Se puede decir que el acto cl\u00ednico es un encuentro entre dos personas \u2015en principio aut\u00f3nomas, aunque la falta de autonom\u00eda no desnaturaliza tal encuentro\u2015 en el que una parte, sufriente, busca ayuda, esperando encontrarla y la otra, receptiva a su sufrimiento, est\u00e1 capacitada y dispuesta para proporcion\u00e1rsela. As\u00ed, podemos hablar de un \u00ablugar\u00bb, en el sentido de tiempo y ocasi\u00f3n en el que estas dos personas tienen la oportunidad de encontrarse, con la finalidad concreta de sanar, cuidar o paliar.<\/p>\n
No es posible concebir al individuo de la especie humana aislado de la realidad en la que le ha tocado nacer. El nasciturus [1] es un ser completamente dependiente de la madre, la cual es independiente y aut\u00f3noma, con una personalidad e identidad propias, aunque inmersa en una determinada sociedad, a la que acompa\u00f1a una realidad circunstancial concreta. Solo al nacer y pasadas las primeras veinticuatro horas, el nacido vivo adquiere la condici\u00f3n de persona y, por lo tanto, de sujeto de derechos y obligaciones. El t\u00e9rmino \u00abpersona\u00bb, en su concepci\u00f3n filos\u00f3fica, tiene un origen jur\u00eddico y se refiere a ese individuo de la especie humana al que se ha aludido. Etimol\u00f3gicamente (pr\u00f3sop\u014dn) significaba m\u00e1scara de teatro, que serv\u00eda a los actores como rostro expresivo para representar un papel concreto y al p\u00fablico para identificar al personaje al contemplar el espect\u00e1culo ofrecido. El teatro es, en definitiva, tambi\u00e9n un lugar de encuentro entre personas, unas m\u00e1s activas y otras m\u00e1s pasivas. Para los estoicos, la vida humana era una forma de representar un papel, Ep\u00edcteto \u2015predicador de la vida contemplativa\u2015 as\u00ed lo afirm\u00f3 en su Enquiridi\u00f3n (XVII): \u00abRecuerda que eres un actor en una representaci\u00f3n\u2026\u00bb [2]. El reci\u00e9n nacido es as\u00ed acogido en lo que los antrop\u00f3logos denominan \u00ab\u00fatero social\u00bb, donde contin\u00faa su desarrollo que ya se inici\u00f3 en el \u00fatero materno. Se va as\u00ed fraguando el proceso de individuaci\u00f3n en el que material y formalmente el ser humano va adquiriendo las caracter\u00edsticas que le har\u00e1n reconocible ante los dem\u00e1s y, en su momento, ante s\u00ed mismo. Como persona ir\u00e1 mostrando una personalidad propia, como consecuencia del progresivo aumento de la conciencia y autoconciencia, hasta alcanzar la madurez que, en t\u00e9rminos cl\u00e1sicos se alcanzaba en el tercer septenio de la vida, esto es, a los veinti\u00fan a\u00f1os. Sabemos de la variabilidad individual de esta madurez y del desarrollo personal, aunque jur\u00eddicamente este cifrado en una edad concreta.<\/p>\n
Al hablar del concepto \u00abpersona\u00bb resulta dif\u00edcil no caer en los t\u00f3picos, sobre todo si hablamos de cuestiones relacionadas con la bio\u00e9tica; intentar\u00e9 no caer en ellos. Esta palabra la o\u00edmos constantemente y, como ocurre con lo muy repetido, quiz\u00e1 acaba perdiendo la sustancia y alterando su significado final. Con la publicaci\u00f3n de la Ley Org\u00e1nica de Regulaci\u00f3n de la Eutanasia, en Espa\u00f1a el concepto vuelve a estar en primera l\u00ednea. La palabra persona aparece en treinta y ocho ocasiones en el texto, tanto para aludir al \u00abfinal de la vida\u00bb o a la \u00abvoluntad expresa\u00bb y por tanto a la \u00abautonom\u00eda\u00bb del individuo de la especie humana. Eric Cassell da una definici\u00f3n que engarza con la medicina y su pr\u00e1ctica:<\/p>\n
