{"id":182716,"date":"2023-10-19T06:13:24","date_gmt":"2023-10-19T10:13:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=182716"},"modified":"2023-10-19T06:13:24","modified_gmt":"2023-10-19T10:13:24","slug":"estrategias-para-contener-la-propagacion-de-super-bacterias-en-los-hospitales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2023\/10\/19\/estrategias-para-contener-la-propagacion-de-super-bacterias-en-los-hospitales\/","title":{"rendered":"Estrategias para contener la propagaci\u00f3n de \u2018s\u00faper bacterias\u2019 en los hospitales"},"content":{"rendered":"<p><em>Es un trabajo a cargo de investigadores de la Universidad de Sao Paulo, en Brasil, y muestra que es fundamental identificar y aislar a los pacientes infectados en su ingreso a los servicios de urgencias. Los resultados indican tambi\u00e9n que la internaci\u00f3n en ese sector hospitalario durante m\u00e1s de dos d\u00edas puede comprometer los esfuerzos para contener a esos microorganismos.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La detecci\u00f3n r\u00e1pida de pacientes contaminados con un tipo de \u201cs\u00faper bacterias\u201d \u2013las enterobacterias resistentes a los carbapen\u00e9micos (CRE, por sus siglas en ingl\u00e9s)\u2013 y el aislamiento temprano de esas personas disminuyen la transmisi\u00f3n en las \u00e1reas de internaci\u00f3n de urgencia. Sin embargo, de manten\u00e9rselas durante m\u00e1s de dos d\u00edas en ese sector hospitalario, se comprometen los esfuerzos de contenci\u00f3n, pues aumenta el riesgo de contaminaci\u00f3n, la llamada colonizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Estos son los principales hallazgos que surgen de una investigaci\u00f3n a cargo de un grupo de cient\u00edficos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (FM-USP), en Brasil. Sus resultados se publicaron divulgados en la revista <em>Clinical Infectious Diseases<\/em>.<\/p>\n<p>Las entero bacterias constituyen un tipo de bacterias (gramnegativas) que generalmente causan infecciones en ambientes de sanitarios \u2013hospitales y centros de salud\u2013 y comprenden cepas como la Escherichia coli, responsable de infecciones urinarias y colitis hemorr\u00e1gica, y la Klebsiella pneumoniae, que puede causar neumon\u00eda e infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo. Se considera que las CRE constituyen una amenaza a la salud p\u00fablica debido a la dificultad que conlleva su tratamiento. Los antibi\u00f3ticos carbapen\u00e9micos generalmente se erigen como la \u00faltima l\u00ednea de defensa contra las infecciones que provocan estos microorganismos.<\/p>\n<p>\u201cRealizamos una intervenci\u00f3n en un servicio de urgencia abarrotado, es decir, un hotspot para la transmisi\u00f3n de bacterias resistentes. Y observamos que esa intervenci\u00f3n tuvo un impacto sobre la disminuci\u00f3n de bacterias multirresistentes dentro de dicho servicio y tambi\u00e9n en el propio hospital\u201d, le dice a Agencia FAPESP el m\u00e9dico infect\u00f3logo Matias Chiarastelli Salomao, autor principal del art\u00edculo e integrante de la Subcomisi\u00f3n de Control de Infecciones Hospitalarias del Instituto Central del Hospital de Cl\u00ednicas (HC), el complejo hospitalario administrado por la FM-USP.<\/p>\n<p>Estudios anteriores realizados en el Departamento de Emergencias ya hab\u00edan demostrado que el 6,8 % de los pacientes ingresados es objeto de colonizaci\u00f3n por CRE, con una tasa de contaminaci\u00f3n del 18 % durante la internaci\u00f3n all\u00ed.<\/p>\n<p>Un informe de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), publicado en 2022, apunt\u00f3 que, de cada 100 pacientes internados en hospitales para someterse a cuidados intensivos, siete \u2013en los pa\u00edses de altos ingresos\u2013 y 15 \u2013en los pa\u00edses de bajos y medianos ingresos\u2013 contraen al menos una infecci\u00f3n asociada a la atenci\u00f3n sanitaria durante su internaci\u00f3n. En promedio, de cada diez pacientes afectados, uno morir\u00e1 por este motivo.