El objetivo es utilizar la propia presi\u00f3n intrator\u00e1cica durante la inspiraci\u00f3n profunda para \u00abempujar\u00bb paulatinamente el estern\u00f3n hacia afuera.<\/p>\n

        \n
      • Inspiraciones dirigidas:<\/strong> Ejercicios de expansi\u00f3n costal alta y lateral reteniendo el aire (apneas inspiratorias) para estirar los cart\u00edlagos r\u00edgidos.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

          \n
        • Uso del espir\u00f3metro de incentivo:<\/strong> Medici\u00f3n y progresi\u00f3n de los vol\u00famenes pulmonares.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          2. FLEXIBILIZACI\u00d3N Y TERAPIA MANUAL<\/strong><\/h3>\n
            \n
          • Liberaci\u00f3n miofascial:<\/strong> Trabajo profundo sobre los m\u00fasculos pectorales, diafragma, intercostales y musculatura suboccipital.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

              \n
            • Movilizaci\u00f3n articular:<\/strong> Desbloqueo de las v\u00e9rtebras dorsales y articulaciones costovertebrales mediante t\u00e9cnicas de terapia manual para facilitar la extensi\u00f3n de la columna.<\/li>\n<\/ul>\n

               <\/p>\n

              3. EJERCICIO TERAP\u00c9UTICO Y REEDUCACI\u00d3N POSTURAL (RPE)<\/strong><\/h3>\n

              El fortalecimiento muscular es clave para fijar las ganancias de movilidad:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              Grupo Muscular<\/strong><\/td>\nAcci\u00f3n Terap\u00e9utica<\/strong><\/td>\nEjercicios Clave<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
              Extensores de Columna<\/strong><\/td>\nReducir la cifosis dorsal<\/td>\nExtensiones dorsales en fitball, Prone Cobra<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
              Fijadores de Esc\u00e1pula<\/strong><\/td>\nCorregir la anteproyecci\u00f3n de hombros<\/td>\nRemos con banda el\u00e1stica, Y-T-W en banco inclinado<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
              Pectorales e Intercostales<\/strong><\/td>\nEstirar tejido acortado<\/td>\nAperturas pectorales pasivas\/activas, estiramiento en marco de puerta<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
              Core y Faja Abdominal<\/strong><\/td>\nEstabilizar la pelvis y columna<\/td>\nPlanchas frontales\/laterales, vac\u00edos abdominales<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              <\/h3>\n

              4. SINERGIA CON DISPOSITIVOS NO INVASIVOS (VACUUM BELL)<\/strong><\/h3>\n

               <\/p>\n

              En las \u00faltimas d\u00e9cadas, la combinaci\u00f3n de la fisioterapia con la Vacuum Bell<\/strong> (campana de vac\u00edo) ha mostrado excelentes resultados en pacientes j\u00f3venes en fase de crecimiento. La campana genera una succi\u00f3n negativa sobre el estern\u00f3n y, al combinarla de inmediato con ejercicios de expansi\u00f3n tor\u00e1cica y fortalecimiento posterior, se maximiza la remodelaci\u00f3n \u00f3sea y cartilaginosa.<\/p>\n

              <\/h2>\n

              PAPEL DE LA FISIOTERAPIA EN EL ABORDAJE QUIR\u00daRGICO<\/strong><\/h2>\n

              Cuando el \u00cdndice de Haller<\/em> (medida mediante TAC) es muy elevado y existe compresi\u00f3n cardiaca o pulmonar, la cirug\u00eda (como la T\u00e9cnica de Nuss<\/strong> o Pectus UP<\/em>) es la opci\u00f3n indicada. En este escenario, la fisioterapia act\u00faa en dos momentos cruciales:<\/p>\n

               <\/p>\n

                \n
              • Preoperatorio:<\/strong> Flexibilizar la pared tor\u00e1cica para facilitar el trabajo quir\u00fargico y entrenar al paciente en t\u00e9cnicas respiratorias posquir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n

                 <\/p>\n

                  \n
                • Posoperatorio:<\/strong> Manejo del dolor, control edematoso, recuperaci\u00f3n de los rangos de movilidad articular de hombros y columna, y reacondicionamiento f\u00edsico paulatino sin comprometer las barras de correcci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                  RUTINA DE EJERCICIOS POSTURALES Y RESPIRATORIOS <\/strong><\/h1>\n

