{"id":158757,"date":"2023-06-08T06:18:48","date_gmt":"2023-06-08T10:18:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=158757"},"modified":"2023-06-08T06:18:48","modified_gmt":"2023-06-08T10:18:48","slug":"apnea-del-sueno-en-bebes-puede-causar-mayor-riesgo-de-hipertension-en-la-vida-adulta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2023\/06\/08\/apnea-del-sueno-en-bebes-puede-causar-mayor-riesgo-de-hipertension-en-la-vida-adulta\/","title":{"rendered":"Apnea del sue\u00f1o en beb\u00e9s puede causar mayor riesgo de hipertensi\u00f3n en la vida adulta"},"content":{"rendered":"

Mar\u00eda Fernanda Ziegler<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Los beb\u00e9s que pasan por per\u00edodos de tiempo de baja oxigenaci\u00f3n durante sus primeros meses de vida \u2013ocasionados por episodios de apnea durante el sue\u00f1o, por ejemplo\u2013 tienden a desarrollar problemas respiratorios e hipertensi\u00f3n arterial en su juventud y en el transcurso de su vida adulta.<\/p>\n

En Brasil, investigadores de la Universidade Estadual Paulista (Unesp) demostraron por primera vez que en esos casos la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial ocurre debido a una desregulaci\u00f3n en el sistema nervioso aut\u00f3nomo, que funciona de manera involuntaria para controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, los latidos card\u00edacos y la respiraci\u00f3n, entre otros factores. El estudio referente a esto, publicado en la revista Sleep Research Society<\/em>, se concret\u00f3 con un modelo animal y demostr\u00f3 que el aumento de la presi\u00f3n arterial est\u00e1 asociado a una hiperactividad de las neuronas del sistema nervioso simp\u00e1tico (la rama del sistema nervioso aut\u00f3nomo que se activa en las situaciones de estr\u00e9s).<\/p>\n

\u201cDescubrimos que las ratas que atravesaron episodios de hipoxia intermitente durante el per\u00edodo posnatal exhib\u00edan una mayor actividad neuronal en la parte final del tronco encef\u00e1lico [bulbo] durante su vida joven y adulta. Esto sucede probablemente debido a adaptaciones del cerebro acaecidas durante el per\u00edodo de baja oxigenaci\u00f3n en una fase cr\u00edtica del desarrollo. Entre estas adaptaciones se encuentra el aumento de la actividad del sistema nervioso aut\u00f3nomo simp\u00e1tico, probablemente a causa de una mayor expresi\u00f3n de una prote\u00edna denominada factor inducido por la hipoxia [HIF-1\u03b1] en las neuronas del bulbo\u201d, comenta Daniel Zoccal, docente de la Facultad de Odontolog\u00eda de Araraquara de la Unesp (FOAr-Unesp).<\/p>\n

Seg\u00fan el investigador, la mayor expresi\u00f3n de la prote\u00edna HIF-1\u03b1 en las neuronas del bulbo genera una serie de alteraciones en la lectura de otros genes que controlan la actividad celular, entre otras diversas acciones. Como consecuencia de ello, las neuronas con mayor expresi\u00f3n de HIF-1\u03b1 exhibieron una mayor actividad, lo que trajo aparejadas la existencia de vasos sangu\u00edneos de menor calibre y, por ende, de una mayor presi\u00f3n arterial. Este fen\u00f3meno corresponde a lo que los cient\u00edficos denominan epigen\u00e9tica, es decir, modificaciones bioqu\u00edmicas en las c\u00e9lulas ocasionadas por est\u00edmulos ambientales que promueven la activaci\u00f3n o el silenciamiento de genes sin provocar alteraciones en el genoma del individuo.<\/p>\n

Aparte de demostrar por primera vez los mecanismos implicados en la relaci\u00f3n entre episodios de baja oxigenaci\u00f3n en la vida posnatal y la hipertensi\u00f3n en la etapa joven y adulta, este trabajo, apoyado por la FAPESP, puede generar derivaciones cl\u00ednicas importantes.<\/p>\n

\u201cAunque la hipertensi\u00f3n tiene una alta prevalencia \u2013alrededor del 30 % de la poblaci\u00f3n mundial\u2212, su origen a\u00fan debe entenderse mejor. Se sabe solamente que existe un riesgo asociado a factores tales como la obesidad, el sedentarismo, los problemas renales y el consumo de sal, por ejemplo. Con este descubrimiento, podemos investigar nuevos tratamientos\u201d, afirma Zoccal en declaraciones a Agencia FAPESP.<\/p>\n

