{"id":235830,"date":"2024-07-23T06:43:40","date_gmt":"2024-07-23T10:43:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=235830"},"modified":"2024-07-23T06:43:40","modified_gmt":"2024-07-23T10:43:40","slug":"secuelas-pulmonares-pueden-empeorar-dos-anos-despues-de-internaciones-por-covid-19-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2024\/07\/23\/secuelas-pulmonares-pueden-empeorar-dos-anos-despues-de-internaciones-por-covid-19-grave\/","title":{"rendered":"Secuelas pulmonares pueden empeorar dos a\u00f1os despu\u00e9s de internaciones por Covid-19 grave"},"content":{"rendered":"<p><em>En el marco de un estudio realizado en Brasil mediante el seguimiento de 237 pacientes ingresados al hospital general y escuela de la Universidad de Sao Paulo, se constat\u00f3 que en un 91 % de los casos a\u00fan exhib\u00edan alteraciones en los pulmones 24 meses despu\u00e9s del alta, de las cuales la fibrosis \u2013en el 33 % de los casos\u2013 era la m\u00e1s preocupante.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dos a\u00f1os despu\u00e9s del alta hospitalaria, en la mayor\u00eda de los pacientes que tuvieron COVID-19 grave y debieron ser intubados son detectadas secuelas pulmonares que se proyectan a largo plazo. Incluso algunas personas que hab\u00eda experimentado una buena recuperaci\u00f3n tras padecer la enfermedad volvieron a exhibir una desmejora en el cuadro al cabo de 24 meses de la internaci\u00f3n. Esto fue lo que mostr\u00f3 un estudio realizado en Brasil en el Hospital de Cl\u00ednicas de la Universidad de Sao Paulo (HC-FM-USP) \u2013el complejo hospitalario administrado por la Facultad de Medicina de dicha casa de estudios\u2013, en el marco del cual se lleva a cabo un seguimiento de 237 pacientes que desarrollaron la forma grave de la infecci\u00f3n en el a\u00f1o 2020.<\/p>\n<p>Entre los participantes, 219 (un 91 %) presentaban alguna alteraci\u00f3n pulmonar en esa evaluaci\u00f3n realizada luego de dos a\u00f1os, con 139 (el 58 %) casos de inflamaci\u00f3n en dichos \u00f3rganos y 80 (un 33 %) de fibrosis (cuando, como consecuencia de m\u00faltiples da\u00f1os, el tejido sufre alteraciones que lo vuelven m\u00e1s r\u00edgido y dificultan los intercambios gaseosos). Entre los que tuvieron lesiones similares a la fibrosis, cinco pacientes (un 2 %) mostraron una mejor\u00eda de las alteraciones pulmonares en comparaci\u00f3n con la evaluaci\u00f3n realizada un a\u00f1o despu\u00e9s de su internaci\u00f3n. Sin embargo, 20 (un 25 %) exhibieron una desmejora en el cuadro.<\/p>\n<p>El referido estudio sobre las secuelas pulmonares de los pacientes con COVID-19 grave, publicado en la revista <em>The Lancet Regional Health \u2013 Americas<\/em>, forma parte de un proyecto apoyado por la FAPESP y por el Instituto Todos pela Sa\u00fade (liderado por Ita\u00fa Unibanco, el mayor banco privado de Brasil). El grupo de cient\u00edficos pretende que el seguimiento se extienda a m\u00e1s de 700 pacientes durante al menos cuatro a\u00f1os tras haber sobrevivido a la internaci\u00f3n ocasionada por el COVID-19. En este trabajo son investigados los impactos del SARS-CoV-2 en lo concerniente a diferentes aspectos, que comprenden desde cuestiones gen\u00e9ticas hasta los efectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y cognitivos, en lo que se ha convertido en una de las principales cohortes sobre el tema en el mundo.<\/p>\n<p>\u201cCon relaci\u00f3n a las cuestiones pulmonares, dos a\u00f1os despu\u00e9s del alta hospitalaria se detecta un perfil de pacientes \u2013que requirieron entrada en UTI y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, fueron intubados y son ancianos\u2013 con se\u00f1ales de evoluci\u00f3n hacia secuelas pulmonares. Debemos efectuar un seguimiento para saber si las mismas ser\u00e1n definitivas. Otro dato de inter\u00e9s, que muestra de qu\u00e9 manera el coronavirus est\u00e1 sorprendiendo a todos, lo constituyen los 20 participantes que hab\u00edan experimentado una mejor\u00eda durante el primer a\u00f1o y volvieron a desmejorar en el momento de efectu\u00e1rseles la evaluaci\u00f3n pulmonar al cabo dos a\u00f1os\u201d, comenta Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho, docente de la FM-USP y coordinador del estudio.