Por Susana Guti\u00e9rrez<\/p>\n
En v\u00edsperas del D\u00eda de la Mujer Boliviana, que se celebra cada 11 de octubre, queremos destacar la trayectoria y el profesionalismo de una mujer que no solo brilla por su excelencia acad\u00e9mica, sino tambi\u00e9n por su compromiso inquebrantable con la salud mental de la juventud: la psic\u00f3loga Jackeline Ver\u00f3nica B\u00f6hrt Ch\u00e1vez.<\/p>\n
Jackeline B\u00f6hrt, fundadora de Seguir Psicolog\u00eda, es un ejemplo inspirador de liderazgo femenino y rigor cient\u00edfico en el campo de la psicolog\u00eda cl\u00ednica. Su dedicaci\u00f3n se evidencia desde sus a\u00f1os de formaci\u00f3n, habi\u00e9ndose graduado con Excelencia y el mayor promedio de la Universidad Cat\u00f3lica Boliviana \u00abSan Pablo\u00bb, m\u00e9ritos que reafirman su s\u00f3lida base de conocimientos.<\/p>\n
Profesionalismo y abordaje terap\u00e9utico con evidencia<\/strong><\/p>\n Como Psic\u00f3loga Cl\u00ednica y Psicoterapeuta independiente, Jackeline B\u00f6hrt ha especializado su pr\u00e1ctica en la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica con enfoque Cognitivo Conductual (TCC) y Dial\u00e9ctico Conductual (DBT), un marco de trabajo de vanguardia para la poblaci\u00f3n infantojuvenil y adulta. Su experticia no solo se limita a la terapia individual, sino que se extiende a la elaboraci\u00f3n de programas de Psicoeducaci\u00f3n y formaci\u00f3n en salud mental.<\/p>\n Su consultorio, Seguir Psicolog\u00eda, es un espacio creado para brindar apoyo terap\u00e9utico basado en la evidencia cient\u00edfica, reflejando su compromiso con un tratamiento eficaz y de alta calidad. Adem\u00e1s, lidera un equipo en crecimiento compuesto por mujeres psic\u00f3logas, promoviendo el talento y la colaboraci\u00f3n profesional femenina.<\/p>\n El trabajo de Jackeline B\u00f6hrt, caracterizado por su formaci\u00f3n continua (con diplomados en TCC y DBT de Tercera Generaci\u00f3n y una Maestr\u00eda en curso en la Universidad de Salamanca) y su visi\u00f3n integradora, es un valioso aporte a la salud mental en Bolivia, demostrando que el rigor cient\u00edfico y el compromiso social van de la mano.<\/p>\n Una mirada cl\u00ednica a la violencia adolescente<\/strong><\/p>\n B\u00f6hrt Ch\u00e1vez ha dedicado parte de su trabajo a una problem\u00e1tica social urgente: la violencia en la adolescencia. En una entrevista con Femenina, ofrece un an\u00e1lisis profundo y con sustento cl\u00ednico sobre este tema crucial, diferenciando la \u00abconflictividad normal\u00bb de la verdadera violencia y exponiendo los factores de riesgo psicosocial en la juventud boliviana.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo definir\u00eda y diferenciar\u00eda la violencia adolescente de la conflictividad normal de esta etapa de desarrollo?<\/strong><\/p>\n La adolescencia como etapa de cambio y construcci\u00f3n, siempre va a traer preguntas, dudas, miedos y es un momento en la vida de todas las personas para, no solo utilizar las herramientas y habilidades que se han ido desarrollando a trav\u00e9s del aprendizaje, sino para ir generando nuevas capacidades de afrontamiento, tolerancia al malestar, etc. todo eso genera\u00a0 que algunos adolescentes, al estar en construcci\u00f3n y estar intentando descifrar qui\u00e9nes son y c\u00f3mo son, tengan conductas medianamente disruptivas, sin embargo, hay una gran diferencia entre la impulsividad, el proceso de crear identidad y el tantear el terreno con adultos, pares, etc. y ejercer violencia sobre uno mismo o sobre otras personas, este tipo de conductas, responden m\u00e1s a una falta de habilidades, tanto de regulaci\u00f3n emocional, como de eficacia interpersonal y de tolerancia al malestar, en la mayor\u00eda de casos.<\/p>\n Desde su perspectiva cl\u00ednica, \u00bfcu\u00e1les considera que son los factores de riesgo psicosocial m\u00e1s cr\u00edticos que est\u00e1n impulsando la violencia en la juventud boliviana actual? (Factores familiares, escolares, tecnol\u00f3gicos, etc.)