{"id":298645,"date":"2025-04-29T05:25:04","date_gmt":"2025-04-29T09:25:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=298645"},"modified":"2025-04-29T05:25:04","modified_gmt":"2025-04-29T09:25:04","slug":"eficacia-de-dos-enfoques-psicoterapeuticos-en-el-tratamiento-del-insomnio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2025\/04\/29\/eficacia-de-dos-enfoques-psicoterapeuticos-en-el-tratamiento-del-insomnio\/","title":{"rendered":"Eficacia de dos enfoques psicoterap\u00e9uticos en el tratamiento del insomnio"},"content":{"rendered":"

Mientras que la Terapia Cognitivo-Conductual mostr\u00f3 resultados m\u00e1s r\u00e1pidos, el efecto de la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso fue m\u00e1s duradero, seg\u00fan muestra un ensayo realizado en la Universidad de Sao Paulo con 227 voluntarios.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Un estudio realizado en la Universidad de Sao Paulo (USP), en Brasil, con 227 voluntarios, evalu\u00f3 la eficacia de dos enfoques distintos de psicoterapia para tratar el insomnio. Los resultados, publicados en el Journal of Consulting and Clinical Psychology<\/em>, indican que la llamada Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que se enfoca en trabajar comportamientos y pensamientos relacionados con el sue\u00f1o, present\u00f3 efectos m\u00e1s r\u00e1pidos. En cambio, la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso (ACT), que busca ampliar la flexibilidad psicol\u00f3gica del individuo, mostr\u00f3 mejores efectos despu\u00e9s de algunos meses de tratamiento, incluso en ausencia de orientaciones espec\u00edficas sobre el sue\u00f1o.<\/p>\n

\u201cEs una gran noticia para quienes sufren de insomnio. Ya se sab\u00eda que la TCC es eficaz en el tratamiento del insomnio, con excelentes resultados. Nuestro trabajo, sin embargo, es el primero en evaluar, con un n\u00famero grande de participantes, las respuestas a la ACT y compararlas con las de la TCC y con la ausencia de tratamiento. Esto es importante, porque no todos los pacientes logran mejorar con la TCC\u201d, explica Renatha El Rafihi-Ferreira, profesora del Departamento de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica del Instituto de Psicolog\u00eda de la USP y primera autora del art\u00edculo.<\/p>\n

Se estima que una de cada cuatro personas en el mundo sufre s\u00edntomas de insomnio. En la mayor\u00eda de los casos, son de corta duraci\u00f3n y est\u00e1n provocados por situaciones puntuales, como estr\u00e9s o enfermedad. El insomnio cr\u00f3nico, por su parte, afecta al 10\u202f% de la poblaci\u00f3n. Este \u00edndice incluye a personas con dificultades para conciliar el sue\u00f1o o mantenerse durmiendo, as\u00ed como a quienes se despiertan antes del tiempo deseado, al menos tres veces por semana durante tres meses o m\u00e1s.<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n financiada por la FAPESP, los 227 participantes diagnosticados con insomnio fueron divididos en tres grupos. Uno recibi\u00f3 sesiones grupales de TCC, otro de ACT, y el tercero fue colocado en una supuesta lista de espera y no realiz\u00f3 ninguna terapia. El objetivo fue comparar las tres condiciones al final de un per\u00edodo de seis semanas. Todas las evaluaciones e intervenciones del ensayo cl\u00ednico se realizaron de forma online.<\/p>\n

Como explica la investigadora, ambos enfoques siguen l\u00f3gicas diferentes. Mientras que la TCC se enfoca en los h\u00e1bitos e higiene del sue\u00f1o, as\u00ed como en modificar creencias y pensamientos sobre las causas y consecuencias del insomnio, la ACT busca comprender la forma en que el individuo se relaciona con el sue\u00f1o, adem\u00e1s de analizar la funci\u00f3n de los comportamientos que mantienen el insomnio.<\/p>\n

