Parte I<\/p>\n
El covid-19 puede alterar el funcionamiento de distintos \u00f3rganos, por eso ha venido consider\u00e1ndoselo como una enfermedad sist\u00e9mica. Y aun cuando se eval\u00faa \u00fanicamente a la peque\u00f1a cantidad de los infectados que desarrollan insuficiencia respiratoria, es posible notar que el SARS-CoV-2 afecta a los pulmones de maneras variadas.
\nEn un estudio dado a conocer en la plataforma medRxiv, a\u00fan sin revisi\u00f3n por pares, investigadores de la Universidad de Sao Paulo (USP), en Brasil, y colaboradores analizaron muestras pulmonares de 47 personas que murieron como consecuencia del s\u00edndrome respiratorio agudo grave (SRAG) causado por el nuevo coronavirus, y detectaron dos patrones de da\u00f1os n\u00edtidamente distintos.
\nCinco pacientes (el 10,6 %) exhibieron lo que los autores denominaron como \u201cfenotipo fibr\u00f3tico\u201d, caracterizado por el espesamiento del septo alveolar, la estructura en donde se producen los intercambios gaseosos. Es decir, en esos individuos el tejido normal de los pulmones lesionado por el virus fue reemplazado por tejido cicatricial (fibrosis), lo que dificult\u00f3 la respiraci\u00f3n. En otros diez pacientes (el 21,2 %), encuadrados en el \u201cfenotipo tromb\u00f3tico\u201d, el tejido pulmonar estaba pr\u00e1cticamente normal. Pero fue posible notar se\u00f1ales de co\u00e1gulos (trombos) en peque\u00f1os vasos. Y hubo tambi\u00e9n un tercer grupo en el cual se incluy\u00f3 a 32 pacientes (el 68,1 %) que exhibieron ambos fenotipos simult\u00e1neamente.
\nLa edad promedio de los pacientes incluidos en el estudio fue de 67,8 a\u00f1os, con una proporci\u00f3n similar de varones y mujeres. Todos eran portadores de enfermedades preexistentes, entre las cuales las m\u00e1s comunes eran la hipertensi\u00f3n (el 55 %) y la obesidad (un 36 %). En el momento de la entrada hospitalaria, el 66 % padec\u00eda falta de aire. Las complicaciones cl\u00ednicas durante la internaci\u00f3n incluyen choque s\u00e9ptico (el 62 %), falencia renal aguda (un 51 %) y s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (un 45 %).
\nLas muestras pulmonares fueron obtenidas mediante autopsias m\u00ednimamente invasivas y posteriormente se fijaron en formol y parafina. Los bloques se cortaron entonces en l\u00e1minas con un espesor de 3 micrones (\u00b5m, el equivalente a una millon\u00e9sima de parte de un metro), que se colorearon y se analizaron mediante microscop\u00eda e inmunohistoqu\u00edmica (una t\u00e9cnica que comprende el uso de anticuerpos contra prote\u00ednas blanco, col\u00e1geno, por ejemplo). El ARN del SARS-CoV-2 se detect\u00f3 en todas las muestras mediante RT-PCR.
\n\u201cPartimos de una evaluaci\u00f3n de la morfolog\u00eda del pulm\u00f3n para luego estudiar las historias cl\u00ednicas y los estudios radiol\u00f3gicos de esos pacientes. Y fue posible notar, tras el an\u00e1lisis estad\u00edstico, que los datos se correlacionaban\u201d, le comenta a Agencia FAPESP el pat\u00f3logo Alexandre Fabro, docente de la Facultad de Medicina de Ribeirao Preto (FMRP-USP) y coordinador de la investigaci\u00f3n. Este trabajo cont\u00f3 con el apoyo de la FAPESP en el marco de tres proyectos (19\/01517-3, 19\/19591-5 y 20\/13370-4).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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