Observo con desaz\u00f3n el relevo que se ha producido en los cargos del Departamento de Salud de Catalunya y la afectaci\u00f3n que tienen en territorio espa\u00f1ol. Cargos ejercidos por profesionales que merecen el reconocimiento de la mayor\u00eda de m\u00e9dicos, y reitero; reconocimiento y no valoraci\u00f3n, porque la tarea que se les ha encomendado es dif\u00edcil de realizar en tan corto periodo de tiempo.<\/p>\n
Es l\u00f3gico, que los cambios de gobierno que se produzcan en la Generalitat deriven, por efecto d\u00f3mino, en cambios en los cargos de las delegaciones marcados por la aritm\u00e9tica pol\u00edtica. En la sanidad, pero, hace tiempo que reclamamos frentes comunes en el \u00e1mbito pol\u00edtico que ofrezcan continuidad a los proyectos de altura y este efecto d\u00f3mino cuando menos, nos inquieta. Por un lado, porque se hace muy patente la sensaci\u00f3n de incertidumbre en relaci\u00f3n con lo que suceder\u00e1 en torno a todo aquello en lo que se estaba trabajando. Por otro lado, porque esta coyuntura nos hace reflexionar sobre qui\u00e9n es el profesional adecuado para ejercer el liderazgo suficiente que asegure la continuidad de los proyectos estrat\u00e9gicos y para pilotar la transformaci\u00f3n necesaria en sanidad.<\/p>\n
Cuando hablamos de sanidad, me gusta evocar la imagen de una cebolla con diferentes capas, donde la externa ser\u00eda el mismo sistema sanitario con sus particularidades territoriales. En las siguientes, encontrar\u00edamos las leyes y los sistemas normativos, los gobiernos, el departamento de Salud con sus gestores y pol\u00edticos, los proveedores de diversa titularidad jur\u00eddica, los hospitales y los centros de salud. Si continuamos deshojando, tendr\u00edamos los profesionales que van desde los directores de centros a los t\u00e9cnicos, pasando por los sanitarios, por el personal administrativo y no querr\u00eda olvidarme del personal de limpieza y el de seguridad. En fin, podr\u00edamos ir poniendo capas y capas, pero en el centro de todo, en el centro de esta te\u00f3rica cebolla, encontrar\u00edamos un m\u00e9dico, un paciente y la relaci\u00f3n que se establece entre ambos y que, no olvidemos, constituye el acto m\u00e9dico.<\/p>\n
Esta es la verdadera esencia del sistema sanitario; por un lado, un m\u00e9dico formado y preparado despu\u00e9s de pasar unas pruebas de acceso a la universidad con unas notas de corte alt\u00edsimas y de haber estudiado en la universidad durante seis a\u00f1os. Un m\u00e9dico que tendr\u00e1 que superar un examen MIR dur\u00edsimo que le dar\u00e1 acceso a un periodo de formaci\u00f3n especializada (de tres a cinco a\u00f1os) sin dejar de lado que las condiciones laborales que tendr\u00e1 durante las primeras etapas profesionales ser\u00e1n probablemente precarias. Y en el lado opuesto, encontramos un paciente cada vez de edad m\u00e1s avanzada, con m\u00e1s patolog\u00eda cr\u00f3nica compleja, con m\u00e1s problem\u00e1tica social a\u00f1adida y con un riesgo elevado de patolog\u00eda de salud mental y, por si esto no fuera suficiente, que percibe una p\u00e9rdida progresiva de accesibilidad al m\u00e9dico y, en consecuencia, siente que cada vez le cuesta m\u00e1s llegar al m\u00e9dico.<\/p>\n
La relaci\u00f3n entre m\u00e9dico-paciente ha navegado a lo largo de la historia por diferentes fases. En la antig\u00fcedad, era una relaci\u00f3n muy paternalista donde el paciente pr\u00e1cticamente no contaba para nada. A partir del Siglo XIX, la relaci\u00f3n se humaniza y, despacio, el paciente va creciendo en protagonismo y adoptando una posici\u00f3n m\u00e1s activa en su proceso curativo. En la actualidad, se est\u00e1 llegando a una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente gestionada donde el centro se desplaza al contribuyente y las decisiones m\u00e9dicas quedan supeditadas a consideraciones sobre la eficiencia y la conveniencia social e institucional, subordinando los deseos de ambos actores de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente a administradores, bur\u00f3cratas y tambi\u00e9n pol\u00edticos.<\/p>\n
Este modelo de medicina gestionada puede ser muy necesario en el contexto de un sistema sanitario p\u00fablico, ya que puede ser la clave para garantizar una contenci\u00f3n de los gastos y administrar con eficiencia los recursos de que disponen. Aun as\u00ed, en la b\u00fasqueda de la eficiencia m\u00e1xima, especialmente en un contexto de presi\u00f3n asistencial y de tensi\u00f3n demogr\u00e1fica m\u00e9dica, la medicina gestionada puede caer en algunos errores.<\/p>\n
Uno de ellos podr\u00eda ser otorgar roles que no les corresponden a otros profesionales y que entrar\u00edan a a\u00f1adirse a la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente con el peligro de desnaturalizarla. Esta nueva distribuci\u00f3n de roles y competencias se tendr\u00eda que hacer de manera controlada, equilibrada, pactada, con seguridad jur\u00eddica por todos los actores, probablemente retribuida de forma diferente y en un contexto de protocolos realizados por equipos profesionales y siempre liderada por los m\u00e9dicos. Otro error se producir\u00eda por la designaci\u00f3n de los cargos de liderazgo, desplazando al m\u00e9dico para priorizar aspectos pol\u00edticos. Hay diferentes estudios que demuestran que el liderazgo m\u00e9dico viene asociado a mejores resultados por los pacientes, mayor satisfacci\u00f3n por los proveedores y menor agotamiento de los mismos m\u00e9dicos, dando lugar a una atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s rentable y de mayor calidad (Erin E. Sullivan et al. Engaging Physicians in Leadership<\/em>).<\/p>\n Por lo tanto, eficiencia s\u00ed, redefinici\u00f3n de nuevos roles de profesionales y competencias en un contexto de transformaci\u00f3n y mejora del sistema sanitario tambi\u00e9n, pero siempre preservando la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y el liderazgo m\u00e9dico. \u00a1De este modo, quiz\u00e1s, los relevos de los cargos podr\u00edan ser oportunidades de mejora y pasar\u00edan de generar desaz\u00f3n a ilusi\u00f3n, eso s\u00ed, siempre que se produzcan cuando haya el tiempo prudencial y necesario para ejercerlos!<\/p>\n <\/p>\n Dr. Sergi Boada Pi\u00e9, presidente del Colegio Oficial de M\u00e9dicos de Tarragona, Espa\u00f1a.<\/em><\/p>\n <\/p>\n medicosypacientes.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Observo con desaz\u00f3n el relevo que se ha producido en los cargos del Departamento de Salud de Catalunya y la afectaci\u00f3n que tienen en territorio espa\u00f1ol. Cargos ejercidos por profesionales que merecen el reconocimiento de la mayor\u00eda de m\u00e9dicos, y reitero; reconocimiento y no valoraci\u00f3n, porque la tarea que se les ha encomendado es dif\u00edcil […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-126012","post","type-post","status-publish","format-standard","category-opinion"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"\n