De este modo, una persona con una higiene del sue\u00f1o muy deficiente, por ejemplo \u2014que no realiza actividad f\u00edsica, llega tarde a casa, tiene poco espacio en su rutina para dormir o para el autocuidado\u2014, en la TCC recibir\u00e1 recomendaciones para modificar esta rutina a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas conductuales y cambios de creencias (es decir, las interpretaciones que el individuo tiene sobre s\u00ed mismo, el mundo y los dem\u00e1s). En cambio, en la ACT, el enfoque est\u00e1 en entender la funci\u00f3n de mantener determinado comportamiento o estilo de vida que lleva al paciente a tener h\u00e1bitos perjudiciales para el sue\u00f1o.<\/p>\n

El Rafihi-Ferreira explica que la ACT busca desarrollar la flexibilidad del individuo, aumentando su capacidad de conectarse con el presente (incluso mediante pr\u00e1cticas de mindfulness). \u201cDe esta forma, el paciente primero aprende a aceptar la dificultad para dormir, para luego comprometerse a resolverla. El insomnio es un problema que afecta la vida del individuo en muchos aspectos, haci\u00e9ndole enfocar m\u00e1s en su dificultad y desatender otros varios aspectos de su vida. Al cambiar el enfoque de las quejas hacia la aceptaci\u00f3n de los sentimientos y pensamientos relacionados con el problema, la ACT puede ser una buena opci\u00f3n de tratamiento\u201d, explica.<\/p>\n

Cabe destacar que, para evitar el malestar de pasar una noche en vela, es relativamente com\u00fan que las personas adopten comportamientos que perjudican el sue\u00f1o, como mirar el celular antes de dormir o consumir bebidas alcoh\u00f3licas en el intento de dormir. \u201cLa ACT propone abrirse a experimentar ese malestar, lo que llamamos aceptaci\u00f3n, junto con el compromiso de alcanzar lo que realmente importa para la persona a largo plazo, es decir, sus valores, incluso si eso implica sentir incomodidad a corto plazo. Tal vez, por tener un enfoque m\u00e1s global, abordando cuestiones que van m\u00e1s all\u00e1 de los malos h\u00e1bitos de sue\u00f1o, la ACT no muestre resultados tan r\u00e1pidos como la TCC\u201d, se\u00f1ala.<\/p>\n

Seg\u00fan El Rafihi-Ferreira, este es el tercer estudio de una serie que compara la Terapia Cognitivo-Conductual con la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso en personas con insomnio cr\u00f3nico.<\/p>\n

En el primero de ellos, ambas terapias tuvieron efectos similares en la mejora del insomnio. \u201cEn ese primer ensayo incluimos estrategias conductuales espec\u00edficas para el sue\u00f1o en la ACT, como por ejemplo la recomendaci\u00f3n de usar la cama solo para dormir o para la actividad sexual, estrategia presente en el protocolo de la TCC\u201d, explica la investigadora.<\/p>\n

Ya en el segundo estudio la ACT fue aplicada sin estrategias conductuales espec\u00edficas para el sue\u00f1o. \u201cEn ese estudio, durante las primeras semanas, la ACT mostr\u00f3 mejoras del insomnio en el 50\u202f% de los participantes, mientras que la TCC present\u00f3 mejoras en el 65\u202f% de ellos. Sin embargo, seis meses despu\u00e9s de finalizado el tratamiento, los participantes que hicieron ACT continuaron mejorando, subiendo del 50\u202f% al 56\u202f% los que reportaron menos quejas de insomnio, mientras que en la TCC el porcentaje disminuy\u00f3 del 65\u202f% al 58\u202f% con el paso del tiempo\u201d, se\u00f1ala.<\/p>\n

\u201cEso demuestra que la ACT es m\u00e1s eficaz a largo plazo, mientras que los resultados de la TCC se obtienen m\u00e1s r\u00e1pidamente, aunque son m\u00e1s dif\u00edciles de mantener\u201d, afirma.<\/p>\n