Una persona es un individuo humano corp\u00f3reo, determinado, pensante, sensible, emocional, reflexivo y relacional que hace cosas. Pr\u00e1cticamente todas estas acciones \u2013voluntarias, por costumbre, instintivas o autom\u00e1ticas\u2013 se basan en significados. Una persona vive en todo momento en un contexto de relaciones con los otros y consigo misma. Estas relaciones nunca desaparecen. [3]<\/p>\n
As\u00ed, el m\u00e9dico, con su personalidad propia y un grado de madurez ajustado a su profesi\u00f3n, se encuentra con un paciente que puede estar en un desarrollo pleno, antes descrito, que facilita el entendimiento y el afrontamiento del problema planteado en el terreno intersubjetivo, y que se ha convertido en un elemento com\u00fan. Pero tambi\u00e9n ocurre que el grado de desarrollo no es uniforme y hay que ajustarse a estas diferencias. Se ha atendido al nacimiento y desarrollo de la persona; sin embargo, hemos de reparar en que el ser humano sufre problemas diversos en este desarrollo. Puede no adquirirse por completo la autoconciencia, producirse problemas de identidad o aparecer un proceso de despersonalizaci\u00f3n. Todo ello afecta a la autonom\u00eda de la voluntad personal. Si la autonom\u00eda plena conduce a la autorrealizaci\u00f3n personal, la despersonalizaci\u00f3n va acompa\u00f1ada de desrealizaci\u00f3n. \u00abDespersonalizaci\u00f3n y desrealizaci\u00f3n son vivencias de extra\u00f1eza, de vac\u00edo o de irrealidad\u00bb [4]. Entramos en el terreno de la psicopatolog\u00eda con toda su complejidad y aqu\u00ed habr\u00e1 que extremar la prudencia a la hora de juzgar el grado de autonom\u00eda de la persona, porque este tipo de procesos afectan a la identidad del ser humano, a su autoconciencia, a ser due\u00f1o de s\u00ed mismo, pero a nuestros ojos, no deja de ser una persona, por muy alienado o enajenado que est\u00e9.<\/p>\n
As\u00ed, pues, tenemos a dos hombres aut\u00f3nomos en un terreno com\u00fan, en una relaci\u00f3n asim\u00e9trica, en el que uno pide, voluntariamente, y el otro, deontol\u00f3gicamente, ha de dar. Y es momento de recordar las tres preguntas esenciales que Kant se hac\u00eda sobre qu\u00e9 es el hombre: \u00bfQu\u00e9 puedo saber?, \u00bfQu\u00e9 debo hacer? y \u00bfQu\u00e9 me est\u00e1 permitido esperar? Las tres preguntas, seg\u00fan el fil\u00f3sofo de K\u00f6nisberg, dirig\u00edan al hombre a la reflexi\u00f3n sobre el conocimiento, la \u00e9tica y la religi\u00f3n, respectivamente[5], pero podemos extrapolarlas a las que en la relaci\u00f3n cl\u00ednica se han de efectuar, porque las tres apelan a lo que aqu\u00ed se pone en juego, porque hemos de preguntarnos qu\u00e9 es el hombre enfermo, cu\u00e1les son nuestras obligaciones como m\u00e9dicos hacia el que est\u00e1 en esa situaci\u00f3n y no podemos olvidarnos de las creencias y convicciones que ese hombre nos puede manifestar y han de ser respetadas, independientemente de lo que nosotros consideremos.<\/p>\n
Orientados como est\u00e1n estos art\u00edculos hacia la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, se ha hecho una somera exposici\u00f3n de lo que supone el desarrollo integral del ser humano individual y personal, una unidad psicosom\u00e1tica, seg\u00fan admiten las neurociencias y no un cuerpo y un alma con desarrollos espec\u00edficos y determinados. Materia y forma est\u00e1n en el individuo desde el primer momento y se mantienen hasta el final de la vida de la persona. Llegar conscientemente a enfrentar el hecho incontestable de la finitud de nuestra realidad personal en circunstancias variables y que nos obligan, tanto a m\u00e9dicos como a pacientes siguiendo a Ortega y Gasset, a tomar distintas perspectivas. Tambi\u00e9n el m\u00e9dico ha de ser consciente de que su papel de paciente llegar\u00e1 a ser una realidad.<\/p>\n
