{"id":417962,"date":"2026-08-02T00:24:36","date_gmt":"2026-08-02T04:24:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=417962"},"modified":"2026-08-01T08:25:47","modified_gmt":"2026-08-01T12:25:47","slug":"ataxia-cerebelosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2026\/08\/02\/ataxia-cerebelosa\/","title":{"rendered":"ATAXIA CEREBELOSA"},"content":{"rendered":"

Lic. Jaime J. Ticona Pardo, Fisioterapeuta Kinesi\u00f3logo<\/strong> –\u00a0 72556224<\/em><\/strong><\/p>\n

La ataxia cerebelosa es un trastorno neurol\u00f3gico caracterizado por la p\u00e9rdida de la coordinaci\u00f3n muscular y el equilibrio, debido a un da\u00f1o en el cerebelo.<\/p>\n

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Sus signos principales son marcha inestable, problemas para hablar y falta de precisi\u00f3n en los movimientos<\/p>\n

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No es una enfermedad en s\u00ed misma, sino un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por la alteraci\u00f3n en la coordinaci\u00f3n voluntaria de los movimientos, el equilibrio y el control postural.<\/p>\n

 <\/p>\n

Es la consecuencia directa del da\u00f1o estructural o funcional en el cerebelo o sus v\u00edas aferentes y eferentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Para el fisioterapeuta, la ataxia representa uno de los desaf\u00edos m\u00e1s complejos: a diferencia de las patolog\u00edas donde predomina la debilidad o la espasticidad, el paciente at\u00e1xico conserva la fuerza muscular pero ha perdido el control interno del movimiento.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/h2>\n

BASES FISIOPATOL\u00d3GICAS: <\/strong><\/h2>\n

El cerebelo act\u00faa como un procesador de comparaci\u00f3n en tiempo real: recibe la intenci\u00f3n del movimiento desde la corteza motora y la contrasta con la informaci\u00f3n propioceptiva y vestibular del estado real del cuerpo. Cuando el cerebelo se lesiona (por ACV, traumatismos, esclerosis m\u00faltiple, tumores o degeneraciones hereditarias como la Ataxia de Friedreich), se interrumpe este bucle de retroalimentaci\u00f3n (feedforward<\/em> y feedback<\/em>).<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Marcha inestable:<\/strong> Caminar con los pies muy separados y de forma desequilibrada.<\/li>\n
  • Incoordinaci\u00f3n:<\/strong> Dificultad para usar las manos, escribir o tomar objetos (dismetria).<\/li>\n
  • Problemas de habla:<\/strong> Hablar lento o con palabras mal articuladas (disartria).<\/li>\n
  • Movimientos oculares:<\/strong> Ojos que se mueven r\u00e1pido sin control (nistagmo)<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    MANIFESTACIONES CLINICAS:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Dismetrom\u00eda:<\/strong> Incapacidad para calcular la distancia, velocidad y fuerza necesarias para alcanzar un objetivo (sobrepasar o quedarse corto).<\/li>\n
    • Disdiadococinesia:<\/strong> Dificultad para realizar movimientos alternantes r\u00e1pidos (p. ej., pronosupinaci\u00f3n de antebrazo).<\/li>\n
    • Temblor intencional o cin\u00e9tico:<\/strong> Oscilaci\u00f3n involuntaria que aumenta al aproximarse al final del movimiento voluntario.<\/li>\n
    • Asinergia y dismetr\u00eda del tronco:<\/strong> Descomposici\u00f3n de movimientos complejos en partes individuales r\u00edgidas.<\/li>\n
    • Marcha at\u00e1xica:<\/strong> Base de sustentaci\u00f3n ampliada, pasos de longitud irregular, oscilaciones del tronco y trayectoria zigzagueante (\u00abmarcha ebria\u00bb).<\/li>\n
    • Hipoton\u00eda cerebelosa:<\/strong> Disminuci\u00f3n del tono muscular que reduce la resistencia al movimiento pasivo y favorece el p\u00e9ndulo articular.<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

