![\"\"](\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Image-0-cover.jpg\")
<\/a><\/p>\n1. \u00bfCu\u00e1l es la importancia de vacunar a ni\u00f1os y adolescentes?<\/strong> 2. \u00bfCu\u00e1l es la importancia de vacunar a embarazadas y mujeres en periodo de lactancia?<\/strong><\/p>\n Las embarazadas tambi\u00e9n pueden contagiarse de COVID-19 y desarrollar s\u00edntomas que pueden agravar su estado de salud llegando a requerir hospitalizaci\u00f3n. Les presentamos algunas Perlas Cient\u00edficas que ilustran la importancia de vacunarlas: 3. \u00bfExiste evidencia cient\u00edfica sobre la vacunaci\u00f3n en menores de 18 a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n La gran parte de los estudios sobre vacunas fueron realizados en mayores de 18 a\u00f1os. Sin embargo, este a\u00f1o la comunidad cient\u00edfica mundial se enfoc\u00f3 en realizar estudios en personas menores de 18 a\u00f1os para cubrir una mayor poblaci\u00f3n vacunada para persistir buscando de la inmunidad colectiva. 4. \u00bfExiste evidencia cient\u00edfica sobre la vacunaci\u00f3n en embarazadas?<\/strong><\/p>\n Considerando las vacunas disponibles en Bolivia, con la vacuna Pfizer, tenemos datos que la recepci\u00f3n de esta vacuna se asoci\u00f3 a menor riesgo de infecci\u00f3n. Sin embargo, la OMS recomienda usar la vacuna en embarazadas y durante el periodo de lactancia, principalmente si se encuentran en un grupo de riesgo. Respecto a la vacuna AstraZeneca, los datos de seguridad y eficacia no son suficientes, pero la OMS realiza la misma recomendaci\u00f3n que para la vacuna Pfizer. Sobre la vacuna Johnson&Johnson la OMS recomienda su uso solo si los beneficios superan los riesgos potenciales. Respecto a la vacuna Sputnik V, el 25 de junio el Ministerio de Salud Ruso aprob\u00f3 la vacunaci\u00f3n para mujeres embarazadas, los datos cient\u00edficos NO est\u00e1n disponibles hasta la fecha para su adecuada revisi\u00f3n y recomendaci\u00f3n. No existen datos sobre la vacuna Sinopharm.
\nEl COVID-19 fue descrito en menores de 18 a\u00f1os en diferentes publicaciones cient\u00edficas. Les presentamos algunas Perlas Cient\u00edficas (res\u00famenes de la evidencia cient\u00edfica relevante) que ilustran la importancia de vacunar a ni\u00f1os y adolescentes:
\n\u2022 Hasta mayo 2021, casi 4 millones de ni\u00f1os en los Estados Unidos fueron infectados con COVID-19. Los ni\u00f1os con enfermedades previas son m\u00e1s susceptibles a experimentar efectos graves, pero incluso ni\u00f1os saludables pueden ser gravemente afectados. Por esta raz\u00f3n los ni\u00f1os NECESITAN estar protegidos del COVID-19 (JAMA Pediatrics 2021)
\n\u2022 Poco tiempo despu\u00e9s de los primeros reportes del COVID-19 en ni\u00f1os, se describi\u00f3 una afecci\u00f3n inflamatoria sist\u00e9mica y multisist\u00e9mica (MIS-C), llamada S\u00edndrome Inflamatorio Multisist\u00e9mico pedi\u00e1trico en ni\u00f1os y adolescentes temporalmente relacionada a COVID-19 (Pediatr Adolesc 2020, JAMA 2020, Paediatr Respir Rev. 2020). Durante principios de mayo surgieron informes en el Reino Unido de ni\u00f1os que requer\u00edan ingreso en unidades de cuidados intensivos debido a un S\u00edndrome Inflamatorio Multisist\u00e9mico inexplicable con caracter\u00edsticas de la enfermedad de Kawasaki (enfermedad febril aguda de causa desconocida que afecta a menores de 5 a\u00f1os, descrito inicialmente en Jap\u00f3n) y s\u00edndrome de choque t\u00f3xico (enfermedad grave que se presenta con fiebre, presi\u00f3n y flujo de sangre bajos en varios \u00f3rganos) (The Lancet 2020). Posteriormente se notificaron casos similares en Europa y Estados Unidos, asociados temporal y geogr\u00e1ficamente con brotes de COVID-19. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os afectados tuvieron ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos (RT-PCR) negativos para el virus del SARS-CoV-2, pero fueron positivos para anticuerpos, lo que indica una infecci\u00f3n pasada. (Paediatr Respir Rev. 2020)