Este hallazgo tambi\u00e9n echa luz sobre la importancia de los primeros a\u00f1os de vida de las personas para el desarrollo de enfermedades. \u201cEs necesario observar con m\u00e1s cuidado la respiraci\u00f3n de los beb\u00e9s incluso como una forma de prevenir el desarrollo de enfermedades en la vida adulta\u201d, dice. Los episodios de apnea en los reci\u00e9n nacidos pueden suceder con mayor frecuencia entre los prematuros, cuando el sistema nervioso central y el sistema respiratorio a\u00fan no est\u00e1n totalmente maduros, o en beb\u00e9s con hiperplasia de adenoides o de am\u00edgdalas, alguna deformidad anat\u00f3mica y obesidad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Para el investigador, la descripci\u00f3n de todo el proceso de la hipertensi\u00f3n arterial debido a la baja oxigenaci\u00f3n en el per\u00edodo posnatal (hasta los dos a\u00f1os de edad en humanos aproximadamente) puede tambi\u00e9n ayudar en la b\u00fasqueda de tratamientos destinados a aquellos pacientes que no responden bien a los medicamentos antihipertensivos, que suman alrededor del 20 % de los pacientes hipertensos.<\/p>\n

En estudios anteriores, ya se hab\u00eda demostrado que los pacientes hipertensos, especialmente los que no responden al tratamiento medicamentoso, exhiben un aumento de la actividad el\u00e9ctrica en la interfaz entre los nervios simp\u00e1ticos y los vasos sangu\u00edneos. \u201cLos vasos sangu\u00edneos de estos individuos tienen un menor calibre, lo que redunda en un incremento de la presi\u00f3n arterial\u201d, dice.<\/p>\n

 <\/p>\n

BAJA OXIGENACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En el estudio, los investigadores indujeron la hipoxia en ratas durante los diez primeros d\u00edas de vida. En ese lapso de tiempo, los animales pasaron por episodios de hipoxia de corta duraci\u00f3n, con una disminuci\u00f3n del ox\u00edgeno del 21 % al 6 % durante 30 segundos. Eso sucedi\u00f3 cada nueve minutos durante el per\u00edodo de sue\u00f1o de los animales.<\/p>\n

La simulaci\u00f3n generaba seis episodios de apnea del sue\u00f1o por hora, lo que equivale a un caso de apnea del sue\u00f1o moderada. \u201cEn la cl\u00ednica existen casos de apnea severa en los cuales el paciente llega experimentar 30 o hasta 60 episodios por hora\u201d, explica el investigador.<\/p>\n

Al cabo de dos semanas, las simulaciones realizadas a lo largo de ocho horas por d\u00eda cesaron y los animales pasaron a respirar normalmente. Cuando los animales cumplieron 40 y 90 d\u00edas de vida \u2013lo que ser\u00eda comparable en los humanos a 13-16 y 40-50 a\u00f1os respectivamente\u2013, los investigadores evaluaron par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos tales como la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n

En ambas edades, las ratas que pasaron por per\u00edodos de hipoxia intermitente en la fase posnatal exhibieron un aumento consistente de la presi\u00f3n arterial: entre 10 y 20 mil\u00edmetros de mercurio (mmHg) por encima del grupo de control. De acuerdo con estos resultados, la presi\u00f3n arterial en ratas j\u00f3venes fue en promedio de 84\u00b17 mmHg en el grupo de control, mientras que en el grupo que pas\u00f3 por hipoxia intermitente fue de 95\u00b15 mmHg. En tanto, la presi\u00f3n media para los animales adultos se ubic\u00f3 en 103\u00b110 mmHg para el grupo de control y en 121\u00b19 mmHg para el grupo que pas\u00f3 por episodios de baja oxigenaci\u00f3n. Cabe destacar que los \u00edndices de presi\u00f3n arterial tanto en roedores como en humanos son similares.<\/p>\n

\u201cEn este estudio no evaluamos cu\u00e1ndo se vuelven hipertensos los animales, sino que verificamos \u00fanicamente que en la fase joven las ratas ya exhib\u00edan alteraciones relacionadas con la presi\u00f3n arterial y, en la fase adulta, padec\u00edan hipertensi\u00f3n\u201d, explica el investigador.<\/p>\n

Tras arribar a la conclusi\u00f3n de que la hipoxia intermitente generaba una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en los animales, los investigadores analizaron la contribuci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico en este proceso.<\/p>\n

Cabe recordar que el sistema nervioso aut\u00f3nomo est\u00e1 dividido en dos partes: el sistema simp\u00e1tico y el sistema parasimp\u00e1tico. En general, el sistema simp\u00e1tico es responsable de las alteraciones en el organismo en situaciones de alerta, y lo prepara para enfrentar una amenaza o huir de ella. Por ende, implica un mayor gasto de energ\u00eda. Le compete a esta rama del sistema elevar la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial, liberar adrenalina, dilatar los bronquios, dilatar las pupilas y aumentar la transpiraci\u00f3n. En tanto, el sistema nervioso parasimp\u00e1tico normaliza el funcionamiento de los \u00f3rganos internos tras la situaci\u00f3n de alerta.<\/p>\n