<\/strong><\/p>\n La violencia es un hecho multifactorial y bastante complejo, que no solo responde a un an\u00e1lisis psicol\u00f3gico, sin embargo, algunos factores de riesgo que podemos enmarcar, dentro de la psicolog\u00eda ser\u00edan: por un lado, la falta de espacios de formaci\u00f3n en habilidades de regulaci\u00f3n emocional, negociaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n y eficacia interpersonal, si bien inicia en el hogar, puede y debe potenciarse en \u00e1mbitos acad\u00e9micos, sin embargo, no contamos con programas de educaci\u00f3n socioemocional y no solo en los estudiantes, sino que tampoco se tiene en los cuerpos docentes, por lo que enfrentamos el encuentro de estudiantes con dificultades en el desarrollo de estas habilidades, juntos a contextos complicados, con docentes con escasas herramientas para maniobrar. Por otro lado, contextos sociales y familiares que presentan alteraciones o dificultades debido a falta de l\u00edmites, o de supervisi\u00f3n, exposici\u00f3n a din\u00e1micas que ya tienen violencia, donde se aprende que a trav\u00e9s de la agresi\u00f3n se resuelven conflictos, entre muchas otras. Es necesario tomar en cuenta, que a todo esto se suman problemas de otras \u00e1reas, por ejemplo, hechos de desigualdad, discriminaci\u00f3n, modelos culturales, etc.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo explica la conducta violenta en un adolescente? \u00bfQu\u00e9 patrones de pensamiento o creencias err\u00f3neas suelen estar detr\u00e1s de estos comportamientos?<\/strong><\/p>\n Desde la perspectiva de la Terapia Cognitivo-Conductual, la conducta violenta en un adolescente no surge de manera espont\u00e1nea, sino como el resultado de un conjunto de aprendizajes, pensamientos distorsionados y d\u00e9ficits en habilidades emocionales y sociales. Las conductas, est\u00e1n, seg\u00fan la TCC mediadas por cogniciones, es decir, por la manera en que la persona interpreta aquello que le pasa, o las situaciones en las que se encuentra. Las personas, que tienen respuestas conductuales que encajan dentro de la violencia, suelen tener esquemas cognitivos disfuncionales, es decir, creencias r\u00edgidas sobre s\u00ed mismos, los dem\u00e1s y el mundo, que se formaron a lo largo de su desarrollo y se fueron reforzando con su experiencia.\u00a0 Es decir, que en base a lo que viven, desarrollan pensamientos que no les permiten emitir conductas h\u00e1biles para responder a situaciones complicadas y se convierten en reglas autom\u00e1ticas. Ahora bien, los pensamientos o creencias que se presentan, son sumamente personales, pero pueden verse como \u201cSi no me hago respetar, me van a pasar por encima\u201d \u201cA las personas buenas les va peor\u201d \u201cSer fuerte, es demostrarle a los dem\u00e1s que estoy a cargo\u201d \u201cLa gente solo entiende por las malas\u201d, etc.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el objetivo principal al aplicar la TCC en un adolescente con historial de violencia o agresi\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 tipo de habilidades se le ense\u00f1a a manejar?<\/strong><\/p>\n El abordaje desde la TCC, se centra en identificar y cuestionar esas creencias disfuncionales, ense\u00f1ar estrategias de regulaci\u00f3n emocional, y promover alternativas conductuales prosociales que tambi\u00e9n sean efectivas para alcanzar sus metas, pero sin recurrir a la violencia. Ahora bien, fuera de la TCC y dentro de la DBT, existen grupos de habilidades que se procura ense\u00f1ar, estas incluyen las de regulaci\u00f3n emocional, eficacia interpersonal, tolerancia al malestar, entre otros, que van a permitirnos, no solo entender las creencias de las personas, como el caso de la TCC, sino que tener un abordaje conductual eficiente, brindados conductas alternativas para la persona.<\/p>\n Su experiencia incluye la Terapia Dial\u00e9ctico-Conductual (DBT). \u00bfEn qu\u00e9 casos de violencia adolescente, o con qu\u00e9 tipo de perfil, la DBT resulta m\u00e1s efectiva que la TCC tradicional?