\nUna vacuna es cualquier preparaci\u00f3n destinada a generar inmunidad (defensa) contra una enfermedad estimulando la producci\u00f3n de anticuerpos (perlas No 15). Puede ser una suspensi\u00f3n de:
\n\u2022 microorganismos muertos o atenuados
\n\u2022 productos\/derivados de microorganismos
\n\u2022 material gen\u00e9tico (tecnolog\u00eda reciente)
\nEmpecemos por definir que un agente pat\u00f3geno es un virus o bacteria. En el caso del COVID-19 es el virus SARS-CoV-2. Para conocer la diferencia entre las vacunas debemos entender que los 3 m\u00e9todos principales de elaboraci\u00f3n usan:<\/p>\n
a. Un agente pat\u00f3geno \u00edntegro
\nb. Solo fragmentos del agente pat\u00f3geno
\nc. Solo el material gen\u00e9tico del agente pat\u00f3geno<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-0-1024x463.jpg\")
<\/p>\n
2. Creaci\u00f3n de una vacuna. (perlas cient\u00edficas No 12)<\/strong> Existen 4 tipos o plataformas de vacunas para COVID-19 basados en diferentes tecnolog\u00edas: (perlas cient\u00edficas No 12) 3. Evaluaci\u00f3n de las vacunas para garantizar seguridad y eficacia (perlas cient\u00edficas No 12)<\/strong> 4. Caso grave y no grave (perlas cient\u00edficas No 13)<\/strong> Un caso no grave es la presencia de la enfermedad con s\u00edntomas similares a un \u201cfuerte\u201d resfr\u00edo com\u00fan con algunas particularidades como la p\u00e9rdida del sentido del olfato, del gusto, mayor fiebre, fatiga marcada, entre otros. No amenaza la vida del paciente, habitualmente no necesitan ox\u00edgeno y ni requieren hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n 5. Significado de EFICACIA de las vacunas (perlas cient\u00edficas No 13)<\/strong> Si 100 personas reciben una vacuna con una eficacia del 79% en COVID no grave y 100% en COVID grave: Sin embargo, si 100 personas NO son vacunadas (eficacia 0% en COVID no grave y 0% en COVID grave): 6. Vacunas disponibles en el mundo (perlas cient\u00edficas No 12)<\/strong><\/p>\n 7. Comparaci\u00f3n de la eficacia de las vacunas disponibles en Bolivia (perlas cient\u00edficas No 13)<\/strong><\/p>\n 8. Reacciones adversas de las vacunas (perlas cient\u00edficas No 14)<\/strong> Sin embargo, algunas reacciones adversas son IDIOSINCRATICAS (impredecibles y no evidentes debido a las propiedades farmacol\u00f3gicas de un medicamento). Es decir que las condiciones gen\u00e9ticas de un individuo condicionan a una reacci\u00f3n adversa determinada, lo cual es muy poco frecuente. Por ejemplo, un efecto adverso idiosincr\u00e1tico conocido es la presencia de agitaci\u00f3n parad\u00f3jica (contrario a lo esperado) tras la administraci\u00f3n de benzodiacepinas (medicamento para la ansiedad).<\/p>\n El 15 de abril del 2021, el equipo cient\u00edfico de la Universidad de Oxford report\u00f3 que el RIESGO de la \u201ccoagulaci\u00f3n extra\u00f1a\u201d conocida como trombosis venosa cerebral (CVT, central venous thrombosis) en un paciente con COVID-19 es 100 veces mayor comparado a una persona sin COVID-19. De la misma forma, este riesgo es 8 a 10 veces mayor si comparamos con el riesgo despu\u00e9s de recibir la vacuna (Fuente secundaria: noticias de Oxford y British Medical Journal. Fuente primaria: publicaci\u00f3n cient\u00edfica en revisi\u00f3n).