{"id":419858,"date":"2026-08-09T07:56:12","date_gmt":"2026-08-09T11:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=419858"},"modified":"2026-08-09T07:56:12","modified_gmt":"2026-08-09T11:56:12","slug":"sindrome-vestibular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2026\/08\/09\/sindrome-vestibular\/","title":{"rendered":"S\u00cdNDROME VESTIBULAR"},"content":{"rendered":"

Lic. Jaime J. Ticona Pardo, Fisioterapeuta Kinesi\u00f3logo<\/strong> –\u00a0 72556224<\/em><\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome Vestibular<\/strong> comprende un conjunto de signos y s\u00edntomas derivados de la alteraci\u00f3n del sistema vestibular, que es la estructura responsable del control del equilibrio, la orientaci\u00f3n espacial y la estabilizaci\u00f3n de la mirada.<\/p>\n

Es una alteraci\u00f3n del sistema vestibular que controla el equilibrio y la orientaci\u00f3n espacial, ubicado en el o\u00eddo interno o en el cerebro. Provoca v\u00e9rtigo, mareos, p\u00e9rdida de estabilidad y movimientos involuntarios de los ojos (nistagmo).<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N Y DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Tipo<\/strong><\/td>\nOrigen<\/strong><\/td>\nCl\u00ednica Caracter\u00edstica<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Perif\u00e9rico<\/strong><\/td>\nO\u00eddo interno o nervio vest\u00edbulo coclear (ej. VPPB, neuritis vestibular, Meni\u00e8re)<\/td>\nV\u00e9rtigo rotatorio agudo, nistagmo horizontal-rotatorio que fatiga, latencia, s\u00edntomas auditivos frecuentes.<\/td>\n<\/tr>\n
Central<\/strong><\/td>\nTronco encef\u00e1lico o cerebelo (ej. Ictus, esclerosis m\u00faltiple)<\/td>\nDesequilibrio severo, nistagmo puramente vertical o multidireccional que no fatiga, ataxia, signos neurol\u00f3gicos asociados.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA NEUROL\u00d3GICA<\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

El abordaje se basa en la Rehabilitaci\u00f3n Vestibular (RV)<\/strong>, una intervenci\u00f3n respaldada por la neuroplasticidad para promover la compensaci\u00f3n central y la adaptaci\u00f3n del reflejo vest\u00edbulo-ocular (RVO).<\/p>\n

    \n
  1. Valoraci\u00f3n Inicial Integrada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Evaluaci\u00f3n del nistagmo:<\/strong> Test de Dix-Hallpike y maniobra de Roll Test (para VPPB), test de impulsi\u00f3n cef\u00e1lica (Head Impulse Test).<\/li>\n
    • Estabilidad ocular y visual:<\/strong> Valoraci\u00f3n del RVO, movimientos de persecuci\u00f3n suave y sac\u00e1dicos.<\/li>\n
    • Control postural:<\/strong> Test de Romberg, escala de equilibrio de Berg y Dynamic Gait Index (DGI).<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

        \n
      1. MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO CANALICULAR (VPPB)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Canal posterior\/anterior:<\/strong> Maniobra de Epley o de Semont.<\/li>\n
        • Canal horizontal:<\/strong> Maniobra de Gufoni o Roll de 360\u00b0.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. EJERCICIOS DE ADAPTACI\u00d3N Y ESTABILIZACI\u00d3N DE LA MIRADA (RVO1 Y RVO2)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • RVO x1:<\/strong> Fijar la mirada en un punto blanco inm\u00f3vil mientras se gira la cabeza horizontal\/verticalmente sin perder el enfoque.<\/li>\n
            • RVO x2:<\/strong> Mover la cabeza y el est\u00edmulo visual en direcciones opuestas simult\u00e1neamente.<\/li>\n<\/ul>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. Ejercicios de Habituaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Indicados cuando persisten s\u00edntomas provocados por movimientos espec\u00edficos de la cabeza o cambios r\u00e1pidos de posici\u00f3n (protocolo de Norr\u00e9 o ejercicios de Cawthorne-Cooksey). Se provocan s\u00edntomas leves de forma repetida hasta lograr desensibilizaci\u00f3n central.<\/li>\n<\/ul>\n

                   <\/p>\n

                    \n
                  1. Reeducaci\u00f3n del Equilibrio y Control Postural<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Progresi\u00f3n de apoyos (bipedestaci\u00f3n, t\u00e1ndem, monopodal) introduciendo conflicto sensorial (ojos cerrados, escalas de gomaespuma, giros de cabeza durante la marcha).<\/li>\n<\/ul>\n

                       <\/p>\n

                      La maniobra de Epley<\/strong> es una t\u00e9cnica de reposicionamiento canalicular indicada para tratar el VPPB (V\u00e9rtigo Posicional Parox\u00edstico Benigno) del canal semicircular posterior<\/strong>. Su objetivo es desplazar las otoconias (las peque\u00f1as part\u00edculas de carbonato c\u00e1lcico desplazas) desde el canal afectado de vuelta al utr\u00edculo mediante la gravedad.<\/p>\n

                      PREPARACI\u00d3N PREVIA<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Ubicaci\u00f3n del paciente:<\/strong> Sentado a lo largo de la camilla, de tal manera que al tumbarse la cabeza quede suspendida ligeramente por fuera del borde.<\/li>\n<\/ul>\n

