Hermina vive en la Rep\u00fablica Centroafricana (RCA), Murjanatu en el norte de Nigeria y Sabera. Lleva a\u00f1os en un campo de refugiados para rohingyas en Bangladesh. Las dificultades a las que se han enfrentado por el simple hecho de estar embarazadas las acerca mucho.<\/p>\n
\u201cCamin\u00e9 desde las cinco hasta las nueve de la ma\u00f1ana. Tuve que venir sola. Mis padres llegaron al d\u00eda siguiente. Mi marido quer\u00eda acompa\u00f1arme, pero se le estrope\u00f3 la bicicleta\u201d, cuenta Hermina Nandode mientras acuna a su beb\u00e9, envuelta en una manta de colores. Est\u00e1 en el hospital de Batangafo, en el norte de la RCA, donde algunas mujeres viajan hasta cien kil\u00f3metros para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica durante el embarazo.<\/p>\n
Los relatos de estas mujeres se asemejan en la distancia, y los diagn\u00f3sticos del personal que las atiende tambi\u00e9n. \u201cLas dificultades empiezan con un acceso limitado a atenci\u00f3n obst\u00e9trica por falta de centros de salud\u201d, explica Nadine Karenzi, referente m\u00e9dica en Batangafo de M\u00e9dicos Sin Fronteras (MSF). \u201cLuego est\u00e1 la distancia desde las aldeas a las cl\u00ednicas, la falta de transporte, la inseguridad y el coste del viaje\u201d. Algunos centros solo abren hasta primera hora de la tarde. Adem\u00e1s, la inseguridad a veces impide la presencia de personal cualificado o de los medicamentos esenciales.<\/p>\n
En el norte de Nigeria, Murjanatu espera en el Hospital General de Shinkafi, apoyado por MSF, antes de ser trasladada a otro centro para tratar su anemia severa. Retras\u00f3 decisi\u00f3n de buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica por el precio, incluso de las revisiones prenatales m\u00e1s b\u00e1sicas. \u201cSi no tienes dinero, ni siquiera puedes ir a consulta. Nadie te atiende si no pagas\u201d. Algunas mujeres de la zona recorren m\u00e1s de 200 kil\u00f3metros para acceder a los servicios gratuitos que ofrece MSF en Shinkafi.<\/p>\n
\u2018Algunos maridos permiten que sus mujeres vayan al hospital, pero otros no\u2019<\/strong><\/p>\n En Cox\u2019s Bazar, en Bangladesh, Sabera comparte una situaci\u00f3n similar. \u201cA veces tenemos que vender cosas de la casa o pedir dinero cuando tenemos una emergencia m\u00e9dica\u201d. A punto de dar a luz a su sexto hijo, tambi\u00e9n apunta uno de los obst\u00e1culos m\u00e1s extendidos: \u201cAlgunos maridos permiten que sus mujeres vayan al hospital, pero otros no\u201d.<\/p>\n \u201cUna mujer puede estar sufriendo en casa, incluso sangrando o con una complicaci\u00f3n grave, pero no se la dejan ir al hospital sin el permiso del marido\u201d, explica Patience Otse, matrona supervisora de MSF en Shinkafi. \u201cA veces, el marido ni siquiera est\u00e1 en casa y ella tiene que esperar a que vuelva\u201d.<\/p>\n Raquel Vives, matrona y experta en salud sexual y reproductiva de MSF, alerta de que las muertes maternas a menudo pasan desapercibidas, aunque Naciones Unidas advierte de que cada dos minutos muere una mujer por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. \u201cNo son tragedias inevitables: la mayor\u00eda podr\u00edan prevenirse con atenci\u00f3n m\u00e9dica a tiempo\u201d, sostiene. \u201cLa clave es que el mayor n\u00famero posible de mujeres pueda dar a luz en un centro de salud con personal cualificado. Pero en muchos lugares donde trabajamos, los recursos son muy limitados incluso para los partos sin complicaciones. Cualquier recorte de recursos para actividades humanitarias agravar\u00e1 a\u00fan m\u00e1s la crisis, y aumentar\u00e1 el riesgo para miles de mujeres y reci\u00e9n nacidos\u201d.<\/p>\n Muchas de las complicaciones que amenazan la vida de mujeres y ni\u00f1as embarazadas son prevenibles. Hemorragias, obstrucciones en el parto e infecciones encabezan la lista.<\/p>\n La hipertensi\u00f3n no diagnosticada es una amenaza, porque puede derivar en eclampsia, una afecci\u00f3n potencialmente mortal. Madina Salittu, matrona del Hospital General de Shinkafi, lo explica: \u201cA veces la hipertensi\u00f3n est\u00e1 relacionada con la inseguridad, el miedo y la ansiedad. Muchas mujeres no tienen acceso a cuidados prenatales y nadie controla su presi\u00f3n arterial\u201d. La anemia es otro factor de riesgo: \u201cDe cada 90 mujeres embarazadas que recibimos, puede que unas 70 tengan anemia. Eso aumenta la necesidad de transfusiones\u201d, detalla Patience Otse.