El anticoagulante heparina disminuye en un 78% el riesgo de morir debido a las complicaciones del Covid-19 si se lo administra en dosis terap\u00e9uticas tan pronto como el paciente ingresa al hospital con se\u00f1ales de insuficiencia respiratoria, seg\u00fan se indica en un estudio publicado el pasado 14 de octubre en el British Medical Journal.<\/p>\n
Actualmente, la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS) recomienda en esos casos solamente una dosis profil\u00e1ctica del f\u00e1rmaco (indicada para prevenir trombosis), que es cuatro veces menor que la dosis terap\u00e9utica y no mostr\u00f3 beneficios en el ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Esta investigaci\u00f3n abarc\u00f3 a 465 pacientes atendidos en 28 hospitales de seis pa\u00edses, Brasil entre ellos.<\/p>\n
\u201cCreemos que estos resultados cambiar\u00e1n la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d, le dice a Agencia FAPESP la m\u00e9dica Elnara Negri, coautora del art\u00edculo e integrante de los equipos del Hospital de Cl\u00ednicas (HC) \u2013el complejo hospitalario administrado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (FM-USP)\u2013 y del Hospital S\u00edrio-Liban\u00e9s de Sao Paulo.<\/p>\n
No obstante, la investigadora remarca que esta recomendaci\u00f3n no vale para todas las personas que hayan sido diagnosticadas con Covid-19. \u201cEste tratamiento se les recomienda \u00fanicamente a quienes han sido internados, y \u00fanicamente bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica. Si una persona toma un anticoagulante sin necesidad o sin una orientaci\u00f3n, puede sangrar hasta morirse\u201d.<\/p>\n
Participaron en el ensayo cl\u00ednico pacientes de ambos sexos con edad promedio de 60 a\u00f1os, que ingresaron en el hospital con una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno igual o inferior al 93%. El objetivo fue evaluar el efecto de la heparina sobre diversos y posibles desenlaces de la infecci\u00f3n provocada por el SARS-CoV-2. Por ende, aparte de la disminuci\u00f3n en la mortalidad, se apunt\u00f3 a observar si el tratamiento disminuir\u00eda la necesidad de ventilaci\u00f3n no invasiva (con cat\u00e9ter de alto flujo o m\u00e1scara de ox\u00edgeno), de intubaci\u00f3n y de internaci\u00f3n en Unidad de Terapia Intensiva (UTI).<\/p>\n
Los voluntarios quedaron divididos en dos grupos: uno tratado con la dosis terap\u00e9utica y el otro \u00fanicamente con la dosis profil\u00e1ctica (el grupo de control). El efecto sobre los desenlaces se evalu\u00f3 28 d\u00edas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n
\u201cNo observamos una diferencia significativa en t\u00e9rminos de necesidad de internaci\u00f3n en UTI, de ventilaci\u00f3n no invasiva o de intubaci\u00f3n. Pero la cantidad de muertes fue significativamente menor en el grupo al que se le aplic\u00f3 la dosis terap\u00e9utica. Y los episodios de sangrado importantes, el principal efecto adverso observado en el estudio, fueron muy pocos. Es decir que el tratamiento es seguro\u201d, afirma la m\u00e9dica.<\/p>\n
Los resultados muestran tambi\u00e9n que, para aportar beneficios, la heparina debe administrarse entre el s\u00e9ptimo y el 14\u00ba d\u00eda despu\u00e9s del comienzo de los s\u00edntomas. Estudios anteriores ya hab\u00edan demostrado que la anticoagulaci\u00f3n no genera resultados importantes cuando se aplica despu\u00e9s de la internaci\u00f3n en UTI.<\/p>\n
La m\u00e9dica destaca que los beneficios en esta fase de la enfermedad se los observ\u00f3 \u00fanicamente mediante la aplicaci\u00f3n de heparina inyectable. Los anticoagulantes administrados por v\u00eda oral no surtieron efecto. \u201cEsto se debe posiblemente al hecho de que este f\u00e1rmaco tambi\u00e9n tiene efectos antivirales y antiinflamatorios ya confirmados en el contexto del Covid-19. La buena noticia indica que se trata de un f\u00e1rmaco barato y disponible en el SUS [el Sistema \u00danico de Salud, tal como se la conoce a la red nacional de salud p\u00fablica en Brasil]\u201d.<\/p>\n
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Las primeras evidencias<\/strong><\/p>\n En colaboraci\u00f3n con los colegas del Departamento de Patolog\u00eda de la FM-USP Marisa Dolhnikoff y Paulo Saldiva, Negri fue una de las primeras personas en el mundo que formul\u00f3 la hip\u00f3tesis de que los trastornos en la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea estar\u00edan en la base de los s\u00edntomas m\u00e1s graves del Covid-19, entre ellos la insuficiencia respiratoria y la fibrosis pulmonar. El grupo public\u00f3 el primer art\u00edculo existente en la literatura cient\u00edfica que describi\u00f3 \u201cevidencias patol\u00f3gicas de fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos pulmonares en Covid-19 grave\u201d (lea m\u00e1s en: agencia.fapesp.br\/33261).<\/p>\n \u201cEl virus entra por el sistema respiratorio y algunos organismos logran contenerlo antes de que llegue a los alv\u00e9olos pulmonares. Pero cuando invade los capilares que irrigan los pulmones, empieza a horadar el endotelio [la capa de c\u00e9lulas que reviste la parte interna de los vasos] y eso hace que la sangre empiece a agrumarse. Se forman microtrombos que impiden el paso de la sangre hacia las estructuras pulmonares donde se producen los intercambios gaseosos\u201d, explica.<\/p>\n La heparina ayuda a evitar que esto suceda mediante dos mecanismos: el f\u00e1rmaco deshace los microtrombos que impiden que el ox\u00edgeno pase desde los alv\u00e9olos hacia las peque\u00f1as arterias pulmonares, y adem\u00e1s ayuda en la recuperaci\u00f3n del endotelio vascular.<\/p>\n Estudios publicados durante el \u00faltimo a\u00f1o indican que aproximadamente el 15 % de los infectados con el nuevo coronavirus desarrollan alteraciones en la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea. \u201cEsa es la poblaci\u00f3n que puede beneficiarse con el tratamiento a base de heparina, pero el timing es fundamental\u201d, dice Negri\u2026 (Agencia FAPESP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El anticoagulante heparina disminuye en un 78% el riesgo de morir debido a las complicaciones del Covid-19 si se lo administra en dosis terap\u00e9uticas tan pronto como el paciente ingresa al hospital con se\u00f1ales de insuficiencia respiratoria, seg\u00fan se indica en un estudio publicado el pasado 14 de octubre en el British Medical Journal. Actualmente, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-41752","post","type-post","status-publish","format-standard","category-opinion"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"\n