Lic. Jaime J. Ticona Pardo \u2013 Fisioterapeuta, Kinesi\u00f3logo \u2013 Facultad de Medicina U.M.S.A.<\/p>\n
\u00bfQU\u00c9 ES UNA AMPUTACI\u00d3N?<\/p>\n
La amputaci\u00f3n es una cirug\u00eda para extirpar parcial o totalmente un segmento corporal, generalmente una extremidad (un brazo, una pierna, una mano o un pie). Siempre ser\u00e1 necesaria una cirug\u00eda especializada, para amputar una parte del cuerpo ya sea que el \u00e1rea comprometida este demasiado enferma o lesionada, para poder conservar el resto del miembro en cuesti\u00f3n. Cabe mencionar que estas cirug\u00edas siempre ser\u00e1n de car\u00e1cter irreversible.<\/p>\n
Las amputaciones pueden ser producidas por diferentes situaciones y dentro de las m\u00e1s comunes son las causas traum\u00e1ticas especialmente producidas por accidentes de tr\u00e1nsito y por accidentes laborales seguido por las amputaciones programadas como \u00fanica opci\u00f3n terap\u00e9utica para detener el progreso de una enfermedad o una infecci\u00f3n. Existen adem\u00e1s otras causas como las asociadas a s\u00edndromes dolorosos refractarios a los tratamientos y las amputaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n
AMPUTADO: Es el que ha sufrido la extirpaci\u00f3n parcial o total de un miembro y\/o segmento.<\/p>\n
MU\u00d1ON: Es el \u00e1rea o segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputaci\u00f3n y la articulaci\u00f3n m\u00e1s cercana.<\/p>\n
\u00bfQU\u00c9 TIPO DE AMPUTACIONES EXISTEN O SE REALIZAN?<\/p>\n
Dentro del proceso de las amputaciones se reconocen diferentes niveles de amputaci\u00f3n y dentro de los m\u00e1s importantes a tener en cuenta son las desarticulaciones, que se realizan cuando el nivel de amputaci\u00f3n est\u00e1 cercano a una interl\u00ednea articular.<\/p>\n
PRINCIPALES CAUSAS DE AMPUTACION<\/p>\n
La enfermedad vascular perif\u00e9rica es una de las principales causas de amputaci\u00f3n, para evitar una propagaci\u00f3n de una infecci\u00f3n o progresi\u00f3n de una enfermedad.<\/p>\n
Los pacientes que acuden por isquemia irreversible lo hacen por desarrollar una isquemia cr\u00f3nica, arteriopat\u00eda o neuropat\u00eda diab\u00e9tica o por ambas causas, teniendo en cuenta que estad\u00edsticamente a nivel mundial la diabetes est\u00e1 asociada en un 3% de los casos con alteraciones vasculares e hipertensi\u00f3n arterial cifras que pueden aumentar cuando se trata de su asociaci\u00f3n con hiperglicemia.<\/p>\n
Dentro de las principales causas de amputaci\u00f3n por enfermedad vascular perif\u00e9rica son las relacionadas con complicaciones cl\u00ednicas como la claudicaci\u00f3n o por efecto de lesiones sobre las extremidades principalmente las inferiores que est\u00e1n relacionadas con aspectos como eritema, dolor, vesicula-hiperqueratosis, \u00falceras por dec\u00fabito, infecciones, osteomielitis, entre otros. Dentro de las \u00falceras por dec\u00fabito es importante diferencias entre las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de las ulceras por neuropat\u00eda y las relacionadas con una isquemia.<\/p>\n
En ocasiones se deben realizar las amputaciones por etapas como drenaje del proceso infeccioso, revascularizaci\u00f3n de la extremidad si presenta una isquemia de \u00e9sta y amputaci\u00f3n definitiva y confecci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n de la amputaci\u00f3n. La etiolog\u00eda traum\u00e1tica de las amputaciones est\u00e1 asociada con d\u00e9ficit vascular y neurol\u00f3gico, p\u00e9rdida de sustancia y se efect\u00faa y reorganizaci\u00f3n anat\u00f3mica y funcional cuando la lesi\u00f3n haya afectado de una manera irreparable la utilidad de la extremidad y cuando hay imposibilidad de recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n de la extremidad hasta un nivel de rendimiento igual o superior al de la pr\u00f3tesis de amputaci\u00f3n.<\/p>\n
Una de las causas de una cirug\u00eda temprana de amputaci\u00f3n por trauma es cuando esta se debe a lesi\u00f3n o destrucci\u00f3n de tejidos por electrocuci\u00f3n, heridas por minas antipersona o por congelaci\u00f3n, sin embargo, cualquiera que sea la causa del trauma se debe determinar primero el nivel m\u00e1s adecuado de la amputaci\u00f3n, tratar de lograr una actividad de salvamento de elementos viables y determinar el nivel m\u00e1s largo y mejor de amputaci\u00f3n con fines en una adaptaci\u00f3n prot\u00e9sica y funcional de manera \u00f3ptima. Las amputaciones de origen oncol\u00f3gico est\u00e1n asociadas con factores como crecimiento y diseminaci\u00f3n tumoral, as\u00ed como evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad. Las tres patolog\u00edas oncol\u00f3gicas m\u00e1s comunes son los tumores \u00f3seos primarios, sarcomas de partes blandas de extremidades y met\u00e1stasis \u00f3seas. Las indicaciones de amputaci\u00f3n en tumores \u00f3seos primarios son la afectaci\u00f3n cut\u00e1nea amplia, afectaci\u00f3n no resecable de partes blandas, afectaci\u00f3n del paquete vasculonervioso principal de la extremidad, imposibilidad de reconstrucci\u00f3n, problemas asociados con cirug\u00eda previa, tumores en ni\u00f1os en crecimiento y tumores derivados de su especial localizaci\u00f3n anat\u00f3mica. (CONT.P-2)<\/p>\n
\u201cEL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA\u201d<\/p>\n\r\n