<\/p>\n En otras palabras, la infecci\u00f3n por COVID-19 est\u00e1 asociada a un riesgo mucho mayor de CVT que la administraci\u00f3n de las vacunas que la protegen. La proporci\u00f3n de la aparici\u00f3n de nuevos casos (incidencia) de CVT es: Si tomamos las recomendaciones de autoridades sanitarias internacionales, el director ejecutivo de la Agencia de Medicamentos Europea, Emer Cooke, afirma \u201cestos son efectos adversos muy raros\u201d y \u201cel riesgo de muerte por COVID es mucho mayor al riesgo de muerte por estos efectos adversos\u201d. Afirmaciones absolutamente razonables y fundamentadas. No olvidar que el COVID-19 no solo aumenta las CVT, sino tambi\u00e9n otras trombosis, como en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar) con un riesgo de hasta de 20% en personas hospitalizadas.<\/p>\n 9. Inmunidad colectiva\/de grupo\/en reba\u00f1o (herd immunity) (perlas cient\u00edficas No 15)<\/strong> Uno de los objetivos de trabajar hacia la inmunidad en grupo es mantener a los grupos vulnerables que no pueden vacunarse (por ejemplo, debido a problemas de salud como reacciones al\u00e9rgicas a la vacuna) seguros y protegidos de la enfermedad. (WHO, 2021)<\/p>\n En el peor de los casos, si dejamos de distanciarnos y de usar m\u00e1scaras y eliminamos los l\u00edmites de las masificaciones de gente (ABCDE de la prevenci\u00f3n, perlas No. 2), continuaremos viendo oleadas adicionales de infecci\u00f3n. El virus infectar\u00e1 y matar\u00e1 a muchas m\u00e1s personas antes de que la vacunaci\u00f3n llegue a todos. Y las muertes NO son el \u00fanico problema. Cuantas m\u00e1s personas infecta el virus, m\u00e1s posibilidades tiene de mutar. Esto puede aumentar el riesgo de transmisi\u00f3n, disminuir la eficacia de las vacunas y hacer que la pandemia sea m\u00e1s dif\u00edcil de controlar a largo plazo.<\/p>\n En el mejor de los casos, vacunamos a las personas lo m\u00e1s r\u00e1pido posible manteniendo el distanciamiento y otras medidas de prevenci\u00f3n para mantener bajos los niveles de infecci\u00f3n. Esto requerir\u00e1 un esfuerzo concertado por parte de todos. Pero si vacunamos a la poblaci\u00f3n a un ritmo din\u00e1mico, deber\u00edamos ver efectos significativos en la transmisi\u00f3n posiblemente para finales de este a\u00f1o. Si bien no habr\u00e1 un \u00abd\u00eda de inmunidad en grupo\u00bb en el que la vida vuelva inmediatamente a la \u201cnormalidad\u201d, este enfoque nos brinda la mejor oportunidad a largo plazo de vencer la pandemia.<\/p>\n El resultado m\u00e1s probable se encuentra en alg\u00fan punto intermedio de estos extremos. (John Hopkins, 2021)<\/p>\n 10. Mitos y realidades<\/strong><\/p>\n MENSAJE FINAL<\/strong><\/p>\n La vacunaci\u00f3n es prioridad y responsabilidad de todos. Vacun\u00e9monos.<\/p>\n \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022 CORRESPONSAL, LIDERAZGO Y PROPIEDAD INTELECTUAL:<\/strong> Dr. Armin A. QUISPE CORNEJO (AAQC, arminquispe@gmail.com). M\u00e9dico intensivista, internista y general, Ph.D. fellow. Equipo m\u00e9dico asistencial, acad\u00e9mico y cient\u00edfico con sede en Bruselas, B\u00e9lgica. Departamento de Cuidados Intensivos del H\u00f4pital Universitaire Erasme. Bruselas, B\u00e9lgica. <\/p>\n El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico <\/em> El proceso de dise\u00f1o, producci\u00f3n y diseminaci\u00f3n de las vacunas hasta su autorizaci\u00f3n e implementaci\u00f3n en el mundo deben seguir principalmente dos cualidades: seguridad y eficacia 1. Esencia de las vacunas (perlas cient\u00edficas No 16) Una vacuna es cualquier preparaci\u00f3n destinada a generar inmunidad (defensa) contra una enfermedad estimulando la producci\u00f3n de anticuerpos (perlas No […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4139,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-4130","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sociales"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"\n