<\/strong><\/p>\n Si bien, ambos tipos de terapia tienen respaldo cient\u00edfico y son muy eficientes, mientras que la TCC tradicional se enfoca en identificar y modificar pensamientos distorsionados para generar cambios conductuales, la DBT a\u00f1ade un enfoque m\u00e1s profundo en la regulaci\u00f3n emocional, la tolerancia al malestar y las habilidades interpersonales, aspectos que suelen estar gravemente afectados en adolescentes con comportamientos violentos reactivos. En mi experiencia cl\u00ednica, la DBT es particularmente \u00fatil en j\u00f3venes con alta reactividad emocional, dificultades para identificar y nombrar sus emociones, antecedentes de invalidaci\u00f3n familiar o trauma, y patrones de conducta autodestructiva o explosiva (la terapia fue pensada para estos tipos de casos). Estos adolescentes no necesariamente presentan un razonamiento violento estructurado, sino que act\u00faan impulsivamente ante emociones intensas de ira, frustraci\u00f3n o verg\u00fcenza, sin herramientas para modularlas.<\/p>\n \u00bfPodr\u00eda darnos un ejemplo pr\u00e1ctico de una habilidad de regulaci\u00f3n emocional o de tolerancia al malestar que ense\u00f1a a sus pacientes adolescentes para prevenir un brote de agresi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n Claro, sin embargo, es sumamente importante entender, que las habilidades que se entrenan en DBT son parte de un conjunto, con un orden y prop\u00f3sito espec\u00edfico, cuando las personas requieren de un proceso de psicoeducaci\u00f3n y cuando hay una coherencia en el desarrollo de las misma, por lo que s\u00ed, saltamos directamente a aquellas relacionadas a la regulaci\u00f3n emocional o tolerancia al malestar, pueden sentirse como complicadas o demasiado grandes. Por ejemplo, muchas de las estrategias requieren que el paciente ya pueda identificar las conductas meta a cambiar de forma espec\u00edfica o que tenga habilidad mindfull para actuar de forma consciente.<\/p>\n No obstante, dentro de lo que se puede, podemos probar con las estrategias de tolerancia al malestar llamadas T.I.P. (Se escribe con una sola P, pero incluye dos actividades):<\/p>\n Temperatura:<\/strong> Cambia la temperatura de tu cara, con agua fr\u00eda o compresas de agua fr\u00eda, mientras aguantas la respiraci\u00f3n, para reducir la activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, de forma moment\u00e1nea, mientras se utiliza o se combina con m\u00e1s estrategias. (Esta estrategia debe realizarse con cuidado y no se recomienda cuando el paciente tiene problemas cardiacos)<\/p>\n Intensidad\/ Ejercicio Intenso<\/strong>: El ejercicio intenso, de cualquier tipo, por unos 20 minutos, puede tener un efecto en el estado de \u00e1nimo de las personas, disminuye el afecto negativo y el pensamiento rumiante. Esta estrategia se utiliza en momentos espec\u00edficos del d\u00eda, cuando el pensamiento est\u00e9 dando muchas vueltas, antes de tomar acci\u00f3n o antes de momentos gatillantes para la persona.<\/p>\n Pausa \/Respiraci\u00f3n Pausada R\u00edtmica<\/strong>: Disminuir el ritmo de inhalaci\u00f3n y exhalaci\u00f3n, mediante respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica<\/p>\n Paralelo\/ Relajaci\u00f3n muscular en Paralelo:<\/strong> Tensar grupos musculares, notando la sensaci\u00f3n al respirar, para luego relajarlos, soltar la tensi\u00f3n de golpe y centrarse nuevamente en las sensaciones musculares, estando presente y plenamente consciente.<\/p>\n El trabajo con la familia es clave. \u00bfCu\u00e1l es el rol de los padres en sus programas de intervenci\u00f3n? \u00bfCu\u00e1les son las tres directrices m\u00e1s importantes que les da para manejar la agresividad en casa?