      CAUSAS PRINCIPALES <\/strong><\/p>\n

        \n
      • Infecciones virales: <\/strong>Muy com\u00fan en ni\u00f1os tras contraer varicela u otros virus.<\/li>\n
      • Factores gen\u00e9ticos: <\/strong>Enfermedades hereditarias que afectan el sistema nervioso con el tiempo.<\/strong><\/li>\n
      • Problemas vasculares o lesiones: <\/strong>Accidentes cerebrovasculares, sangrados o tumores en el \u00e1rea del cerebelo.<\/strong><\/li>\n
      • Toxinas y medicamentos: <\/strong>Abuso de alcohol o ciertos f\u00e1rmacos fuertes.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        EVALUACI\u00d3N FISIOTERAP\u00c9UTICA:<\/strong><\/h2>\n

        Antes de iniciar cualquier intervenci\u00f3n, es indispensable realizar una valoraci\u00f3n cuantitativa y cualitativa:<\/h2>\n
          \n
        1. Pruebas de coordinaci\u00f3n segmentaria:<\/strong> \u00cdndice-nariz, tal\u00f3n-rodilla y movimientos alternantes r\u00e1pidos.<\/li>\n
        2. Control postural y equilibrio:<\/strong> Escala de Equilibrio de Berg (BBS), Test de Romberg y posturograf\u00eda funcional.<\/li>\n
        3. An\u00e1lisis de la marcha:<\/strong> Evaluaci\u00f3n del ancho de base, cadencia, variabilidad de la zancada y necesidad de ayudas t\u00e9cnicas.<\/li>\n
        4. Escalas validadas espec\u00edficas:<\/strong> Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA<\/strong>) o la International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS<\/strong>).<\/li>\n<\/ol>\n

          <\/h2>\n

          ABORDAJE FISIOTERAP\u00c9UTICO EN LA ATAXIA CEREBELOSA<\/strong><\/h2>\n

          El tratamiento neurorehabilitador no busca reparar el tejido nervioso destruido, sino estimular la plasticidad neural compensatoria<\/strong>, utilizando aferencias visuales, propioceptivas y somatosensoriales para suplir la deficiencia cerebelosa.<\/p>\n

          <\/h3>\n

          REENTRENAMIENTO DEL CONTROL POSTURAL Y ESTABILIDAD DE TRONCO<\/strong><\/h3>\n

           <\/p>\n

          El centro de gravedad debe estabilizarse antes de trabajar las extremidades.<\/p>\n

           <\/p>\n

            \n
          • Ejercicios en superficies estables e inestables:<\/strong> Trabajo en colchonetas, balones terap\u00e9uticos (Fitball) y platos de equilibrio (BOSU). Se busca la coactivaci\u00f3n de la musculatura profunda del core<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

              \n
            • Estrategias de co-contracci\u00f3n:<\/strong> Ejercicios isot\u00f3nicos sostenidos y estabilizaci\u00f3n r\u00edtmica (t\u00e9cnicas de FNP – Facilitaci\u00f3n Neuromuscular Propioceptiva) para contrarrestar la hipoton\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n

               <\/p>\n

                \n
              • Transiciones posturales:<\/strong> Secuencias de sedimentaci\u00f3n-bipedestaci\u00f3n controlando el desplazamiento del centro de masas.<\/li>\n<\/ul>\n

                COORDINACI\u00d3N Y PRECISI\u00d3N\u00a0 (EJ. DE FRENKEL)<\/strong><\/h3>\n

                Dise\u00f1ados espec\u00edficamente para compensar la p\u00e9rdida de propiocepci\u00f3n mediante el uso de la visi\u00f3n y la concentraci\u00f3n mental. Se ejecutan con lentitud, precisi\u00f3n y repetici\u00f3n, comenzando en dec\u00fabito e incrementando la dificultad postural (sedente y bipedestaci\u00f3n).<\/p>\n

