{"id":261989,"date":"2024-11-19T05:54:35","date_gmt":"2024-11-19T09:54:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=261989"},"modified":"2024-11-19T05:54:35","modified_gmt":"2024-11-19T09:54:35","slug":"estudios-indican-una-correlacion-entre-preeclampsia-y-covid-19-en-embarazadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2024\/11\/19\/estudios-indican-una-correlacion-entre-preeclampsia-y-covid-19-en-embarazadas\/","title":{"rendered":"Estudios indican una correlaci\u00f3n entre preeclampsia y Covid-19 en embarazadas"},"content":{"rendered":"<p><em>En una revisi\u00f3n de art\u00edculos a cargo de investigadores de la Universidad de Campinas y del Baylor College of Medicine se consignaron las relaciones existentes entre ambas condiciones patol\u00f3gicas, con la identificaci\u00f3n de biomarcadores que pueden ayudar en el diagn\u00f3stico diferencial.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Durante la pandemia de COVID-19, sobre todo antes de que estuvieran disponibles las vacunas, sonaron las alarmas de una posible correlaci\u00f3n entre los casos graves de COVID-19 en las mujeres embarazadas y la preeclampsia, una condici\u00f3n patol\u00f3gica que se caracteriza por el aumento persistente de la presi\u00f3n arterial materna durante la gestaci\u00f3n y que puede generar graves complicaciones para la madre y para el beb\u00e9. Las mujeres embarazadas infectadas con el SARS-CoV-2 tend\u00edan a exhibir cuadros de preeclampsia con mayor frecuencia, aparte de estar sujetas a un mayor riesgo de padecer complicaciones y de muerte.<\/p>\n<p>Uno de los desaf\u00edos cl\u00ednicos en ese momento resid\u00eda en efectuar el diagn\u00f3stico diferencial. Sucede que la preeclampsia, que tiene una mayor prevalencia durante el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, es una enfermedad que va m\u00e1s all\u00e1 de las alteraciones de la presi\u00f3n arterial, pues eleva el riesgo de padecer insuficiencia renal, hep\u00e1tica y disfunci\u00f3n placentaria, condiciones que una paciente con COVID-19 grave tambi\u00e9n puede sufrir como consecuencia de la inflamaci\u00f3n exacerbada que el coronavirus induce.<\/p>\n<p>Y el protocolo de atenci\u00f3n ante ambas situaciones es en general distinto: mientras que la recomendaci\u00f3n para la preeclampsia consiste en anticipar el parto interrumpiendo el embarazo, en el caso del COVID-19 se puede mantener la gestaci\u00f3n con soporte cl\u00ednico hasta la mejor\u00eda de la infecci\u00f3n. En otras palabras, sobre todo en los casos m\u00e1s graves de preeclampsia (denominados s\u00edndrome HELLP) y precoces (antes de las 34 semanas de gestaci\u00f3n) es a\u00fan m\u00e1s importante asegurar el diagn\u00f3stico adecuado.<\/p>\n<p>Tres a\u00f1os despu\u00e9s del per\u00edodo m\u00e1s letal de la pandemia, una revisi\u00f3n de estudios realizada con el apoyo de la FAPESP y publicada en el <em>American Journal of Reproductive Immunology<\/em> sugiere la existencia de una relaci\u00f3n entre la fisiopatolog\u00eda de la preeclampsia y la del COVID-19.<\/p>\n<p>En el referido trabajo, realizado por investigadores de la Universidad de Campinas (Unicamp), en Brasil, y del Baylor College of Medicine, en Estados Unidos, se puntualizaron las relaciones entre ambas condiciones patol\u00f3gicas, con v\u00edas comunes referentes al sistema renina-angiotensina (el conjunto de mol\u00e9culas implicadas en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial) y el receptor ACE2 (las siglas en ingl\u00e9s de enzima convertidora de angiotensina tipo 2), al cual el virus SARS-CoV-2 se une para infectar a las c\u00e9lulas humanas. En otro estudio, el mismo grupo de cient\u00edficos identific\u00f3 biomarcadores capaces de distinguir entre la preeclampsia y el COVID-19 grave en mujeres embarazadas.<\/p>\n<p>\u201cExiste efectivamente una similitud muy grande en la evoluci\u00f3n de ambas condiciones. Tanto en el COVID-19 como en la preeclampsia grave puede haber una disfunci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos e hipertensi\u00f3n arterial. Hay tambi\u00e9n similitudes con relaci\u00f3n al mecanismo, pues el receptor ACE2 posee un papel clave en el sistema de regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n. Por ende, es posible que la infecci\u00f3n genere un aumento del riesgo de preeclampsia, tal como qued\u00f3 demostrado en el marco de diversos estudios en los cuales se comprob\u00f3 la existencia de una frecuencia mayor de preeclampsia en los casos de COVID-19\u201d, explica Maria Laura Costa do Nascimento, docente de obstetricia de la Unicamp y autora de la revisi\u00f3n.