La mayor\u00eda de los casos de herpes genital primario no causan s\u00edntomas notorios; muchas personas infectadas por el HSV-2 no saben que tienen herpes genital.<\/p>\n
Las lesiones genitales primarias se desarrollan entre 4 y 7 d\u00edas despu\u00e9s del contacto. Las ves\u00edculas suelen erosionarse y formar \u00falceras. Pueden ocurrir lesiones en las siguientes ubicaciones:<\/p>\n
- \n
- En el prepucio, el glande y el cuerpo del pene en los hombres.<\/li>\n
- En los labios, el cl\u00edtoris, el perin\u00e9, la vagina y el cuello uterino en las mujeres.<\/li>\n
- Lesiones perianales y rectales en los hombres o las mujeres que practican sexo anal.<\/li>\n<\/ul>\n
Puede ocurrir dificultad para iniciar la micci\u00f3n, disuria, retenci\u00f3n urinaria, estre\u00f1imiento o neuralgia sacra grave.<\/p>\n
Las lesiones genitales primarias suelen ser m\u00e1s dolorosas, prolongadas y generalizadas y tienen m\u00e1s probabilidades de ser bilaterales y de comprometer adenopat\u00edas regionales, adem\u00e1s de causar s\u00edntomas constitucionales, en comparaci\u00f3n con las lesiones genitales recidivantes. Las lesiones recurrentes tienden a ser m\u00e1s leves y se asocian con menos s\u00edntomas.<\/p>\n
Diferencias en la ubicaci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n
Las llagas aparecen en el lugar en el que la infecci\u00f3n ingres\u00f3 al cuerpo. La infecci\u00f3n se puede diseminar al tocar una llaga y despu\u00e9s frotarse o rascarse otra zona del cuerpo, incluidos los ojos.<\/p>\n
Los hombres y las mujeres pueden tener llagas en las siguientes partes del cuerpo:<\/p>\n
- \n
- Gl\u00fateos y muslos<\/li>\n
- Ano<\/li>\n
- Boca<\/li>\n
- Uretra (el tubo que permite que la orina drene desde la vejiga hacia el exterior)<\/li>\n<\/ul>\n
Las mujeres tambi\u00e9n pueden tener llagas en las siguientes partes del cuerpo:<\/p>\n
- \n
- Zona vaginal<\/li>\n
- Genitales externos<\/li>\n
- Cuello del \u00fatero<\/li>\n<\/ul>\n
Los hombres tambi\u00e9n pueden tener llagas en las siguientes partes del cuerpo:<\/p>\n
- \n
- Pene<\/li>\n
- Escroto<\/li>\n
- Las recurrencias son frecuentes<\/li>\n<\/ul>\n
El herpes genital es diferente seg\u00fan la persona, pues los signos y s\u00edntomas pueden reaparecer de vez en cuando durante a\u00f1os. Algunas personas experimentan muchos episodios por a\u00f1o. No obstante, en muchas personas los brotes son menos frecuentes, a medida que pasa el tiempo.<\/p>\n
Durante una recurrencia, poco antes de que surjan las llagas, puedes sentir lo siguiente:<\/p>\n
- \n
- Ardor, hormigueo y picaz\u00f3n donde la infecci\u00f3n ingres\u00f3 por primera vez al cuerpo.<\/li>\n
- Dolor en la espalda lumbar, en los gl\u00fateos y en las piernas.<\/li>\n
- Sin embargo, por lo general, las recurrencias son menos dolorosas que el brote original y, a menudo, las llagas se curan con mayor rapidez.<\/li>\n<\/ul>\n
Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n
El diagn\u00f3stico de herpes genital suele ser cl\u00ednico y se basa en las lesiones caracter\u00edsticas de los grupos de ves\u00edculas o \u00falceras sobre una base eritematosa son inusuales en las \u00falceras genitales provocadas por virus diferentes del HSV. Sin embargo, estas lesiones est\u00e1n ausentes en muchos pacientes. Se deben indicar pruebas para el HSV para confirmar el diagn\u00f3stico si no est\u00e1 claro.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n suele efectuarse en una muestra de l\u00edquido de la base de una ves\u00edcula o de una lesi\u00f3n ulcerosa reciente si se encuentra alguna. La ausencia de HSV en el cultivo, especialmente en pacientes sin lesiones activas, no descarta la infecci\u00f3n por HSV porque la diseminaci\u00f3n viral es intermitente. Adem\u00e1s, el cultivo tiene una sensibilidad limitada; La PCR es m\u00e1s sensible y se utiliza cada vez con mayor frecuencia.<\/p>\n
La inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales marcados con fluoresce\u00edna a veces est\u00e1 disponible; es espec\u00edfica pero no es sensible.<\/p>\n
Las pruebas serol\u00f3gicas pueden detectar con precisi\u00f3n los anticuerpos HSV-1 y HSV-2, que se desarrollan durante las primeras semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n y luego persisten. Por lo tanto, si se cree que el herpes genital se contrajo en etapa reciente, es posible que haya que repetir las pruebas para dar tiempo a la seroconversi\u00f3n.<\/p>\n
Se debe considerar la realizaci\u00f3n de pruebas serol\u00f3gicas para HSV en las siguientes circunstancias:<\/p>\n
- \n
- Para evaluar a los pacientes que no tienen lesiones genitales sospechosas, pero que requieren evaluaci\u00f3n o solicitud.<\/li>\n
- Para ayudar a determinar el riesgo de desarrollo de lesiones.<\/li>\n
- Para identificar a las mujeres embarazadas que no tienen lesiones genitales, pero corren el riesgo de transmitir el herpes al reci\u00e9n nacido durante el parto.<\/li>\n
- Para determinar si una persona es susceptible a la infecci\u00f3n de una pareja sexual con herpes genital.<\/li>\n<\/ul>\n
Tratamiento<\/strong><\/p>\n
No existe una cura para el herpes. No obstante, hay medicamentos que pueden prevenir o disminuir la duraci\u00f3n de los brotes. Uno de estos medicamentos puede tomarse todos los d\u00edas y reduce la probabilidad de que usted les pase la infecci\u00f3n a su pareja o parejas sexuales. El herpes genital se trata con antivirales como Aciclovir, valaciclovir o\u00a0famciclovir.<\/p>\n
Las\u00a0erupciones primarias\u00a0pueden tratarse con uno de los siguientes:<\/p>\n
- \n
- Aciclovir 400 mg por v\u00eda oral 3 veces al d\u00eda durante 7 a 10 d\u00edas.<\/li>\n
- Valaciclovir 1 g por v\u00eda oral cada 12 h durante 7 a 10 d\u00edas.<\/li>\n
- Famciclovir\u00a0250 mg por v\u00eda oral 3 veces al d\u00eda durante 7 a 10 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n
Estos f\u00e1rmacos reducen la diseminaci\u00f3n del virus y los s\u00edntomas de las infecciones primarias graves. Sin embargo, incluso el tratamiento temprano de las infecciones primarias no es capaz de prevenir las recurrencias.<\/p>\n
En las\u00a0erupciones recurrentes, la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas y la gravedad pueden reducirse un poco con tratamiento antiviral, en particular durante la fase prodr\u00f3mica. Las erupciones recurrentes pueden tratarse con uno de los siguientes:<\/p>\n
- \n
- Aciclovir 400 mg por v\u00eda oral 3 veces al d\u00eda durante 5 d\u00edas<\/li>\n
- Valaciclovir 500 mg por v\u00eda oral cada 12 h durante 3 d\u00edas<\/li>\n
- Famciclovir\u00a01000 mg por v\u00eda oral cada 12 h durante 1 d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n
Para las\u00a0erupciones frecuentes\u00a0(p. ej.,\u00a0>\u00a06 erupciones\/a\u00f1o), se pueden utilizar terapia antiviral supresora con uno de los siguientes:<\/p>\n
- \n
- Aciclovir 400 mg por v\u00eda oral cada 12 h<\/li>\n
- Valaciclovir 500 a 1.000 mg por v\u00eda oral 1 vez al d\u00eda<\/li>\n
- Famciclovir\u00a0250 mg por v\u00eda oral cada 12 h<\/li>\n<\/ul>\n
Las dosis deben ajustarse en pacientes con insuficiencia renal. Los efectos adversos son infrecuentes cuando los antivirales se administran por v\u00eda oral, pero pueden incluir n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, cefalea y exantema. Los medicamentos antivirales t\u00f3picos aislados tienen poco valor y su uso no se recomienda. La evaluaci\u00f3n de las parejas sexuales de pacientes con herpes genital es importante.<\/p>\n
Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n
El riesgo de infectarte con herpes genital puede aumentar en los siguientes casos:<\/p>\n
- \n
- Ya que las mujeres tienen m\u00e1s probabilidades que los hombres de tener herpes genital. El virus se transmite sexualmente con mayor facilidad de hombres a mujeres que de mujeres a hombres.<\/li>\n
