{"id":268868,"date":"2024-12-19T05:50:00","date_gmt":"2024-12-19T09:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=268868"},"modified":"2024-12-19T05:50:00","modified_gmt":"2024-12-19T09:50:00","slug":"revelan-la-causa-de-una-de-las-principales-complicaciones-de-las-cirugias-bariatricas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2024\/12\/19\/revelan-la-causa-de-una-de-las-principales-complicaciones-de-las-cirugias-bariatricas\/","title":{"rendered":"Revelan la causa de una de las principales complicaciones de las cirug\u00edas bari\u00e1tricas"},"content":{"rendered":"<p><em>La investigaci\u00f3n estuvo a cargo de un cient\u00edfico brasile\u00f1o en Harvard, y en ella se demuestra que la serotonina \u2013la hormona que se conoce por su rol regulador del humor\u2013 cumple un papel central en el desarrollo de la hipoglucemia reactiva o posprandial en hasta un 30 % de los individuos operados. Estos hallazgos se\u00f1alan caminos hacia el dise\u00f1o de posibles tratamientos.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La hipoglucemia reactiva o posprandial es una de las principales complicaciones de las cirug\u00edas bari\u00e1tricas, y puede afectar hasta a un 30 % de los operados. Al contrario que en la hipoglucemia com\u00fan, cuando el bajo nivel de az\u00facar en la sangre est\u00e1 asociado generalmente a la escasa alimentaci\u00f3n, la hipoglucemia posprandial se produce despu\u00e9s de las comidas y causa en el individuo s\u00edntomas tales como sudoraci\u00f3n, temblores, debilidad e incluso confusi\u00f3n mental.<\/p>\n<p>En un estudio realizado en la Universidad Harvard, en Estados Unidos, se identific\u00f3 el papel central de la serotonina (una hormona que toma parte en la regulaci\u00f3n del humor) en el desarrollo de la hipoglucemia posbari\u00e1trica. Estos resultados se publicaron en el <em>Journal of Clinical Investigation<\/em> y, de acuerdo con los autores del art\u00edculo, se\u00f1alan caminos hacia el dise\u00f1o de posibles tratamientos.<\/p>\n<p>\u201cDetectamos que este tipo de hipoglucemia est\u00e1 asociado a la desregulaci\u00f3n de los niveles de serotonina en la sangre. La serotonina es una hormona que adem\u00e1s de controlar el humor tambi\u00e9n posee la capacidad de estimular la secreci\u00f3n de las hormonas insulina [en el p\u00e1ncreas] y GLP-1 [las siglas de glucagon-like peptide-1 o p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1, elaborado en el intestino delgado en respuesta a la ingesta de alimentos] en el organismo\u201d, comenta Rafael Ferraz-Bannitz, quien condujo la investigaci\u00f3n durante una pasant\u00eda en el exterior con el apoyo de la FAPESP. El grupo de trabajo tambi\u00e9n obtuvo financiaci\u00f3n de <em>National Institutes of Health<\/em> (NIH), de Estados Unidos.<\/p>\n<p>\u201cObservamos que en los individuos con hipoglucemia posbari\u00e1trica los niveles de serotonina est\u00e1n bajos cuando est\u00e1n en ayunas. Sin embargo, despu\u00e9s de comer aumentan significativamente, al contrario que en los pacientes sin s\u00edntomas o entre las personas que no se sometieron a cirug\u00edas bari\u00e1tricas, cuyos niveles de serotonina disminuyen despu\u00e9s de comer\u201d, a\u00f1ade Ferraz-Bannitz, quien actualmente lleva adelante un posdoctorado en la Joslin Diabetes Center and Harvard Medical School.