En el caso de la finitud, m\u00e9dico y paciente, dos seres humanos involucrados en el proceso de morir de uno de ellos que han de conjugar y armonizar ambas perspectivas, buscando por medio de la deliberaci\u00f3n y la mesura el punto de encuentro que a la vez supondr\u00e1 el punto de ruptura de una relaci\u00f3n que, en muchos casos, habr\u00e1 durado a\u00f1os. El conocimiento personal jugar\u00e1 un papel extraordinario en este acuerdo final, pero la capacidad del m\u00e9dico de toda la vida para juzgar lo que hemos dado en denominar \u00absalud mental\u00bb quiz\u00e1 no sea suficiente o, al menos, no suficientemente satisfactorio, por lo que la ayuda del psiquiatra y psic\u00f3logo ser\u00e1, en ocasiones, tambi\u00e9n obligada. La angustia puede llevar a sentirse morir, desde la perspectiva del paciente, y objetivamente no ser as\u00ed.<\/p>\n
Esto puede ser prevenido con la declaraci\u00f3n de las \u00abinstrucciones previas\u00bb, \u00abvoluntades anticipadas\u00bb, o m\u00e1s com\u00fanmente, el denominado \u00abtestamento vital\u00bb, en el documento adecuado, en el que el interesado manifiesta su decisi\u00f3n que, como todo consentimiento informado, puede ser revocado o modificado, seg\u00fan las circunstancias que al paciente le toque vivir y en el que puede expresar libremente las condiciones en las que se le puede aplicar la eutanasia y pronunciarse en las cuestiones relativas a la salud mental, que pueda tener y el grado de autonom\u00eda esperable. El problema es que cuando se redacta dichas instrucciones el paciente est\u00e1 en un momento presente muy diferente del futuro en el que se sit\u00faa imaginariamente. Con todo, una decisi\u00f3n muy personal, pero que requiere de asesoramiento, necesariamente, de m\u00e1s de un facultativo.<\/p>\n
<\/p>\n
Notas <\/strong><\/p>\n [1] Concebido, pero no nacido. En Roma el nasciturus no era sujeto de derecho, pero s\u00ed de protecci\u00f3n legal por su futura humanidad.<\/p>\n [2] Ep\u00edcteto (2007). Enquiridi\u00f3n. Palma de Mallorca: Jos\u00e9 J. de Ola\u00f1eta, p. 36.<\/p>\n [3] Cassell, E. (2009). La persona como sujeto de la medicina. Barcelona: Fundaci\u00f3 V\u00edctor Gr\u00edfols i Lucas, p. 16.<\/p>\n [4] Mu\u00f1oz, P; Anguiano, JB; Mondrag\u00f3n MS (2001). \u00abConciencia\u00bb. En Egu\u00edluz, JI (ed.) Introducci\u00f3n a la psicopatolog\u00eda. Madrid: IM&C, p. 61 (citando a Alonso Fern\u00e1ndez, F).<\/p>\n [5] Sol\u00e9, J (2015). Kant. El giro copernicano en la filosof\u00eda. Barcelona: Batiscafo, p. 48.<\/p>\n <\/p>\n Vicente Andr\u00e9s Luis, Doctor en Medicina. Diploma Superior en Bio\u00e9tica. M\u00e1ster Universitario en Filosof\u00eda Pr\u00e1ctica.<\/em><\/p>\n <\/p>\n m\u00e9dicosypacientes.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Se puede decir que el acto cl\u00ednico es un encuentro entre dos personas \u2015en principio aut\u00f3nomas, aunque la falta de autonom\u00eda no desnaturaliza tal encuentro\u2015 en el que una parte, sufriente, busca ayuda, esperando encontrarla y la otra, receptiva a su sufrimiento, est\u00e1 capacitada y dispuesta para proporcion\u00e1rsela. As\u00ed, podemos hablar de un \u00ablugar\u00bb, en […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-38910","post","type-post","status-publish","format-standard","category-opinion"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"\n