                 <\/p>\n

                  \n
                • En dec\u00fabito supino:<\/strong> Deslizar el tal\u00f3n sobre la cresta tibial de la pierna opuesta hasta tocar puntos marcados con precisi\u00f3n.<\/li>\n
                • En sedestaci\u00f3n:<\/strong> Levantar el pie para colocarlo exactamente en la huella marcada en el suelo.<\/li>\n
                • En bipedestaci\u00f3n:<\/strong> Caminar siguiendo l\u00edneas trazadas o huellas con variaciones en el ritmo.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \u00a0<\/strong><\/h3>\n

                  REEDUCACI\u00d3N DE LA MARCHA Y ADAPTACIONES<\/strong><\/h3>\n
                    \n
                  • Disminuci\u00f3n progresiva de la base de sustentaci\u00f3n:<\/strong> Pasar de marcha con pies separados a marcha en t\u00e1ndem (l\u00ednea recta).<\/li>\n
                  • Doble tarea (Dual-Task<\/em>):<\/strong> Integrar la marcha con tareas cognitivas (contar hacia atr\u00e1s) o motoras secundarias (llevar un objeto) para automatizar el patr\u00f3n motor.<\/li>\n
                  • Uso de pesos\/lastres distalmente:<\/strong> La adici\u00f3n de pesos ligeros (0.5 – 1 kg) en tobillos o mu\u00f1ecas puede reducir las oscilaciones cin\u00e9ticas y el temblor al aumentar el feedback<\/em> propioceptivo, aunque debe prescribirse con precauci\u00f3n para evitar la fatiga.<\/li>\n
                  • Prescripci\u00f3n de ayudas para la marcha:<\/strong> Elecci\u00f3n rigurosa entre andadores (preferiblemente de cuatro ruedas con freno por presi\u00f3n) o bastones, buscando seguridad sin anular el esfuerzo de equilibrio del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                    \u00a0<\/strong><\/h3>\n

                    REORGANIZACI\u00d3N VESTIBULAR Y OCULOMOTORA<\/strong><\/h3>\n

                    Dado que la ataxia cerebelosa suele comprometer el reflejo vest\u00edbulo-ocular (RVO), se integran ejercicios de fijaci\u00f3n de la mirada combinados con giros cef\u00e1licos r\u00e1pidos para mejorar la estabilidad de la imagen durante la locomoci\u00f3n.<\/p>\n

                    <\/h2>\n

                    CONSIDERACIONES<\/strong>:<\/h2>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    • Manejo de la fatiga:<\/strong> La fatiga f\u00edsica y central degrada el control motor. Es preferible estructurar sesiones cortas y de alta frecuencia que sesiones prolongadas e intensas.<\/li>\n
                    • Seguridad y prevenci\u00f3n de ca\u00eddas:<\/strong> La educaci\u00f3n al paciente y cuidadores sobre la adaptaci\u00f3n del entorno domiciliario es indispensable.<\/li>\n
                    • Consistencia e intensidad:<\/strong> La evidencia cient\u00edfica respalda que la neuroplasticidad en el entrenamiento at\u00e1xico requiere miles de repeticiones de tareas funcionales con significado para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                       <\/p>\n

                      El tratamiento de la ataxia cerebelosa es un proceso continuo que exige paciencia, adaptabilidad y una intervenci\u00f3n basada en la evidencia. Si bien no siempre es posible revertir el da\u00f1o estructural, el entrenamiento fisioterap\u00e9utico bien estructurado marca la diferencia entre la dependencia severa y el mantenimiento de la autonom\u00eda en la vida diaria.<\/p>\n

                      \u200b \u201cEL MOVIMIENTO ES TU PROPIA MEDICINA, SOLO HAY QUE AJUSTAR LA DOSIS\u201d.<\/em><\/strong><\/h3>\n\r\n