El tercer estudio, realizado con los 227 participantes con insomnio, mostr\u00f3 que la TCC tuvo mejores resultados a corto plazo, y que la ACT y la TCC son similares a largo plazo. \u201cEste estudio mostr\u00f3 que la diferencia entre las dos terapias es muy peque\u00f1a y que ambas son eficaces. Sin embargo, el protocolo de la TCC incluye orientaciones que son dif\u00edciles de seguir para algunos pacientes. Como, por ejemplo, la indicaci\u00f3n de levantarse de la cama si uno se despierta en medio de la noche. Nuestro estudio demostr\u00f3 que, incluso sin esas recomendaciones espec\u00edficas sobre el sue\u00f1o, la ACT tambi\u00e9n es eficaz\u201d, dice.<\/p>\n

Adem\u00e1s del art\u00edculo, el estudio dio origen a un libro dirigido a psic\u00f3logos y otros profesionales de la salud, con un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado de los dos tipos de psicoterapia. Tambi\u00e9n se incluyen relatos de casos de pacientes con insomnio. El trabajo fue premiado en el Congreso de la Association for Contextual Behavioral Science (ACBS) en 2023. La investigadora tambi\u00e9n recibi\u00f3 un premio de la American Psychological Association (APA) en 2024, por el conjunto de estudios realizados.<\/p>\n

 <\/p>\n

Impactos<\/strong><\/p>\n

La privaci\u00f3n del sue\u00f1o tiene un peso econ\u00f3mico relevante, ya que est\u00e1 asociada a una mayor susceptibilidad a infecciones, obesidad, problemas cardiovasculares y trastornos psiqui\u00e1tricos, como ansiedad y depresi\u00f3n. Adem\u00e1s, provoca una reducci\u00f3n de la productividad, un aumento del ausentismo y un mayor uso de los servicios m\u00e9dicos. Se estima que una persona con insomnio necesita seis veces m\u00e1s atenci\u00f3n m\u00e9dica que alguien que duerme bien.<\/p>\n

\u201cAdem\u00e1s de mejorar la calidad de vida del individuo en general, los tratamientos para el insomnio generan impactos en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica, al reducir los costos del uso de los servicios sanitarios y mejorar aspectos como la productividad laboral, por ejemplo. Por eso es tan importante, especialmente para pa\u00edses de renta baja y media, como es el caso de Brasil, demostrar que otro enfoque de psicoterapia realizado en grupo y en formato en l\u00ednea puede tener efectos tan eficaces\u201d, afirma la investigadora.<\/p>\n

Otro punto destacado por la investigadora es que, con la comprobaci\u00f3n de su eficacia, la ACT puede representar una esperanza para los pacientes refractarios a la TCC o que no lograron seguir las recomendaciones de esta terapia a largo plazo. El Rafihi-Ferreira explica que una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s eficaces para el insomnio, presente en el protocolo de la TCC, tambi\u00e9n es una de las m\u00e1s dif\u00edciles para lograr la adherencia de los pacientes.<\/p>\n

Esto se debe a que, en la t\u00e9cnica de restricci\u00f3n del tiempo en la cama, incluida en el protocolo de la TCC, se calcula el tiempo que el individuo pasa en la cama y el tiempo que realmente duerme, y luego se establece una \u201cventana de sue\u00f1o\u201d con horarios de dormir y levantarse que se aproximen al tiempo real de sue\u00f1o. Por ejemplo, si una persona pasa nueve horas en la cama, pero solo duerme seis, su ventana de sue\u00f1o ser\u00e1 de seis horas. Seg\u00fan esta estrategia, la restricci\u00f3n parcial del tiempo en la cama y del sue\u00f1o aumenta la presi\u00f3n del sue\u00f1o, lo que tendr\u00eda el efecto de reducir los despertares nocturnos. Posteriormente, con acompa\u00f1amiento profesional, el tiempo de permanencia en la cama se va incrementando gradualmente.<\/p>\n

\u201cA pesar de ser eficaz, esta t\u00e9cnica es dif\u00edcil de seguir. Nuestro estudio demostr\u00f3 que, incluso sin esta t\u00e9cnica, la ACT tambi\u00e9n fue eficaz para el insomnio. Lo que puede facilitar el tratamiento para aquellas personas que no logran seguir este tipo de indicaciones\u201d, afirma\u2026 (Agencia FAPESP).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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