El Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (NIID) de Jap\u00f3n revel\u00f3 en las \u00faltimas horas un preocupante aumento en casos de infecciones graves causadas por streptococcus o estreptococo, con un registro de 378 casos en los primeros dos meses de 2024, en comparaci\u00f3n con los 941 casos reportados durante todo 2023. Este aumento repentino sugiere una tendencia hacia cifras r\u00e9cord de infecciones para finales del presente a\u00f1o para ese pa\u00eds.<\/p>\n
Las infecciones de streptococcus del grupo A, que generalmente causan afecciones leves de garganta o escarlatina, est\u00e1n tomando un giro m\u00e1s peligroso con la aparici\u00f3n del s\u00edndrome de shock t\u00f3xico estreptoc\u00f3cico (STSS). Esta forma invasiva de la bacteria puede desencadenar problemas de salud graves, como neumon\u00eda, meningitis e incluso la temida fascitis necrosante, con una mortalidad del 30%.<\/p>\n
El profesor Takashi Nakano, experto en enfermedades infecciosas de la Escuela de Medicina de Kawasaki, destac\u00f3 al medio Asahi Shimbun de Jap\u00f3n \u00abhay muchas cosas que no sabemos, como por ejemplo por qu\u00e9 la bacteria se vuelve fulminante\u00bb.<\/p>\n
El Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (NIID, por sus siglas en ingl\u00e9s) admiti\u00f3 que \u00abtodav\u00eda hay muchos factores desconocidos con respecto a los mecanismos detr\u00e1s de las formas graves y repentinas de estreptococo, y no estamos en la etapa en la que podamos explicarlos\u00bb. Aunque las causas exactas del r\u00e1pido aumento de casos a\u00fan no se han identificado claramente, algunos expertos sugieren que la disminuci\u00f3n de la inmunidad por las restricciones de circulaci\u00f3n y la posterior flexibilizaci\u00f3n durante la pandemia de covid-19 podr\u00edan estar contribuyendo a esta preocupante tendencia.<\/p>\n
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\u00bfCU\u00c1L ES LA SITUACI\u00d3N DEL<\/b><\/p>\n
ESTREPTOCOCO EN ARGENTINA?<\/b><\/p>\n
El \u00faltimo Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico Nacional (BEN) publicado el \u00faltimo domingo dio cuenta de los datos finales de 2023 sobre el impacto en Argentina del streptococcus pyog\u00e9nesis (Streptococcus \u03b2 – Hemol\u00edtico del Grupo A) que arroj\u00f3 un resultado de 926 casos de infecci\u00f3n invasiva con un total de 134 (14,4%) personas muertas.<\/p>\n
Esto implica, de acuerdo con ese informe, que la tasa de incidencia fue de 2 casos cada 100.000 habitantes y la tasa de mortalidad de 2,9 por mill\u00f3n de habitantes. Las autoridades sanitarias notaron que la curva de casos hab\u00eda comenzado a elevarse por encima de a\u00f1os previos desde fines de 2022 y durante todo 2023.<\/p>\n
El pat\u00f3geno se present\u00f3 en el 3% de los casos de 2023 como eventos de meningoencefalitis, el 8% como infecci\u00f3n respiratoria aguda bacteriana y el 89% restante fueron registrados como \u00abotras infecciones invasivas\u00bb. El streptococcus pyog\u00e9nesis (SGAI) afect\u00f3 en 2023, en el 46,7% de los casos a menores de 16 a\u00f1os, el 28,4% a mayores de 50 a\u00f1os, con una media de 20 a\u00f1os. \u00abNo obstante, se notificaron casos en todos los grupos de edad\u00bb, indicaron las autoridades sanitarias.<\/p>\n
Respecto a los casos fallecidos, el 32,1% corresponden a menores de 16 a\u00f1os y el 47,0%, a mayores de 50 a\u00f1os, con una mediana de 46,5 a\u00f1os. \u00abLas tasas de incidencia por grupo de edad m\u00e1s elevadas se observaron en los extremos de la vida: en primer lugar, los ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os y en segundo, los adultos de 80 y m\u00e1s. El mayor n\u00famero de casos absolutos se observ\u00f3 en menores de 10 a\u00f1os, seguido del grupo de 10 a 19, concentrando entre ambos el 49,6% de los casos. Respecto a las tasas de mortalidad por grupo de edad se observa que la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada fue la de mayores de 60, seguida por los menores de 10 a\u00f1os y 50 a 59\u2033.<\/p>\n