- Al tener m\u00faltiples parejas sexuales.\u00a0Cada pareja sexual adicional aumenta tu riesgo de exposici\u00f3n al virus que provoca el herpes genital.<\/li>\n<\/ul>\n
Complicaciones<\/strong><\/p>\n
Las complicaciones asociadas con el herpes genital comprenden las siguientes:<\/p>\n
- \n
- Otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/strong>.\u00a0Las llagas genitales aumentan el riesgo de transmisi\u00f3n o contagio de otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual, incluso el SIDA.<\/li>\n
- Infecci\u00f3n de reci\u00e9n nacidos<\/strong>.\u00a0Los beb\u00e9s nacidos de madres infectadas pueden estar expuestos al virus durante el parto. Esto puede generar da\u00f1o cerebral, ceguera o muerte del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n
- Problemas en la vejiga<\/strong>.\u00a0En algunos casos, las llagas asociadas con el herpes genital pueden provocar inflamaci\u00f3n alrededor del tubo que transporta la orina desde la vejiga al exterior (uretra). La inflamaci\u00f3n puede cerrar la uretra durante varios d\u00edas, lo que requiere la inserci\u00f3n de una sonda para drenar la vejiga.<\/li>\n
- Meningitis<\/strong>.\u00a0En ocasiones poco frecuentes, la infecci\u00f3n por el\u00a0virus del herpes simple\u00a0produce la inflamaci\u00f3n de las membranas y el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que rodean el cerebro y la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n
- Inflamaci\u00f3n rectal (proctitis)<\/strong>.\u00a0El herpes genital puede provocar una inflamaci\u00f3n del recubrimiento del recto.<\/li>\n<\/ul>\n
Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n
Si tiene herpes, deber\u00eda dec\u00edrselo a su pareja o parejas sexuales y hablarles de los riesgos que tienen. Usar condones puede ayudar a disminuir el riesgo, pero no lo desaparecer\u00e1 por completo. Tener llagas u otros s\u00edntomas de herpes puede aumentar su riesgo de transmitir la enfermedad. Incluso si no tiene ning\u00fan s\u00edntoma, de todos modos puede infectar a sus parejas sexuales.<\/p>\n
Las sugerencias para prevenir el herpes genital son las mismas que para prevenir otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual:<\/p>\n
Abstenerse de la actividad sexual o limitar el contacto sexual a una sola persona que no tenga infecci\u00f3n.<\/p>\n
Usar, o hacer que tu pareja use, un preservativo de l\u00e1tex durante todos los contactos sexuales.<\/p>\n
Evitar la relaci\u00f3n sexual si un miembro de la pareja tiene un brote de herpes en el \u00e1rea genital o en cualquier otro lado.<\/p>\n
\u00bfExiste alg\u00fan v\u00ednculo entre el herpes genital y el VIH?<\/strong><\/p>\n
La infecci\u00f3n por el herpes puede causar llagas o heridas abiertas en la piel o en el recubrimiento interno de la boca, la vagina y el recto. Esto propicia una forma para que el VIH entre en el cuerpo. Incluso sin llagas visibles, tener herpes genital aumenta el n\u00famero de c\u00e9lulas CD4 (las c\u00e9lulas que el VIH busca para entrar al cuerpo) que se encuentran en el recubrimiento de los genitales. Cuando una persona tiene tanto el VIH como el herpes genital, son mayores las probabilidades de que eI VIH se transmita a una pareja sexual que no est\u00e9 infectada durante el contacto sexual con la boca, la vagina o el recto de la pareja.<\/p>\n
- Infecci\u00f3n de reci\u00e9n nacidos<\/strong>.\u00a0Los beb\u00e9s nacidos de madres infectadas pueden estar expuestos al virus durante el parto. Esto puede generar da\u00f1o cerebral, ceguera o muerte del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n
- Otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/strong>.\u00a0Las llagas genitales aumentan el riesgo de transmisi\u00f3n o contagio de otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual, incluso el SIDA.<\/li>\n
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