Al poner electrodos en contacto con los nervios simp\u00e1ticos de las ratas j\u00f3venes, los investigadores observaron que en los animales que pasaron por hipoxia intermitente se registraba una cantidad mayor de impulsos el\u00e9ctricos que transitaban por los nervios simp\u00e1ticos en comparaci\u00f3n con los animales que no pasaron por episodios de baja oxigenaci\u00f3n. En los roedores adultos se aplic\u00f3 un abordaje farmacol\u00f3gico que gener\u00f3 el mismo resultado del estudio con ratas j\u00f3venes.<\/p>\n

\u201cUtilizamos un f\u00e1rmaco que inhibe las acciones del sistema nervioso simp\u00e1tico y, dependiendo de la respuesta de merma de la presi\u00f3n arterial, fue posible inferir que la actividad simp\u00e1tica aparec\u00eda aumentada\u201d, dice.<\/p>\n

Los investigadores de la Unesp tambi\u00e9n analizaron la actividad de las neuronas del bulbo, un \u00e1rea del cerebro que controla las funciones vegetativas del cuerpo, tales como los latidos card\u00edacos, la respiraci\u00f3n y la actividad simp\u00e1tica de los vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

\u201cEnfocamos nuestro an\u00e1lisis en la superficie ventral del bulbo, una zona esencial para generar la actividad simp\u00e1tica y mantener la presi\u00f3n arterial a valores normales [en humanos, alrededor de 12\/8 mmHg]. Y observamos que entre los animales que hab\u00edan pasado por hipoxia intermitente posnatal existe una mayor tasa de disparo de las neuronas en esa \u00e1rea. Esto mostr\u00f3 una disfunci\u00f3n en ese agrupamiento del bulbo, causada por la exposici\u00f3n a la hipoxia intermitente que mantiene la actividad simp\u00e1tica incrementada y eleva la presi\u00f3n arterial\u201d, explica.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n observaron que aparte de exhibir una mayor actividad, las neuronas del sistema nervioso simp\u00e1tico expresaban m\u00e1s la prote\u00edna HIF-1\u03b1. \u201cEste descubrimiento nos permiti\u00f3 asociar todo este proceso a una posible causa epigen\u00e9tica\u201d, comenta.<\/p>\n

Zoccal subraya que la prote\u00edna HIF-1\u03b1 fue objeto de un estudio de los ganadores del Premio Nobel de Medicina de 2019. Los laureados descubrieron que cuando los niveles de ox\u00edgeno se encuentran bajos, la cantidad de este factor aumenta e induce adaptaciones celulares que aseguran la supervivencia de las c\u00e9lulas y del organismo en condiciones de hipoxia. Por otra parte, la concentraci\u00f3n de HIF-1\u03b1 disminuye cuando los niveles de ox\u00edgeno se encuentran en valores normales.<\/p>\n

El estudio se enfoc\u00f3 en los efectos de la hipoxia intermitente posnatal sobre la presi\u00f3n arterial derivados de una disfunci\u00f3n en el sistema nervioso simp\u00e1tico. No obstante, se sabe que alteraciones en este sistema pueden traer aparejadas otras modificaciones. Sucede que la actividad simp\u00e1tica controla muchas funciones del organismo, entre ellas la temperatura corporal y por consiguiente el metabolismo.<\/p>\n

\u201cEn otro estudio que publicamos utilizando el mismo modelo experimental, notamos que los animales que pasaron por la hipoxia exhib\u00edan un menor peso que los del grupo de control, lo que puede ser una consecuencia del aumento de la actividad simp\u00e1tica. Tambi\u00e9n observamos que estos animales pasaron a mostrar irregularidades respiratorias, con un patr\u00f3n fuera de lo com\u00fan de aceleraci\u00f3n y desaceleraci\u00f3n de la respiraci\u00f3n en reposo. Por ende, aparte de hipertensos, vimos que los animales pueden padecer problemas respiratorios y probables alteraciones metab\u00f3licas\u201d, culmina… (Agencia FAPESP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mar\u00eda Fernanda Ziegler   Los beb\u00e9s que pasan por per\u00edodos de tiempo de baja oxigenaci\u00f3n durante sus primeros meses de vida \u2013ocasionados por episodios de apnea durante el sue\u00f1o, por ejemplo\u2013 tienden a desarrollar problemas respiratorios e hipertensi\u00f3n arterial en su juventud y en el transcurso de su vida adulta. 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