En cuanto a las enfermedades provocadas en las personas fallecidas, indic\u00f3 que fue por sepsis en el 61% de los casos; shock s\u00e9ptico, 36%; shock t\u00f3xico estreptoc\u00f3cico, 27%; celulitis, 15%; fascitis necrotizante 15%, neumon\u00eda, 14%; y meningitis, 3%. Hubo informaci\u00f3n consignada para 117 casos\u00bb.<\/p>\n
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\u00bfQU\u00c9 ES Y QU\u00c9 \u00d3RGANOS<\/b><\/p>\n
AFECTA EL ESTREPTOCOCO?<\/b><\/p>\n
Es una entidad cl\u00ednica, que se define como la inflamaci\u00f3n infecciosa de las fauces, espacio anat\u00f3mico que comprende el paladar blando, los pilares del istmo de las fauces, las am\u00edgdalas palatinas y la pared posterior de la faringe, tambi\u00e9n puede afectar la piel y en ciertas ocasiones puede volverse perjudicial, pudiendo producir complicaciones graves, ( por mutaciones gen\u00e9ticas o ante un sistema inmunol\u00f3gico debilitado) y entre las peores de las complicaciones est\u00e1 el shock t\u00f3xico. (ocurriendo actualmente en Jap\u00f3n)<\/p>\n
El streptococcus pyogenes tambi\u00e9n conocido como estreptococo – beta hemol\u00edtico del grupo A, (EBHGA) es una bacteria conocida desde hace m\u00e1s de 2 siglos. Siempre habita en mucosas como la garganta o la piel. Esta bacteria generalmente no es peligrosa, pero tiene la capacidad c\u00edclicamente de cambiar su estructura (por mutaciones peri\u00f3dicas) liberando toxinas y en esos casos se vuelve agresiva.<\/p>\n
Dada la composici\u00f3n linfoide del anillo de Waldeyer, su funci\u00f3n se atribuye a recoger informaci\u00f3n de todas las part\u00edculas extra\u00f1as que entran al organismo, ya sea por v\u00eda a\u00e9rea o por v\u00eda digestiva. Y la disposici\u00f3n de este anillo tambi\u00e9n contribuye a dicho an\u00e1lisis.<\/p>\n
Cu\u00e1l es la enfermedad m\u00e1s com\u00fan que produce el estreptococo<\/p>\n
En caso de afectar la garganta, produce faringitis aguda, frecuente en la infancia, los ni\u00f1os suelen presentar s\u00edntomas, pero despu\u00e9s de los 3 a\u00f1os. Los episodios antes de esta edad son causados por virus y se trata de una infecci\u00f3n benigna. Los ni\u00f1os a esta edad a\u00fan no tienen totalmente maduro el sistema inmune y es por eso que son propensos a contraer infecciones virales.<\/p>\n
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\u00bfAMIGDALITIS CR\u00d3NICA O<\/b><\/p>\n
AMIGDALITIS AGUDA RECURRENTE?<\/b><\/p>\n
La amigdalitis cr\u00f3nica es una amigdalitis recidivante, en la que existen intervalos asintom\u00e1ticos, pero persiste alguna se\u00f1al de actividad infecciosa o inflamatoria que generalmente se acompa\u00f1a de hipertrofia amigdalina y es com\u00fan en ni\u00f1os mayores, adolescentes o adultos j\u00f3venes.<\/p>\n
Los s\u00edntomas son:<\/p>\n
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\u00b7 Dolor o malestar far\u00edngeo recurrente<\/p>\n
\u00b7 Febr\u00edcula<\/p>\n
\u00b7 Astenia<\/p>\n
\u00b7 Malestar general<\/p>\n
\u00b7 Inapetencia<\/p>\n
\u00b7 Dolores articulares<\/p>\n
\u00b7 Halitosis<\/p>\n
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La amigdalitis aguda recurrente (mal llamada amigdalitis cr\u00f3nica) ya que no se trata de un estado de infecci\u00f3n cr\u00f3nica, se define como un cuadro de amigdalitis bacteriana que se repite a pesar del tratamiento, y estas son las condiciones que deben estar presente:<\/p>\n
\u00b7 Debe existir un intervalo de 1 mes entre cuadro y cuadro.<\/p>\n
\u00b7 Se debe brindar m\u00e1xima seguridad en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n