\n\u2022 El 1ro de julio del 2021, se publicaron dos estudios cient\u00edficos observacionales en la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Ambos buscaron comprender el tratamiento apropiado para el \u201cS\u00edndrome Inflamatorio Multisist\u00e9mico Pedi\u00e1trico\u201d asociado al desenlace cardiovascular. El primer estudio con 596 pacientes admitidos por esta enfermedad entre marzo y octubre 2020 y el segundo estudio con 614 ni\u00f1os entre junio 2020 y febrero 2021. Independientemente de las respuestas a las preguntas del estudio, debemos notar que esta enfermedad es un resultado devastador del COVID-19, los riesgos y desenlaces no son predecibles.
\n\u2022 La Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda (AAP) insta a todos los adultos y adolescentes elegibles a recibir la vacuna COVID-19 tan pronto como est\u00e9 disponible. La AAP destaca la seguridad y la eficacia de la vacuna mientras alientan que los ensayos cl\u00ednicos incluyan a los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os como un pr\u00f3ximo paso urgente para poner fin a la propagaci\u00f3n del virus.
\n\u2022 Aunque se han infectado menos ni\u00f1os con COVID-19 en comparaci\u00f3n con los adultos, los ni\u00f1os pueden: estar infectados con el virus que causa COVID-19 sin enfermarse, enfermarse de COVID-19, y propagar el virus del COVID-19 a otros.
\nEn conocimiento de esta informaci\u00f3n podemos concientizarnos del valor de la vacunaci\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n<\/a>
\n\u2022 El 12 de febrero del 2020 se public\u00f3 un reporte chino en la revista cient\u00edfica The Lancet. Describieron la historia natural del COVID-19 en 9 mujeres embarazada en Wuhan, China quienes fueron hospitalizadas con neumon\u00eda con edades gestacionales entre 36 semanas y 39 semanas. Todas estaban en buen estado de salud antes de la gestaci\u00f3n y dieron positivo para COVID-19 con sintomatolog\u00eda caracterizada com\u00fanmente por fiebre y tos. Una paciente tuvo hipertensi\u00f3n del embarazo, otra tuvo preeclampsia (una complicaci\u00f3n del embarazo), y cuatro tuvieron parto prematuro. Por tanto, esta evidencia nos alerta sobre los posibles desenlaces de una embarazada infectada.
\n\u2022 El 21 de abril del 2021 se public\u00f3 un estudio internacional en la revista cient\u00edfica PLOS One. Mediante una encuesta internacional, embarazadas y pu\u00e9rperas (despu\u00e9s del parto) reportaron ansiedad, soledad y desorden de estr\u00e9s post-traum\u00e1tico durante los encierros por la pandemia. De casi 7 mil participantes con una edad promedio de 30 a\u00f1os, 83% embarazadas, se encontr\u00f3 31% con ansiedad\/depresi\u00f3n, 43% con trastorno por estr\u00e9s post-traum\u00e1tico, y 53% con soledad. Muchas de las preocupaciones relacionadas a posibilidad de tener apoyo familiar durante el parto y el post parto. Por tanto, si partimos de este l\u00e1bil estado mental durante el embarazo, podr\u00eda agravarse si adquieren la enfermedad. Queda por estudiar c\u00f3mo la creciente disponibilidad de vacunas (que deber\u00eda disminuir las preocupaciones sobre la adquisici\u00f3n de COVID-19 durante el embarazo) mejora la salud mental de la gestante y pu\u00e9rpera.