<\/strong><\/p>\n En el caso de que en la terapia se cuente con el apoyo familiar, que lastimosamente no siempre est\u00e1 presente, e incluso en muchos casos interfiere con la intervenci\u00f3n, las directrices, van del lado conductual, se realiza un proceso de psicoeducaci\u00f3n y se les pide nos brinden informaci\u00f3n sobre la cadena de conducta del adolescente, es decir, qu\u00e9 pasa antes y despu\u00e9s de la conducta agresiva, se ense\u00f1a a analizar este proceso de asociaci\u00f3n entre hechos y se les da alternativas y tareas para que puedan ayudarnos en el proceso, cambiando reacciones e identificando patrones para quebrarlos. Asimismo, se hace un proceso de entrenamiento en habilidades socioemocionales, para promover respuestas asertivas, que permitan la expresi\u00f3n emocional, pero no la conducta problem\u00e1tica.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 temas o habilidades deben ser prioritarios en un programa preventivo dirigido a j\u00f3venes en el entorno escolar para reducir la violencia?<\/strong><\/p>\n En un programa preventivo, dirigido a j\u00f3venes en el entorno escolar para reducir la violencia, las prioridades deber\u00edan centrarse en el desarrollo de las habilidades que mencion\u00e1bamos anteriormente, aquellas de corte socioemocional y cognitivas que promuevan la autorregulaci\u00f3n, la empat\u00eda y la resoluci\u00f3n de conflictos.<\/p>\n Desde la Terapia Cognitivo-Conductual y la Terapia Dial\u00e9ctico-Conductual, los temas prioritarios incluir\u00edan: Regulaci\u00f3n emocional: ense\u00f1ar a los j\u00f3venes a identificar, comprender y modular sus emociones antes de que \u00e9stas deriven en conductas impulsivas o agresivas. Tolerancia al malestar: fomentar la capacidad de manejar la frustraci\u00f3n, la verg\u00fcenza o el rechazo. Habilidades interpersonales y asertividad: ense\u00f1ar a expresar desacuerdos, pedir ayuda y establecer l\u00edmites sin recurrir a la agresi\u00f3n. Esto tambi\u00e9n incluye el aprendizaje de la validaci\u00f3n mutua y la comunicaci\u00f3n efectiva.<\/p>\n Es necesario tomar en cuenta, que fuera de estas existen m\u00e1s, pero que responder\u00edan m\u00e1s a un espacio terap\u00e9utico, como las de reestructuraci\u00f3n cognitiva, para trabajar sobre creencias disfuncionales y buscar mayor flexibilidad cognitiva o las de Minfulness y autoconciencia, como herramienta para detectar se\u00f1ales tempranas de enojo, ansiedad, etc. y responder de forma consciente y no impulsiva.<\/p>\n Se habla mucho de la violencia digital (cyberbullying). \u00bfC\u00f3mo ha impactado el uso de redes sociales en la manifestaci\u00f3n de la agresividad adolescente y qu\u00e9 consejos psicoeducativos ofrece al respecto?<\/strong><\/p>\n Dentro de lo mencionado anteriormente sobre la violencia, en el caso espec\u00edfico del ciberacoso se suman factores particulares que amplifican su impacto, como el anonimato, la ausencia de consecuencias directas y la inmediatez del desahogo emocional. En esencia, la mayor\u00eda de las conductas violentas responden a la falta de habilidades socioemocionales y a los patrones cognitivos y conductuales disfuncionales previamente descritos; sin embargo, cuando la agresi\u00f3n ocurre en un entorno digital, mediado por una pantalla, estos factores se intensifican. Por un lado, el adolescente puede liberar su enojo de forma inmediata, lo que genera una sensaci\u00f3n moment\u00e1nea de alivio, pero tambi\u00e9n refuerza el ciclo de la ira: al escribir o publicar sobre aquello que le molesta, re experimenta la emoci\u00f3n una y otra vez, quedando finalmente m\u00e1s alterado. Al mismo tiempo, la distancia digital impide percibir el da\u00f1o real que causa, ya que no observa la reacci\u00f3n ni el sufrimiento de la otra persona, lo que reduce la empat\u00eda y desinhibe la conducta agresiva. A ello se suma la posibilidad del anonimato, que elimina o diluye las consecuencias sociales de sus actos.<\/p>\n En conjunto, estos elementos potencian los niveles de agresividad en el \u00e1mbito digital y dificultan el autocontrol. En tales casos, el abordaje m\u00e1s adecuado consiste en visibilizar el da\u00f1o causado, promover la empat\u00eda y ofrecer alternativas conductuales adaptativas, ense\u00f1ando al adolescente a gestionar sus emociones de una manera m\u00e1s consciente y constructiva.