<\/p>\n \u201cUna de las causas m\u00e1s significativas y a menudo invisibles de la mortalidad materna es el aborto inseguro. Cuando no es mortal, puede dejar secuelas graves como infertilidad y dolor cr\u00f3nico\u201d, afirma Raquel Vives. \u201cEn muchos de nuestros proyectos, tratamos regularmente a mujeres con complicaciones potencialmente mortales tras abortos realizados por ellas mismas o por personas sin formaci\u00f3n, en condiciones insalubres. Las leyes restrictivas, el estigma y la falta de acceso a anticonceptivos empujan a las mujeres a procedimientos peligrosos\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Alida Fiossona espera su tercer hijo en Bignola, una casa de espera creada por MSF junto al hospital de Batangafo para garantizar que las mujeres con embarazos de riesgo reciben atenci\u00f3n a tiempo. M\u00e1s all\u00e1 de los problemas m\u00e9dicos, Alida se\u00f1ala el peso de algunos estigmas: \u201cAlgunos se burlan y marginan a las que venimos aqu\u00ed. Pero mi salud es m\u00e1s importante, sus opiniones no me importan\u201d. En Nigeria, Otse explica c\u00f3mo las creencias culturales tambi\u00e9n ejercen presi\u00f3n: \u201cSi das a luz en casa, te ven como una mujer fuerte. Si vas al hospital, no\u201d.<\/p>\n El idioma puede ser otro obst\u00e1culo. Emmanuelle Bamongo, matrona de MSF en el hospital de Batangafo, explica que muchas mujeres evitan acudir a la casa Bignola por miedo a ser ridiculizadas por no hablar sango, la lengua mayoritaria. Es, por ejemplo, el caso de Honorine Dilyo, que est\u00e1 ahora hora en la casa de espera. Ser\u00e1 la primera vez que d\u00e9 a luz en un hospital tras diez embarazos previos, de los cuales solo sobrevivieron seis hijos.<\/p>\n \u2018Quiero volver a casa con mi beb\u00e9 y con salud\u2019<\/strong><\/p>\n \u201cNo tenemos dinero. Para ir al hospital necesitas ropa para ti y para el beb\u00e9, pero no pod\u00edamos comprar nada. Y no hablo sango\u201d, cuenta Honorine. Su decisi\u00f3n se vio influida por las complicaciones que sufri\u00f3 en embarazos anteriores y por el consejo de los agentes de salud comunitaria de MSF en su aldea. \u201cAntes me avergonzaba no tener nada. Pero despu\u00e9s de lo que he visto, si vuelvo a quedarme embarazada har\u00e9 todo lo posible por ir a un hospital. He dejado lo dem\u00e1s de lado porque quiero volver a casa con mi beb\u00e9 y con salud\u201d.<\/p>\n \u201cAntes de que existiera esta casa de maternidad \u2014 recuerda Ruth Mbelkoyo, trabajadora de MSF \u2014, muchas mujeres perd\u00edan a sus beb\u00e9s de camino hacia centros de salud lejanos. Algunas incluso perd\u00edan la vida. Recuerdo a una mujer de Kabo \u2014localidad a 60 kil\u00f3metros de Batangafo\u2014 que hab\u00eda perdido sus tres primeros embarazos. El cuarto lo tuvo en el hospital y dio a luz con \u00e9xito\u201d.<\/p>\n En 2024, los equipos de MSF ayudaron a dar a luz a m\u00e1s de 1.000 madres cada d\u00eda, 369.000 en total. El 15% de esos partos tuvieron lugar en Nigeria, la Rep\u00fablica Centroafricana y Bangladesh. Pero el trabajo va mucho m\u00e1s all\u00e1 de la sala de partos: se intentan reducir las demoras y barreras que ponen en peligro la vida de las mujeres.<\/p>\n \u201cUtilizamos modelos descentralizados de atenci\u00f3n\u201d, explica Patience Otse. \u201cNuestros equipos no siempre pueden llegar a las mujeres, as\u00ed que trabajamos con parteras tradicionales y matronas comunitarias, que ayudan en los partos y derivan los casos complicados a los centros primarios y al hospital\u201d. Raquel Vives matiza: \u201cCuando surge una complicaci\u00f3n, la rapidez lo es todo. Pero preverla no siempre es posible\u201d.<\/p>\n \u201cAqu\u00ed, MSF cubre muchas necesidades: desde alimentos y medicinas hasta cirug\u00edas cuando son necesarias. Tambi\u00e9n proporciona transporte, tanto hacia el hospital como de vuelta a sus comunidades\u201d, explica Madina desde Shinkafi, en Nigeria. Cuando es posible, MSF apoya en sus proyectos puestos de salud perif\u00e9ricos para derivar a mujeres con complicaciones y opera una red de motoristas capaces de desplazarse por terrenos especialmente dif\u00edciles.<\/p>\n \u201cTambi\u00e9n intentamos concienciar sobre la planificaci\u00f3n familiar durante las consultas prenatales\u201d, dice Dinatunessa, matrona de MSF en el hospital materno-infantil de Goyalmara, en Cox\u2019s Bazar. \u201cHacemos todo lo posible por explicar los beneficios de espaciar los embarazos y los m\u00e9todos disponibles para ello, pero algunas mujeres apenas reciben apoyo de sus maridos\u201d.<\/p>\n \u201cLa mortalidad materna \u2014reflexiona Vives\u2014 es un reflejo de m\u00faltiples factores que amenazan la salud y los derechos de las mujeres, factores que a menudo permanecen en la sombra. M\u00e1s all\u00e1 del impacto evidente en la supervivencia de sus hijos, cada madre que muere hace que esos mismos riesgos sean a\u00fan mayores para la siguiente generaci\u00f3n. La desigualdad de g\u00e9nero agrava estos peligros: las mujeres suelen carecer de autonom\u00eda, recursos o poder de decisi\u00f3n para acceder a una atenci\u00f3n segura y a tiempo\u201d.<\/p>\n Despu\u00e9s de tres semanas en Bignola y tras un parto asistido, Hermina sonr\u00ede. Pero hace un gesto de preocupaci\u00f3n. \u201cNo s\u00e9 qu\u00e9 ser\u00e1 de ella\u201d, dice en voz baja. \u201cEs una ni\u00f1a\u201d.<\/p>\n\r\n