\n\u2022 El 22 de abril del 2021 se public\u00f3 una rama del estudio observacional INTERCOVID en la revista cient\u00edfica JAMA Pediatrics. Incluy\u00f3 43 hospitales y 18 pa\u00edses. Con el objetivo de elucidar los riesgos asociados del SARS-CoV-2 durante el embarazo, desde marzo 2020, se compararon m\u00e1s de 700 mujeres embarazadas con COVID-19 con m\u00e1s de 1400 mujeres embarazadas no infectadas emparejadas por factores como la edad gestacional y la atenci\u00f3n prenatal. Ambos grupos tuvieron similares caracter\u00edsticas generales demogr\u00e1ficas. El COVID-19 durante el embarazo se asoci\u00f3 con un riesgo excesivo de infecciones que requieren antibi\u00f3ticos, ingreso en la terapia intensiva y preeclampsia o eclampsia. Los beb\u00e9s nacidos de mujeres con COVID-19 ten\u00edan muchas m\u00e1s probabilidades de tener complicaciones posnatales graves (pulmonares y cerebrales). En particular, no hubo asociaci\u00f3n entre la lactancia y la positividad del reci\u00e9n nacido para el virus. Por tanto, los mayores riesgos maternos y en reci\u00e9n nacidos asociados con COVID-19 durante el embarazo son evidentes en este estudio. Los hallazgos fundamentan s\u00f3lidamente la vacunaci\u00f3n y las medidas de prevenci\u00f3n contra la diseminaci\u00f3n del COVID-19.
\n\u2022 El 26 de junio del 2021 se public\u00f3 otra rama del estudio INTERCOVID en la revista cient\u00edfica American Journal of Obstetrics & Gynecology, destacando principalmente la asociaci\u00f3n del COVID-19 con preeclampsia, quienes fueron diagnosticadas de COVID-19 entre las 33 a 37 semanas de embarazo. Concluyen que el COVID-19 durante el embarazo est\u00e1 fuertemente asociado con la preeclampsia, especialmente en mujeres durante su primer embarazo. Esta asociaci\u00f3n es independiente de los factores de riesgo y las condiciones preexistentes. Proponen que las mujeres con preeclampsia deben considerarse un grupo particularmente vulnerable con respecto a los riesgos que condiciona el COVID-19.
\nCon toda esta evidencia destacamos la importancia que tiene este grupo de personas en relaci\u00f3n con la pandemia y la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<\/a><\/p>\n
\nActualmente en Estados Unidos fue autorizada la vacuna Pfizer en ni\u00f1os mayores de 12 a\u00f1os. Esta vacuna se encuentra disponible en Bolivia, puede ser empleada con seguridad en este grupo de edad. Se reporta una eficacia del 75% en adolescentes (12 a 15 a\u00f1os). La evidencia detr\u00e1s de esta recomendaci\u00f3n se encuentra publicada en la revista cient\u00edfica NEJM, del 15 de julio del 2021. Adicionalmente, los centros para el control y la prevenci\u00f3n de enfermedades de los Estados Unidos (CDC), recomiendan el uso de la vacuna Pfizer para ni\u00f1os mayores de 12 a\u00f1os para ayudarlos a protegerse del COVID-19. La vacunaci\u00f3n generalizada es una herramienta fundamental para ayudar a detener la pandemia. Estudios en ni\u00f1os de menor edad (6 meses) est\u00e1n en curso y si estos estudios muestran que son SEGUROS y EFICACES podr\u00e1n estar disponibles a finales del 2021 o inicios del 2022. La compa\u00f1\u00eda Pfizer se encuentra evaluando dosis menores para edades menores, a\u00fan sin resultados sobre su SEGURIDAD y EFICACIA preliminares, se estima tenerlos a partir de septiembre.