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el investigador, si bien se trata de un problema com\u00fan \u2013en Estados Unidos, el pa\u00eds con la mayor cantidad de cirug\u00edas bari\u00e1tricas en el mundo, se estima que afecta hasta a un 30 % de las personas operadas\u2013, se sab\u00eda poco a\u00fan al respecto de los mecanismos que desencadenan la hipoglucemia posprandial. \u201cEs algo sumamente incapacitante: los pacientes llegan a concentrar los alimentos en tan solo una comida por d\u00eda, pues saben que se sentir\u00e1n muy mal. Muchos no logran trabajar, conducir su coche o tener un m\u00ednimo de calidad de vida. Y es un problema que puede afectar hasta a 83.000 personas al a\u00f1o solamente en Estados Unidos. En Brasil, la cifra ser\u00eda tambi\u00e9n alta, pues el pa\u00eds ocupa la segunda ubicaci\u00f3n en el mundo en cantidad de cirug\u00edas bari\u00e1tricas que se realizan\u201d, subraya el investigador.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3mo se hizo<\/strong><\/p>\n<p>Los investigadores analizaron 189 metabolitos (compuestos resultantes de las reacciones enzim\u00e1ticas del metabolismo) en la sangre de tres grupos de personas: 13 pacientes con hipoglucemia posbari\u00e1trica, diez que se sometieron a la cirug\u00eda, pero que no ten\u00edan s\u00edntomas, y ocho individuos que no pasaron por cirug\u00edas ni padec\u00edan hipoglucemia.<\/p>\n<p>La sangre se les extrajo cuando los participantes estaban en ayunas, 30 minutos despu\u00e9s de tomar un batido (compuesto por prote\u00ednas, hidratos de carbono y l\u00edpidos) y dos horas despu\u00e9s de tomarlo (el momento en que generalmente los pacientes con hipoglucemia reactiva exhiben los s\u00edntomas).<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis mostr\u00f3 alteraciones fundamentalmente en el patr\u00f3n de la serotonina. \u201cPara muchos metabolitos notamos diferencias significativas entre el grupo que desarroll\u00f3 hipoglucemia y los asintom\u00e1ticos. Sin embargo, la diferencia en el patr\u00f3n de serotonina fue lo que m\u00e1s nos llam\u00f3 la atenci\u00f3n. Las personas con hipoglucemia posbari\u00e1trica exhib\u00edan niveles de serotonina sumamente menguados en ayunas. Curiosamente, en respuesta a la ingesta, se registr\u00f3 un aumento de cinco veces en los niveles de esa hormona en esos individuos\u201d, le comenta Ferraz-Bannitz a Agencia FAPESP.<\/p>\n<p>Los investigadores encontraron tambi\u00e9n otras alteraciones metab\u00f3licas importantes. \u201cEsas personas, cuando estaban en ayunas, exhib\u00edan una disminuci\u00f3n en los niveles de diez amino\u00e1cidos, el triptofano [precursor de la serotonina] inclusive, aparte de biomarcadores relacionados con la diabetes. En contrapartida, notamos un aumento en los niveles de cetonas, \u00e1cidos biliares y algunos metabolitos del ciclo de Krebs [que forma parte del proceso de producci\u00f3n de energ\u00eda en las c\u00e9lulas]\u201d, informa.<\/p>\n<p>Existe una relaci\u00f3n entre la serotonina y la secreci\u00f3n de insulina y GLP-1. De acuerdo con Ferraz-Bannitz, en estudios anteriores realizados in vitro ya se hab\u00eda demostrado que la serotonina posee la capacidad de estimular la secreci\u00f3n de insulina en las c\u00e9lulas del p\u00e1ncreas (las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas) y de GLP-1 en las c\u00e9lulas neuroend\u00f3crinas intestinales.<\/p>\n<p>Cabe destacar que la insulina es responsable del transporte del az\u00facar de la sangre hacia las c\u00e9lulas del cuerpo, en donde se lo emplear\u00e1 como fuente de energ\u00eda. En tanto, el GLP-1 es una hormona liberada en presencia de glucosa, que imprime la sensaci\u00f3n de saciedad al indicarle al cerebro que el individuo se ha alimentado.<\/p>\n<p>\u201cEn este estudio, demostramos in vivo que la administraci\u00f3n de serotonina a ratones les provoc\u00f3 hipoglucemia inducida por el aumento de la secreci\u00f3n end\u00f3gena de insulina y GLP-1\u201d, comenta el investigador.