                         <\/p>\n

                          \n
                        • Explicaci\u00f3n al paciente:<\/strong> Es fundamental avisarle que durante la prueba experimentar\u00e1 v\u00e9rtigo intenso y nistagmo moment\u00e1neo (generalmente de 10 a 30 segundos de duraci\u00f3n). Debe mantener los ojos abiertos en todo momento para observar la respuesta ocular.<\/li>\n<\/ul>\n

                          \u00a0<\/strong><\/h3>\n

                          PROCEDIMIENTO PASO A PASO (EJEMPLO: O\u00cdDO DERECHO AFECTADO)<\/strong><\/h3>\n

                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                          1.Paso:\u00a0 Rotaci\u00f3n inicial y dec\u00fabito supino:<\/strong>Posici\u00f3n de Dix-Hallpike.<\/p>\n

                            \n
                          • Gira la cabeza del paciente 45\u00b0 hacia el lado afectado (hacia la derecha).<\/li>\n<\/ul>\n

                             <\/p>\n

                              \n
                            • Lleva al paciente r\u00e1pidamente a dec\u00fabito supino, dejando la cabeza extendida unos 20\u00b0-30\u00b0 por fuera del borde de la camilla, manteniendo la rotaci\u00f3n de 45\u00b0.<\/li>\n<\/ul>\n

                               <\/p>\n

                                \n
                              • Tiempo de espera:<\/strong> Mant\u00e9n esta posici\u00f3n entre 30 y 60 segundos<\/strong> (o hasta que el v\u00e9rtigo y el nistagmo hayan cesado por completo).<\/li>\n<\/ul>\n

                                 <\/p>\n

                                2.Paso: \u00a0Rotaci\u00f3n al lado contralateral:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Sin levantar la cabeza de la posici\u00f3n de extensi\u00f3n, g\u00edrala suavemente 90\u00b0 hacia el lado sano<\/strong> (hacia la izquierda).<\/li>\n<\/ul>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
                                  • La cabeza queda ahora girada 45\u00b0 hacia la izquierda en ligera extensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                     <\/p>\n

                                      \n
                                    • Tiempo de espera:<\/strong> Mant\u00e9n esta posici\u00f3n entre 30 y 60 segundos<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                       <\/p>\n

                                      3.Paso: \u00a0Dec\u00fabito lateral e inclinaci\u00f3n cef\u00e1lica:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Pide al paciente que flexione las rodillas y se gire sobre su hombro izquierdo hasta quedar totalmente en dec\u00fabito lateral izquierdo<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                         <\/p>\n

                                          \n
                                        • Al mismo tiempo, gira la cabeza otros 90\u00b0 hacia la izquierda, haciendo que la nariz apunte hacia el suelo (unos 45\u00b0 respecto al plano horizontal).<\/li>\n<\/ul>\n

                                           <\/p>\n

                                            \n
                                          • Tiempo de espera:<\/strong> Mant\u00e9n durante 30 a 60 segundos<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                             <\/p>\n

                                            4.Paso: \u00a0Retorno a la posici\u00f3n sentada:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Con la cabeza a\u00fan flexionada y girada hacia la izquierda, ayuda al paciente a incorporarse de lado hasta quedar sentado en el borde de la camilla.<\/li>\n
                                            • Una vez sentado, endereza la cabeza suavemente y flexi\u00f3nala ligeramente hacia adelante unos segundos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              CRITERIOS DE \u00c9XITO E INDICACIONES POST-MANIOBRA<\/strong><\/h3>\n

                                               <\/p>\n

                                                \n
                                              • Confirmaci\u00f3n:<\/strong> La maniobra suele ser efectiva cuando en el Paso 3 ya no se desencadena v\u00e9rtigo ni nistagmo retrotorsional.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                 <\/p>\n

                                                  \n
                                                • Reevaluaci\u00f3n:<\/strong> Se puede repetir la maniobra en la misma sesi\u00f3n si persiste la cl\u00ednica en el test de comprobaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                   <\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Recomendaciones para el paciente:<\/strong> Mantenerse en posici\u00f3n erguida durante las 24 horas siguientes (evitar inclinarse hacia adelante o acostarse completamente plano) para prevenir que las otoconias reinstaladas vuelvan a reingresar en el canal posterior.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                     <\/p>\n

                                                    El abordaje neurofisioterap\u00e9utico del s\u00edndrome vestibular depende del origen de la disfunci\u00f3n: perif\u00e9rico<\/strong> (afectaci\u00f3n del o\u00eddo interno\/nervio vestibular, p. ej., VPPB, neuritis) o central<\/strong> (afectaci\u00f3n del tronco encef\u00e1lico\/cerebelo, p. ej., ictus).<\/p>\n

                                                     <\/p>\n

                                                    \u00a0\u201cEL MOVIMIENTO ES TU PROPIA MEDICINA, SOLO HAY QUE AJUSTAR LA DOSIS\u201d.<\/em><\/strong><\/h3>\n

                                                    Lic. Jaime J. Ticona Pardo, Fisioterapeuta Kinesi\u00f3logo<\/strong> –\u00a0 72556224<\/em><\/strong><\/p>\n\r\n