                   <\/p>\n

                  Esta rutina est\u00e1 dise\u00f1ada para realizarse de 3 a 5 veces por semana<\/strong>, enfoc\u00e1ndose en tres pilares: aumentar el volumen tor\u00e1cico<\/strong>, flexibilizar la pared anterior del t\u00f3rax<\/strong> y fortalecer la cadena muscular posterior<\/strong>.<\/p>\n

                  \u00a0<\/strong><\/h2>\n

                  RECOMENDACIONES PREVIAS:<\/strong><\/h2>\n
                    \n
                  • Duraci\u00f3n total:<\/strong> 25 – 30 minutos.<\/li>\n
                  • Materiales necesarios:<\/strong> Una banda el\u00e1stica (resistencia media), una esterilla o mat de yoga y un marco de puerta o pared.<\/li>\n
                  • Criterio de dolor:<\/strong> Los ejercicios deben sentirse como un estiramiento exigente o trabajo muscular activo, nunca deben generar dolor punzante<\/strong> ni mareos durante las apneas.<\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                    FLEXIBILIZACI\u00d3N Y EXPANSI\u00d3N RESPIRATORIA (10 MIN)<\/strong><\/h2>\n

                    1. RESPIRACI\u00d3N COSTAL ALTA CON APNEA INSPIRATORIA<\/strong><\/h3>\n
                      \n
                    • Objetivo:<\/strong> Utilizar la presi\u00f3n intrator\u00e1cica para \u00abempujar\u00bb el estern\u00f3n desde el interior.<\/li>\n
                    • Posici\u00f3n:<\/strong> Sentado con la espalda recta y las manos apoyadas sobre las costillas superiores (justo debajo de las clav\u00edculas).<\/li>\n
                    • Ejecuci\u00f3n:<\/strong>\n
                        \n
                      • Inhala profundamente por la nariz durante 4 segundos<\/strong>, dirigiendo el aire hacia la parte alta del pecho (siente c\u00f3mo las manos se elevan).<\/li>\n
                      • Al llegar a la m\u00e1xima capacidad, mant\u00e9n el aire (apnea inspiratoria<\/strong>) durante 5 a 8 segundos<\/strong>, manteniendo la postura erguida.<\/li>\n
                      • Exhala lentamente por la boca entreabierta durante 6 segundos<\/strong>.<\/li>\n
                      • Dosis:<\/strong> 3 series de 8 a 10 repeticiones. Descansa 30 segundos entre series.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                        \u00a0<\/strong><\/p>\n

                        2. ESTIRAMIENTO PECTORAL EN MARCO DE PUERTA<\/strong><\/h3>\n
                          \n
                        • Objetivo:<\/strong> Inhibir el acortamiento del pectoral mayor y menor para permitir la apertura del t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n

                           <\/p>\n

                            \n
                          • Posici\u00f3n:<\/strong> De pie en el marco de una puerta. Apoya los antebrazos a ambos lados con los codos flexionados a 90\u00b0 (a la altura de los hombros).<\/li>\n<\/ul>\n

                             <\/p>\n

                              \n
                            • Ejecuci\u00f3n:<\/strong>\n
                                \n
                              1. Da un paso hacia adelante con una pierna hasta sentir un estiramiento claro en la zona pectoral.<\/li>\n
                              2. Mientras mantienes el estiramiento, realiza una inspiraci\u00f3n profunda de 4 segundos<\/strong> intentando inflar el pecho.<\/li>\n
                              3. Mant\u00e9n la posici\u00f3n durante 30 segundos<\/strong> respirando suavemente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                              4. Dosis:<\/strong> 3 a 4 repeticiones (sosteniendo 30 segundos cada una).<\/li>\n<\/ul>\n

                                \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                FORTALECIMIENTO Y CORRECCI\u00d3N POSTURAL (15 MIN)<\/strong><\/h2>\n