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 indicadores deber\u00edan alertar a un profesor o a un padre sobre la necesidad urgente de buscar ayuda psicol\u00f3gica para un adolescente que est\u00e1 empezando a mostrar conductas violentas?<\/strong><\/p>\n Existen varios indicadores que deber\u00edan alertar a padres o profesores sobre la necesidad urgente de buscar ayuda psicol\u00f3gica en un adolescente que comienza a mostrar conductas violentas. M\u00e1s all\u00e1 de un episodio aislado, la se\u00f1al de alarma aparece cuando la violencia se vuelve frecuente, intensa o desproporcionada frente a la situaci\u00f3n que la desencadena. Algunos indicadores clave incluyen: 1. Escalada en la intensidad o frecuencia de la agresi\u00f3n:<\/strong> cuando los arrebatos de enojo pasan de discusiones verbales a golpes, amenazas, da\u00f1o a objetos o crueldad hacia animales. 2. P\u00e9rdida de control emocional:<\/strong> dificultad para calmarse despu\u00e9s de un conflicto, sensaci\u00f3n de \u201cno poder parar\u201d o episodios de ira que el adolescente luego no recuerda con claridad. 3. Cambios significativos en el comportamiento general:<\/strong> aislamiento, alteraciones en el sue\u00f1o o el apetito, bajo rendimiento escolar, irritabilidad constante o desinter\u00e9s por actividades que antes disfrutaba. 4. Presencia de pensamientos hostiles o justificativos de la violencia:<\/strong> frases como \u201cellos se lo buscaron\u201d, \u201cnadie me respeta si no me hago respetar\u201d, o \u201cno me importa lo que pase\u201d. Estas verbalizaciones reflejan distorsiones cognitivas que perpet\u00faan la agresi\u00f3n. 5. Dificultad para sentir culpa o empat\u00eda:<\/strong> no reconocer el da\u00f1o causado o mostrarse indiferente ante las consecuencias de sus actos.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 mensaje dar\u00eda a los padres, educadores y a la sociedad en general sobre c\u00f3mo podemos abordar de manera m\u00e1s efectiva y emp\u00e1tica la problem\u00e1tica de la violencia adolescente?<\/strong><\/p>\n El mensaje que dejar\u00eda es que, para abordar la problem\u00e1tica de la violencia en la adolescencia, un buen punto de partida es trabajar con los adultos que rodean al joven. Si bien a\u00fan queda mucho por hacer en la intervenci\u00f3n directa con los adolescentes, no podemos ignorar el contexto en el que se desarrollan ni a las figuras que modelan sus conductas. Necesitamos un abordaje integral, en el que no sea \u00fanicamente el adolescente quien deba cambiar, sino tambi\u00e9n los adultos que lo acompa\u00f1an. Es fundamental que nos cuestionemos c\u00f3mo reforzamos, muchas veces sin querer, las conductas violentas, y c\u00f3mo gestionamos nuestras propias emociones, para poder brindar un apoyo coherente y saludable. De poco sirve llenar al adolescente de teor\u00eda o de habilidades socioemocionales si, al intentar aplicarlas, se encuentra con un entorno que invalida sus esfuerzos: una familia que le dice \u201cno es para tanto\u201d o \u201cas\u00ed eres, violento, no hay de otra\u201d, o una instituci\u00f3n educativa que no valida la expresi\u00f3n emocional y aborda los conflictos de forma superficial, enfrentando a v\u00edctimas y agresores con la expectativa de que un simple apret\u00f3n de manos resuelva el problema.<\/p>\n La violencia es un fen\u00f3meno complejo que no puede comprenderse ni transformarse atendiendo solo a una de sus partes. Los seres humanos somos interdependientes; nos influenciamos constantemente unos a otros. Por eso, prevenir y reducir la violencia implica tambi\u00e9n revisar nuestras propias pr\u00e1cticas, actitudes y respuestas emocionales como adultos. Finalmente, es importante recordar que el cambio es un proceso: los adolescentes que deciden afrontarlo necesitan acompa\u00f1amiento, comprensi\u00f3n y tiempo. Nuestro rol como adultos debe ser el de facilitar ese proceso, no obstaculizarlo.<\/p>\n\r\n