<\/p>\n<p>De acuerdo con Chiarastelli Salomao, uno de los enfoques del trabajo consisti\u00f3 en intentar entender y buscar alternativas con miras a impedir que infecciones en el servicio de urgencias se propaguen a otros servicios del hospital. \u201cLa intervenci\u00f3n que aplicamos es pragm\u00e1tica y puede tambi\u00e9n aplicarse en otros lugares. Con respecto a si el resultado relacionado con la internaci\u00f3n en el servicio de urgencia durante m\u00e1s de dos d\u00edas compromete los esfuerzos de contenci\u00f3n bacteriana, estimamos que es una cuesti\u00f3n de estructura del servicio, que no est\u00e1 adaptado para recibir pacientes a largo plazo. En otras palabras, cuenta con camillas m\u00e1s cerca y puntos de higiene de manos m\u00e1s lejos, entre otras cosas\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PASO POR PASO<\/strong><\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n tuvo lugar en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cl\u00ednicas de la USP, que posee 800 camas. Pero a menudo ese lugar se encuentra abarrotado con el doble de pacientes internados, con algunos de ellos que permanecen all\u00ed durante m\u00e1s de 11 d\u00edas.<\/p>\n<p>La FAPESP brind\u00f3 apoyo al estudio mediante una Ayuda de Investigaci\u00f3n otorgada al m\u00e9dico Icaro Boszczowski, coautor del art\u00edculo.<\/p>\n<p>El trabajo estuvo dividido en dos etapas: una realizada entre los d\u00edas 3 y 28 de febrero de 2020 (el per\u00edodo de l\u00ednea de base), antes de que el primer caso de COVID-19 llegara al HC, y la otra entre los d\u00edas 14 de septiembre y 1 de octubre del mismo a\u00f1o (el per\u00edodo de intervenci\u00f3n). El hospital qued\u00f3 totalmente abocado a atender casos de COVID entre los d\u00edas 1 de abril y 31 de agosto de 2020. Luego fue reabierto gradualmente para albergar otros tipos de internaciones.<\/p>\n<p>La fase 1 consisti\u00f3 en un per\u00edodo inicial, con el objetivo de determinar la prevalencia y la incidencia de pacientes colonizados por CRE ingresados al servicio de urgencias. No hubo intervenci\u00f3n en esta etapa y los pacientes internados durante m\u00e1s de 24 horas permanecieron en camillas y camas distribuidas cerca unas de otras mientras aguardaban su traslado.<\/p>\n<p>En la fase 2 (el per\u00edodo de intervenci\u00f3n), las personas internadas en el servicio de urgencias pasaron por un triaje referente a CRE durante las primeras 24 horas. Los positivos para s\u00faper bacterias quedaban en aislamiento hasta su alta, y el 90 % registraba infecci\u00f3n con Klebsiella pneumoniae. En ambas fases, los procedimientos de limpieza y desinfecci\u00f3n fueron an\u00e1logos y se realiz\u00f3 el monitoreo de antimicrobianos.<\/p>\n<p>El resultado arroj\u00f3 que la colonizaci\u00f3n en el ingreso fue del 3,4 % por cultivo y test molecular. En tanto, las tasas de contaminaci\u00f3n con s\u00faper bacterias durante la permanencia en el servicio de urgencias se redujeron del 4,6 % al 1 % durante la intervenci\u00f3n. El tiempo de permanencia mayor que dos d\u00edas se erigi\u00f3 como un factor de riesgo para la adquisici\u00f3n de CRE.<\/p>\n<p>\u201cLa idea de la investigaci\u00f3n empez\u00f3 en el propio hospital, en donde desde 2014 se pone en pr\u00e1ctica un protocolo de rastreo tanto semanal como en el ingreso a las Unidades de Terapia Intensiva [UTI]. Esto hizo que las tasas de colonizaci\u00f3n secundaria cayesen de manera importante. Pero en otro trabajo se detect\u00f3 que continuaba existiendo una entrada de s\u00faper bacterias a trav\u00e9s del servicio de urgencias\u201d, comenta Chiarastelli Salomao, quien comenz\u00f3 a estudiar este tema durante su doctorado\u2026 (Agencia FAPESP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es un trabajo a cargo de investigadores de la Universidad de Sao Paulo, en Brasil, y muestra que es fundamental identificar y aislar a los pacientes infectados en su ingreso a los servicios de urgencias. 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