<\/p>\n<p>En Brasil mueren anualmente m\u00e1s de 300 mujeres embarazadas por causa de la preeclampsia. Costa do Nascimento afirma que los pa\u00edses de altos ingresos pr\u00e1cticamente han eliminado estas muertes merced a inversiones en acciones de diagn\u00f3stico oportuno de dicha condici\u00f3n, lo que hace posible ofrecerles un mejor tratamiento a las embarazadas.<\/p>\n<p>Durante la pandemia, los casos de muertes maternas se dispararon. Datos del Ministerio de Salud de Brasil muestran que en el a\u00f1o 2020 fueron 1.965 mujeres que murieron durante el embarazo, el parto o el puerperio en el pa\u00eds. En 2021, esa cifra trep\u00f3 a 3.030 muertes.<\/p>\n<p>El bolet\u00edn epidemiol\u00f3gico tambi\u00e9n indica una condici\u00f3n de alto riesgo para la preeclampsia. \u201cNuestra meta para el a\u00f1o 2030 en t\u00e9rminos de muertes maternas consiste en llegar a menos de 30 muertes por cada 100.000 beb\u00e9s nacidos vivos. Actualmente [datos de 2023], estamos en 70 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. En la pandemia, en el a\u00f1o 2021, esa cifra lleg\u00f3 a 120 muertes en el promedio nacional, con estados y regiones con n\u00fameros a\u00fan m\u00e1s altos. El COVID-19 puso una lupa sobre lo que ya suced\u00eda y mostr\u00f3 el impacto del desenlace adverso en esas condiciones\u201d, afirma la investigadora en di\u00e1logo con Agencia FAPESP.<\/p>\n<p>Seg\u00fan Costa do Nascimento, no es posible asociar el alza en la mortalidad materna durante la pandemia al aumento de casos de preeclampsia. \u201cNo contamos con datos de monitoreo ni con un diagn\u00f3stico adecuado de esa condici\u00f3n. Lo que s\u00ed se puede decir \u2013con base en un estudio multic\u00e9ntrico que realizamos durante la pandemia en 16 maternidades de Brasil\u2013 es que cuando existe un aumento del riesgo de muerte o de agravamiento del cuadro de salud de la paciente, ambas condiciones se hac\u00edan presentes. Y nuestro trabajo de revisi\u00f3n demuestra que la prevalencia de la preeclampsia aumenta entre los casos de infecci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Los biomarcadores<\/strong><\/p>\n<p>Otro estudio a cargo del grupo de Costa do Nascimento mostr\u00f3 la existencia de biomarcadores capaces de diferenciar entre la preeclampsia y el COVID-19 en las mujeres embarazadas.<\/p>\n<p>\u201cSon marcadores cl\u00e1sicos para la preeclampsia [las prote\u00ednas sFlt-1 y PlGF] que ayudan a controlar la vasoconstricci\u00f3n y la vasodilataci\u00f3n. Estas prote\u00ednas se elaboran a lo largo de la gestaci\u00f3n en las c\u00e9lulas de la placenta. En los casos de preeclampsia existe un desbalance: una disminuci\u00f3n de las prote\u00ednas proangiog\u00e9nicas [PlGF] y un incremento de las antiangiog\u00e9nicas [sFlt-1]. Observamos que esos biomarcadores son espec\u00edficos para la preeclampsia. No sufren alteraciones en el COVID, lo que podr\u00eda ayudar a efectuar el diagn\u00f3stico diferencial\u201d, comenta.<\/p>\n<p>Tal como lo pone de relieve la investigadora, existen factores de riesgo muy bien definidos para la preeclampsia: las mujeres que padecen hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica, que tuvieron preeclampsia durante una gestaci\u00f3n anterior, un embarazo gemelar, diabetes o alguna enfermedad autoinmune. \u201cSon diversos los factores que definen c\u00f3mo debe ser el seguimiento de esa mujer embarazada, y es posible que el COVID-19 deba ingresar en esa lista en el futuro\u201d, sostiene\u2026 <strong>(Agencia FAPESP).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En una revisi\u00f3n de art\u00edculos a cargo de investigadores de la Universidad de Campinas y del Baylor College of Medicine se consignaron las relaciones existentes entre ambas condiciones patol\u00f3gicas, con la identificaci\u00f3n de biomarcadores que pueden ayudar en el diagn\u00f3stico diferencial. &nbsp; Durante la pandemia de COVID-19, sobre todo antes de que estuvieran disponibles las [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":194790,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-261989","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-opinion"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - 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