\nPrimero debe cumplir est\u00e1ndares de calidad farmac\u00e9utica. Despu\u00e9s es sometida a estudios NO CLINICOS que son realizados en laboratorio en sustancias inertes y organismos vivos (animales). Luego pasan por los ensayos cl\u00ednicos (en humanos) en tres fases. Finalmente son sometidas a una evaluaci\u00f3n cient\u00edfica y \u00e9tica para su autorizaci\u00f3n. Solo despu\u00e9s pueden ser producidas a gran escala para su distribuci\u00f3n comercial. Durante su distribuci\u00f3n, las vacunas deben a\u00fan ser estrictamente vigiladas (farmacovigilancia), tal como sucede con cualquier medicamento en el mundo para resguardar la seguridad de las personas.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-1-1024x376.jpg\")
<\/p>\n
\n\u2022 RNA mensajero
\n\u2022 Vectores virales
\n\u2022 Prote\u00edna\/VLP (prote\u00edna parecida al virus)
\n\u2022 Virus inactivados<\/p>\n
\nComo vieron en la imagen de la creaci\u00f3n de una vacuna, para alcanzar un nivel de seguridad y efectividad adecuados son sometidas a ensayos cl\u00ednicos en humanos, en tres fases.
\nAlgunos ensayos cl\u00ednicos combinan las fases I y II donde los objetivos de ambos son alcanzados.
\nLa fase III es la evaluaci\u00f3n final antes de su aprobaci\u00f3n<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-2-1024x283.jpg\")
<\/p>\n
\nUn caso grave es la presencia de la enfermedad con s\u00edntomas y signos que amenazan la vida del paciente (por ejemplo, dificultad para respirar que puede llegar a la insuficiencia respiratoria grave). Estos casos requieren hospitalizaci\u00f3n e incluso terapia intensiva.<\/p>\n
\nEl significado relevante es la capacidad que tienen las vacunas de proteger a una persona de casos graves. Es decir que la posibilidad de que un individuo VACUNADO llegue al hospital o a la terapia intensiva es \u201cpr\u00e1cticamente\u201d nula, lo cual se reporta como 100% de eficacia. Por otro lado, en casos no graves (sintom\u00e1ticos) esta eficacia varia entre el 50% al 100%.<\/p>\n
\n\u2022 79 personas NO tendr\u00e1n s\u00edntomas (est\u00e1n protegidos).
\n\u2022 Las 100 personas (todos) no tendr\u00e1n enfermedad GRAVE o FATAL.<\/p>\n
\n\u2022 Las 100 personas (todos) conservan su riesgo de enfermar
\n\u2022 Si todas enferman, 81 ser\u00e1n casos leves, 14 ser\u00e1n hospitalizados y 5 ser\u00e1n admitidos en una Terapia Intensiva con enfermedad grave y potencialmente fatal.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-3-1024x513.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-4-1024x529.jpg\")
<\/p>\n
\nTodos los medicamentos, incluidas las vacunas, tienen un porcentaje variable de probabilidad de producir una reacci\u00f3n adversa. No obstante, este porcentaje es MUY BAJO, para su mayor comprensi\u00f3n se expresan en n\u00famero de casos por cientos, miles o millones de individuos. Por ejemplo, \u201c1 en 1 mill\u00f3n\u201d significa que, de 1 mill\u00f3n de personas que reciben el medicamento, solo 1 puede sufrir cierta reacci\u00f3n adversa; \u201c1 en 10 mil\u201d significa que, de 10 mil personas vacunadas, solo 1 puede presentar la reacci\u00f3n adversa, etc.<\/p>\n