                                \u00a0<\/strong><\/h3>\n

                                3. COBRA EN PRONO (PRONE COBRA)<\/strong><\/h3>\n
                                  \n
                                • Objetivo:<\/strong> Activaci\u00f3n de la musculatura erectora de la columna dorsal e inhibici\u00f3n de la cifosis.<\/li>\n
                                • Posici\u00f3n:<\/strong> Tumbado boca abajo sobre la esterilla, piernas extendidas y brazos a los lados del cuerpo con las palmas mirando hacia el suelo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
                                  • Ejecuci\u00f3n:<\/strong>\n
                                      \n
                                    1. Inhala por la nariz y despega ligeramente el pecho de la esterilla (extensi\u00f3n de la columna dorsal, sin forzar la zona lumbar).<\/li>\n
                                    2. Simult\u00e1neamente, rota las manos hacia afuera de modo que los pulgares apunten hacia el techo y junta las esc\u00e1pulas atr\u00e1s y abajo.<\/li>\n
                                    3. Mant\u00e9n la posici\u00f3n arriba durante 5 segundos<\/strong> mientras exhalas lentamente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                                    4. Dosis:<\/strong> 3 series de 10 a 12 repeticiones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      4. Remo con Banda El\u00e1stica (En \u00abY-T-W\u00bb)<\/h3>\n
                                        \n
                                      • Objetivo:<\/strong> Fortalecer fijadores de la esc\u00e1pula (romboides, trapecio medio e inferior y serrato posterior).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n\n\n
                                        Fase del Movimiento<\/strong><\/td>\nPosici\u00f3n de los Brazos<\/strong><\/td>\nEnfoque Terap\u00e9utico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
                                        Posici\u00f3n \u00abY\u00bb<\/strong><\/td>\nBrazos en diagonal hacia arriba (45\u00b0)<\/td>\nTrapecio inferior y correcci\u00f3n del hombro adelantado<\/td>\n<\/tr>\n
                                        Posici\u00f3n \u00abT\u00bb<\/strong><\/td>\nBrazos abiertos en cruz (90\u00b0)<\/td>\nTrapecio medio y romboides<\/td>\n<\/tr>\n
                                        Posici\u00f3n \u00abW\u00bb<\/strong><\/td>\nCodos flexionados pegados al costado<\/td>\nRotadores externos de hombro<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                          \n
                                        • Ejecuci\u00f3n:<\/strong>\n
                                            \n
                                          • Ancla la banda el\u00e1stica a la altura del Pecho.<\/li>\n
                                          • Sujeta las tiras, mant\u00e9n la espalda erguida e inhala mientras tiras de la banda llevando los codos hacia atr\u00e1s y juntando las esc\u00e1pulas.<\/li>\n
                                          • Mant\u00e9n la contracci\u00f3n 2 segundos<\/strong> y regresa a la posici\u00f3n inicial en 3 segundos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                          • Dosis:<\/strong> 3 series de 12 repeticiones (alternando o dividiendo por series entre Y, T y W).<\/li>\n<\/ul>\n

                                            <\/h2>\n

                                            INTEGRACI\u00d3N Y ESTABILIZACI\u00d3N (5 MIN)<\/strong><\/h2>\n

                                            VAC\u00cdO ABDOMINAL (HYPOPRESSIVE CORE INTEGRATION)<\/strong><\/h3>\n
                                              \n
                                            • Objetivo:<\/strong> Descomprimir la cavidad tor\u00e1cica y mejorar la faja abdominal sin aumentar la presi\u00f3n sobre el estern\u00f3n.<\/li>\n
                                            • Posici\u00f3n:<\/strong> De pie, rodillas levemente flexionadas, manos apoyadas sobre los muslos y codos hacia afuera.<\/li>\n
                                            • Ejecuci\u00f3n:<\/strong>\n
                                                \n
                                              1. Exhala todo el aire de los pulmones hasta quedarte completamente \u00abvac\u00edo\u00bb.<\/li>\n
                                              2. Bloquea la entrada de aire (apnea exhalatoria) y haz el gesto de querer inhalar pero sin meter aire<\/strong>, \u00ababriendo las costillas\u00bb y succionando el abdomen hacia adentro y hacia arriba.<\/li>\n
                                              3. Mant\u00e9n la succi\u00f3n de 6 a 10 segundos<\/strong>.<\/li>\n
                                              4. Inhala de forma controlada antes de perder el control del patr\u00f3n respiratorio.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                                              5. Dosis:<\/strong> 4 a 5 repeticiones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                El tratamiento del Pectus Excavatum exige constancia y un plan individualizado. Un programa multidisciplinario temprano entre el traumat\u00f3logo y el fisioterapeuta permite corregir la postura, optimizar la capacidad pulmonar y, en muchos casos, evitar intervenciones quir\u00fargicas invasivas.<\/p>\n

                                                \u00a0\u201cEL MOVIMIENTO ES TU PROPIA MEDICINA, SOLO HAY QUE AJUSTAR LA DOSIS\u201d.<\/em><\/strong><\/h3>\n\r\n