<\/p>\n<p>La cuesti\u00f3n de la fibrosis es tan preocupante que, en la evaluaci\u00f3n de tres a\u00f1os pos-COVID (que ya se ha concretado y que a\u00fan se encuentra en an\u00e1lisis), los investigadores pretenden efectuar biopsias (ex\u00e1menes de broncoscop\u00eda) para estudiar m\u00e1s a fondo lo que se ha venido observando v\u00eda tomograf\u00eda en t\u00e9rminos de alteraciones de la capacidad pulmonar.<\/p>\n<p>\u201cDebemos descubrir si se trata de cicatrices o de una fibrosis que est\u00e1 instal\u00e1ndose. La biopsia es importante, pues hay que evaluar la necesidad de efectuar intervenciones con medicamentos [corticoides o antifibr\u00f3ticos] para intentar bloquear la evoluci\u00f3n del proceso fibr\u00f3tico\u201d, dice el investigador.<\/p>\n<p>Ribeiro de Carvalho explica que existen m\u00e1s de 200 factores que pueden llevar a la formaci\u00f3n de cicatrices y fibrosis pulmonares. Las causas m\u00e1s conocidas son la inhalaci\u00f3n de polvo de carb\u00f3n, silicatos o amianto por trabajadores mineros o aquellos dedicados al procesamiento fabril de esos materiales. Est\u00e1n tambi\u00e9n las enfermedades autoinmunes como la esclerodermia, el lupus y la artritis reumatoide, cuyas inflamaciones pueden generar esas cicatrices pulmonares.<\/p>\n<p>\u201cEsto tambi\u00e9n se hab\u00eda observado en otras neumon\u00edas virales, pero en el caso del nuevo coronavirus la frecuencia parece ser mayor. Es un problema que debe monitorearse, pues cuando la fibrosis se encuentra en un estadio avanzado existen solamente dos tratamientos que son muy complejos y costosos: el uso de medicamentos [que se consideran de alto costo] o el trasplante pulmonar. Por ende, se trata de una secuela de gran peso para las personas y con un costo elevado. Existe incluso una preocupaci\u00f3n con respecto a la sobrecarga del Sistema \u00danico de Salud [la red nacional de salud p\u00fablica de Brasil, conocida por las siglas SUS]\u201d, afirma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SIN FIBROSIS, PERO CON BRONQUIOLITIS<\/strong><\/p>\n<p>En el estudio tambi\u00e9n se identific\u00f3 otro perfil de secuela pulmonar pos-COVID: el de pacientes que no requirieron atenci\u00f3n en UTI, pero que hubo que suministrarles ox\u00edgeno, y que est\u00e1n evolucionando hacia un cuadro de afecci\u00f3n en las v\u00edas a\u00e9reas peque\u00f1as, una especie de bronquiolitis.<\/p>\n<p>\u201cA diferencia de aquellos pacientes que fueron intubados y que padecen ahora fibrosis, los que requirieron \u00fanicamente el suministro de ox\u00edgeno durante su internaci\u00f3n est\u00e1n evolucionando hacia una enfermedad en los bronquios que a\u00fan estamos estudiando\u201d, dice.<\/p>\n<p>Este trabajo apunta a ayudar en el dise\u00f1o de nuevos protocolos de tratamientos destinados a los pacientes con secuelas pulmonares pos-COVID o COVID largo. Ribeiro de Carvalho sostiene tambi\u00e9n que las principales quejas son la fatiga y la debilidad.<\/p>\n<p>\u201cObservamos que ambos s\u00edntomas pueden estar relacionados con tres aspectos distintos. En algunos casos, la fatiga y la debilidad pueden estar asociadas a la enfermedad pulmonar. En otros, puede tratarse de una enfermedad card\u00edaca. Y existe tambi\u00e9n la posibilidad de que sea un problema muscular como la sarcopenia [la p\u00e9rdida significativa de fuerza y de masa muscular], por ejemplo\u201d, comenta.<\/p>\n<p>\u201cEs necesario tener esto en cuenta, pues el tratamiento ser\u00e1 distinto en cada uno de esos casos. Pero es importante fundamentalmente saber que existe el tratamiento y que nuestro proyecto de investigaci\u00f3n tiene por objeto expandir la comprensi\u00f3n sobre las secuelas del COVID-19 y acerca de c\u00f3mo se las ha de tratar. Esta es nuestra b\u00fasqueda\u201d, a\u00f1ade\u2026 <strong>(Agencia FAPESP).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el marco de un estudio realizado en Brasil mediante el seguimiento de 237 pacientes ingresados al hospital general y escuela de la Universidad de Sao Paulo, se constat\u00f3 que en un 91 % de los casos a\u00fan exhib\u00edan alteraciones en los pulmones 24 meses despu\u00e9s del alta, de las cuales la fibrosis \u2013en el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":194790,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-235830","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-opinion"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.7 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Secuelas pulmonares pueden empeorar dos a\u00f1os despu\u00e9s de internaciones por Covid-19 grave - 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