<\/p>\n<p>De esta forma, los resultados sugieren que el aumento de serotonina despu\u00e9s de comer, observable en las personas con hipoglucemia posbari\u00e1trica, puede hacer su aporte al aumento de la secreci\u00f3n de insulina y, como consecuencia de ello, al desarrollo de la hipoglucemia y de sus s\u00edntomas, tales como mareos, temblores y confusi\u00f3n mental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Un bloqueador de la serotonina<\/strong><\/p>\n<p>Para entender mejor el papel de la serotonina en el desarrollo de la hipoglucemia posbari\u00e1trica, se realizaron pruebas en ratones. \u201cAl inyectarles serotonina, los animales experimentaban una vertiginosa disminuci\u00f3n de la glucemia, que les induc\u00eda la hipoglucemia, un cuadro muy parecido al de los pacientes. Al analizar el plasma de los ratones, observamos que la inyecci\u00f3n de serotonina aumentaba la secreci\u00f3n de insulina y GLP-1, que son las mismas hormonas cuyo nivel se eleva en los individuos que desarrollaron hipoglucemia posprandial\u201d, dice Ferraz-Bannitz.<\/p>\n<p>Los investigadores resolvieron entonces poner a prueba en ratones la aplicaci\u00f3n de antagonistas de la serotonina como estrategia de tratamiento. \u201cLa aplicaci\u00f3n de ketanserina, una droga muy conocida y bloqueadora de los receptores 2 de serotonina, se mostr\u00f3 sumamente efectiva en los experimentos. Logr\u00f3 bloquear en los animales la hipoglucemia inducida por la serotonina y promover la disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de insulina y de GLP-1. Por ende, se trata de un resultado prometedor, que sugiere la existencia de un potencial blanco terap\u00e9utico para individuos con hipoglucemia posbari\u00e1trica\u201d, sostiene el investigador.<\/p>\n<p>Con estos resultados, el grupo coordinado por Mary-Elizabeth Patti, docente de la Harvard Medical School e investigadora s\u00e9nior de la Joslin Diabetes Center, pretende realizar nuevos estudios cl\u00ednicos con el objeto de comprobar la eficacia de este posible tratamiento en personas que padecen hipoglucemia reactiva.<\/p>\n<p>Si bien han demostrado que la serotonina es un posible responsable de desencadenar todo el proceso de hipoglucemia en las personas sometidas a cirug\u00edas bari\u00e1tricas, los investigadores a\u00fan no saben qu\u00e9 es lo que causa esta diferencia en el patr\u00f3n hormonal.<\/p>\n<p>\u201cEs una de las limitaciones reconocidas de este estudio, pues no tuvimos acceso a las biopsias intestinales de esas personas para evaluar la cantidad y la actividad de las c\u00e9lulas productoras de serotonina. Sin embargo, una de las hip\u00f3tesis que planteamos indica que la hipoglucemia pueda estar asociada a alguna alteraci\u00f3n en la microbiota, a los \u00e1cidos biliares o a otros factores en el intestino, el \u00f3rgano que produce el 90 % de la serotonina del organismo. Estudios futuros, que se concretar\u00e1n en el laboratorio de la profesora Patti, podr\u00e1n dar respuesta a esta inc\u00f3gnita\u201d, dice Ferraz-Bannitz\u2026 <strong>(Agencia FAPESP).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La investigaci\u00f3n estuvo a cargo de un cient\u00edfico brasile\u00f1o en Harvard, y en ella se demuestra que la serotonina \u2013la hormona que se conoce por su rol regulador del humor\u2013 cumple un papel central en el desarrollo de la hipoglucemia reactiva o posprandial en hasta un 30 % de los individuos operados. 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