\nLas reacciones adversas posibles que pueden producirse son locales y sist\u00e9micas leves. Un art\u00edculo del 2 de julio de 2021 publicado en J. Pediatrics reporta 13 casos de miopericarditis despu\u00e9s de la segunda dosis de la vacuna Pfizer, durante un periodo de 3 meses, la mayor\u00eda fueron blancos no hisp\u00e1nicos, 2 asi\u00e1ticos y uno nativo americano; requirieron hospitalizaci\u00f3n por 2 d\u00edas, ninguno requiri\u00f3 cuidados intensivos. La precauci\u00f3n que se recomienda es vigilar si existe dolor en el pecho despu\u00e9s de la segunda dosis para realizar una evaluaci\u00f3n card\u00edaca. Esta reacci\u00f3n adversa es RARA (estimado 0.01% en edades entre 12 a 15 a\u00f1os) y no debe detener la vacunaci\u00f3n. Adicionalmente, la CDC afirma que estos informes son poco frecuentes y los beneficios conocidos y potenciales de la vacuna COVID-19 superan los riesgos conocidos y potenciales.
\nOtras vacunas como la Moderna reportaron datos preliminares en mayo, en individuos de 12 a 17 a\u00f1os basado en su estudio TeenCOVE. Mostraron una eficacia del 100%, es decir que no presentaron enfermedad los que recibieron las dos dosis (completamente vacunados). La vacuna fue 93% efectiva despu\u00e9s de la primera dosis en adolescentes. Postularon su vacuna para el Uso de Emergencia Autorizada (EUA, originalmente en ingl\u00e9s) de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA, Food and Drug Administration). La vacuna autorizada Johnson & Johnson, disponible en Bolivia, anunci\u00f3 en abril 2021 que se encuentra realizando un estudio en personas entre 16 a 17 a\u00f1os. A\u00fan no llegaron a la fase 3 de su proceso. (Perlas Cient\u00edficas 12, elaboraci\u00f3n de las vacunas). Seg\u00fan funcionarios de la compa\u00f1\u00eda realizar\u00e1n estudios en ni\u00f1os de 12 a 17 a\u00f1os en oto\u00f1o. Seg\u00fan sus resultados principalmente sobre SEGURIDAD, realizar\u00e1n m\u00e1s estudios en grupos de menor edad. Sobre la vacuna Sputnik V, no existe evidencia sobre su administraci\u00f3n en ni\u00f1os.<\/p>\n<\/a><\/p>\n
\nEl 21 de abril del 2021, se public\u00f3 un estudio estadounidense en la revista cient\u00edfica NEJM. Mediante datos del programa electr\u00f3nico V-safe de la CDC y del sistema de reporte adverso de vacunas (VAERS, originalmente vaccine adverse event reporting system), de casi 36 mil participantes que recibieron la vacuna Pfizer o AstraZeneca desde diciembre 2020 a febrero 2021, casi 4 mil embarazadas fueron registradas para conocer sus reacciones adversas. Entre 827 embarazos completos, la incidencia de p\u00e9rdida del embarazo (aborto espont\u00e1neo o muerte fetal), parto prematuro, reci\u00e9n nacidos peque\u00f1os para la edad gestacional, anomal\u00edas cong\u00e9nitas y muertes neonatales (reci\u00e9n nacidos) fue SIMILAR a lo informado antes de la pandemia. Por tanto, estas vacunas parecen ser SEGURAS para embarazadas al final del segundo trimestre y durante el tercer trimestre de embarazo, pero a\u00fan se requieren otros estudios cient\u00edficos que superen las limitaciones de este.<\/p>\n