\n\u2022 39 casos por 1 mill\u00f3n de personas con COVID-19
\n\u2022 4 casos por 1 mill\u00f3n de personas que reciben la vacuna Pfizer y Moderna (fuente: registros m\u00e9dicos de los Estados Unidos)
\n\u2022 5 casos por 1 mill\u00f3n de personas que reciben la vacuna AstraZeneca (fuente: Agencia de Medicamentos Europea) (Perlas cient\u00edficas No. 12)<\/p>\n
\nSe define inmunidad de grupo cuando una gran parte de la comunidad se convierte inmune (resistente a una infecci\u00f3n mediante la presencia de anticuerpos) a una enfermedad\/infecci\u00f3n, haciendo que la transmisi\u00f3n entre personas sea improbable. Por tanto, toda la comunidad se vuelve protegida incluida la poblaci\u00f3n que no puede vacunarse.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-5-410x1024.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/cuadro-7-921x1024.jpg\"){kind=spacer}
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Image-6-890x1024.jpg\")
<\/p>\n
\nPodemos evitar la infodemia y la f\u00f3rmula ideal del tratamiento es posible (perla No 1). El ABCDE y el tri\u00e1ngulo de la vida previenen el COVID-19 (perla No 2). El equipo multidisciplinario es fundamental para obtener mejores desenlaces (perla No 3). Los antibi\u00f3ticos no son el tratamiento del COVID-19 (perla No 4). La telemedicina es una herramienta \u00fatil (perla No 5). Podemos salvar vidas con una atenci\u00f3n responsable en casa (perla No 6, 7, 8 y 9). Las secuelas post COVID-19 deben abordarse (perla No 10). Las variantes del COVID-19 son de inter\u00e9s de la poblaci\u00f3n (perla No 11). Las vacunas llegaron para rescatarnos de la pandemia y sus beneficios son importantes (perla No 12, 13, 14, 15 y 16).
\n\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022<\/p>\n
\nAGRADECIMIENTOS EN ESTE N\u00daMERO:<\/strong> Dr. Javier Quispe Blanco (BOLIVIA, valejavi778@gmail.com), Javier Josue Flores Mamani (BOLIVIA, jav.jos.flores@gmail.com), Aleida Belen Flores Luque (BOLIVIA, adielafloresluque@gmail.com), Dra. Ana Luisa Alves Da Cunha (PORTUGAL, alcunha.2@gmail.com), Dr. Adolfo Ricardo Valdivia Cayoja (BOLIVIA, arvc_23@hotmail.com), Dr. Victor Daniel Gumucio Sanguino (BARCELONA, vgumucio@bellvitgehospital.cat), Dr. P\u00e9ter Bakos (HUNGR\u00cdA, ifjbakospeti@gmail.com), Dra. Chiara De Fazio (ITALIA, dfzchr@unife.it), Dr. Lucas Akira Costa Hirai (BRASIL, lucasakirahirai@gmail.com), Dr. Henry Quispe Aspi (BOLIVIA,cirugiahqa@gmail.com), Dr. Narcisse Ndieugnou (BELGICA, ndieugnou@gmail.com), Dra. Anahy Cruz Fern\u00e1ndez (BOLIVIA, anahy_s1516@hotmail.com), Dr. Filipe Sousa Amado (BRASIL, filipesamado@gmail.com).
\nCONTRIBUCIONES MUNDIALES DEL EQUIPO<\/strong> (en COVID-19): Ver revistas cient\u00edficas LANCET, NEJM, JAMA, CRITICAL CARE, etc.
\nCONTRIBUCIONES BOLIVIANAS DEL EQUIPO<\/strong> (en COVID-19): Gu\u00edas de Manejo y Tratamiento del COVID en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resoluci\u00f3n Ministerial 0297\/2020. (Avalado por la SBMCTI y la fundaci\u00f3n mexicana Carlos Slim) \u2013 Congreso Boliviano de Medicina Cr\u00edtica y Terapia Intensiva 2020 \u2013 Comunicados documentados sobre t\u00f3picos relacionados.<\/p>\n
\ncon t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. <\/em>
\nComo seres humanos comprometidos con la salud <\/em>
\nprocuraremos orientar objetivamente durante esta pandemia.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"