\u00b7 El tratamiento debe ser realizado y tambi\u00e9n el seguimiento por m\u00e9dico especialista.<\/p>\n
Los s\u00edntomas comienzan con odinofagia (dolor de garganta) y aparecen puntitos blancos en la garganta que es la secreci\u00f3n pult\u00e1cea, un pus bien blanquecino, acompa\u00f1ado por fiebre de m\u00e1s de 38 grados, edema importante, y se puede observar la presencia tambi\u00e9n de puntitos rojos a nivel del paladar boca (exantema) y en caso de evidenciarse en piel se conoce con el nombre de enantema.<\/p>\n
Ante este cuadro se debe realizar una minuciosa anamnesis y un exhaustivo examen semiol\u00f3gico de la zona en especial, el cuello, buscando la presencia de ganglios, los que generalmente est\u00e1n inflamados.<\/p>\n
En circunstancias normales, esta bacteria se considera inofensiva y su detecci\u00f3n se realiza mediante un hisopado.<\/p>\n
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C\u00d3MO SE IDENTIFICA EL<\/b><\/p>\n
ESTREPTOCOCO EN LA GARGANTA<\/b><\/p>\n
La toma de una correcta muestra para diagn\u00f3stico requiere obtener un hisopado (cultivo) mediante el frote energ\u00e9tico de ambas am\u00edgdalas y pilares y debe ser adecuada su cantidad pues la toma deficiente de muestra llevar\u00e1 al fracaso. Su resultado se obtiene aproximadamente a las 48 horas.<\/p>\n
En muchas oportunidades se puede realizar el m\u00e9todo de detecci\u00f3n r\u00e1pida, de alta especificidad y alto valor predictivo y cuyo resultado se obtiene aproximadamente en 20 minutos, lo que permite iniciar inmediatamente el tratamiento antibi\u00f3tico. Su ventaja es que es espec\u00edfica, pero ofrece una desventaja es muy costosa, y en caso de arrojar un resultado negativo, es necesario confirmar el diagn\u00f3stico con un cultivo.<\/p>\n
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CU\u00c1L ES EL TRATAMIENTO<\/b><\/p>\n
CONTRA EL ESTREPTOCOCO<\/b><\/p>\n
En caso que las dos muestras den resultado negativo, el cuadro es viral, y s\u00f3lo se indica tratamiento para mitigar los s\u00edntomas. Pero si se confirma la presencia de la bacteria, el tratamiento de elecci\u00f3n es la penicilina, pues hasta ahora no ha presentado resistencia a este antibi\u00f3tico. Para aquellos pacientes que se saben al\u00e9rgicos se puede recetar eritromicina, claritromicina o azitromicina.<\/p>\n
Cu\u00e1les son las complicaciones que puede presentar la infecci\u00f3n por estreptococo<\/p>\n
Puede observarse la presencia de complicaciones No supurativas:<\/p>\n
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\u00b7 Fiebre reum\u00e1tica<\/p>\n
\u00b7 Glomerulonefritis<\/p>\n
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Pero es important\u00edsimo tener presente que esta bacteria puede dar complicaciones supurativas que son muy graves como sepsis o shock, ocurre en pocas ocasiones, y puede darse en personas con comorbilidades (diabetes o enfermedades autoinmunes por ejemplo) en tal caso quiz\u00e1 se relacione con el estado del sistema inmunol\u00f3gico. Tambi\u00e9n a causa del SARS-CoV 2 (covid-19) las personas pueden estar m\u00e1s susceptibles y los s\u00edntomas progresan muy r\u00e1pido, constituyendo un grave problema sanitario en varios pa\u00edses.<\/p>\n
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Otras complicaciones pueden ser:<\/p>\n
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\u00b7 Imp\u00e9tigo<\/p>\n
\u00b7 Escarlatina<\/p>\n
\u00b7 Celulitis<\/p>\n
\u00b7 Artritis<\/p>\n
\u00b7 Flem\u00f3n periamigdalino<\/p>\n
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Se recuerda que siempre se debe consultar al m\u00e9dico y en caso de repetici\u00f3n del cuadro al m\u00e9dico especialista, quien instaur\u00f3 el tratamiento correcto, evitando las complicaciones. (Infobae)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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