Cient\u00edficos del Centro Conjunto Brasil-Reino Unido para el Descubrimiento, el Diagn\u00f3stico, la Gen\u00f3mica y la Epidemiolog\u00eda de Arbovirus (CADDE) desarrollaron un m\u00e9todo m\u00e1s r\u00e1pido y de menor costo para analizar los datos serol\u00f3gicos de la poblaci\u00f3n que puede contribuir en la evaluaci\u00f3n y en la previsi\u00f3n del comportamiento epidemiol\u00f3gico del Covid-19.<\/p>\n
Los investigadores demostraron que esta metodolog\u00eda fue capaz de prever la transmisi\u00f3n de la variante delta (detectada en la India en 2020 y denominada originariamente B.1.617.2) en Brasil. Y ahora procuran validar este m\u00e9todo como una forma de efectuar el monitoreo de la poblaci\u00f3n en relaci\u00f3n con nuevas variantes del SARS-CoV-2, e incluso en referencia a otros tipos de enfermedades, para colaborar de este modo en la rapidez de la respuesta.<\/p>\n
El grupo utiliz\u00f3 muestras de bancos de sangre instalados en siete capitales de estados brasile\u00f1os \u2013Sao Paulo, R\u00edo de Janeiro, Manaos, Recife, Fortaleza, Curitiba y Belo Horizonte\u2013 para medir la cantidad de anticuerpos del tipo inmunoglobulina G (IgG) de la poblaci\u00f3n mediante ensayos de micropart\u00edculas de anti-S, es decir, para detectar anticuerpos capaces de unirse a la prote\u00edna Spike del coronavirus. De este modo, se logr\u00f3 relacionar la protecci\u00f3n de la vacuna con casos de la variante delta y con el nivel de mortalidad.<\/p>\n
Al comienzo de la pandemia, los estudios de seroprevalencia fueron importantes para estimar la proporci\u00f3n de personas infectadas. Pero terminaron perdiendo relevancia a medida que casi el 100% de la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a y tambi\u00e9n la de otros pa\u00edses pasaron a tener anticuerpos contra el SARS-CoV-2, ya sea por medio de la vacunaci\u00f3n o a trav\u00e9s de la infecci\u00f3n. De all\u00ed la importancia de buscar nuevas formas de analizar el comportamiento de la enfermedad, con posibilidades de prever la cantidad de casos por regiones para dise\u00f1ar pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n
\u201cEn este estudio, en lugar de calcular el porcentaje de la poblaci\u00f3n con anticuerpos, que fue casi del 100%, analizamos la cantidad de anticuerpos presentes en la sangre y logramos asociar su nivel a la morbilidad causada por la variante delta. Y as\u00ed demostramos el valor de recolectar, analizar y compartir este tipo de datos\u201d, le explica a Agencia FAPESP el primer autor del art\u00edculo, Lewis Buss, investigador del Imperial College London, en el Reino Unido, quien fuera alumno de posgrado en el Instituto de Medicina Tropical (IMT) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (FM-USP), en Brasil.<\/p>\n
Los resultados del estudio, publicado en la revista cient\u00edfica Vaccines, demostraron que, durante la fase de aumento de los contagios de la variante delta en Brasil, la baja incidencia de registros de s\u00edndrome respiratorio agudo grave (SRAG) estuvo fuertemente correlacionada con los niveles de anticuerpos medidos en donantes de sangre.<\/p>\n
El riesgo de infecci\u00f3n con esta variante mostr\u00f3 ser menor en personas que ya se hab\u00edan infectados con el SARS-CoV-2 o que hab\u00edan sido vacunadas: la inmunidad h\u00edbrida (la vacuna m\u00e1s la infecci\u00f3n previa) gener\u00f3 una protecci\u00f3n m\u00e1s alta.<\/p>\n
\u201cLa vacuna es sumamente importante para aumentar la inmunidad. La infecci\u00f3n por s\u00ed sola no resuelve esto. En el estudio observamos que la cantidad de anticuerpos aumenta muy r\u00e1pidamente enseguida despu\u00e9s de la primera dosis de la vacuna en ciudades que padecieron una epidemia mayor durante la primera ola de Covid-19, tales como Manaos y Fortaleza. En tanto, la segunda dosis tuvo un efecto mayor en las capitales de estados con epidemia tard\u00eda, tales como Curitiba y R\u00edo de Janeiro. Como la poblaci\u00f3n ya se encontraba m\u00e1s protegida, esto ayuda a explicar por qu\u00e9 la variante delta no entr\u00f3 en Brasil de manera tan efectiva como lo ven\u00eda haciendo en otros pa\u00edses\u201d, explica la profesora Ester Sabino, de la FM-USP, una de las autoras del estudio y responsable del CADDE en Brasil.<\/p>\n
Sabino estuvo a cargo de la primera secuenciaci\u00f3n del SARS-CoV-2 realizada en Brasil, en marzo de 2020, y de la de los primeros casos de la variante gamma, surgidos en la ciudad de Manaos alrededor de un a\u00f1o despu\u00e9s (lea m\u00e1s en: agencia.fapesp.br\/32671\/ y agencia.fapesp.br\/35426\/).<\/p>\n
Por su trayectoria, la profesora fue distinguida con su nombre en el Premio Ester Sabino para Mujeres Cient\u00edficas, otorgado este a\u00f1o por primera vez por la Gobernaci\u00f3n del Estado de Sao Paulo\u2026<\/p>\n
Aparte del apoyo al CADDE, la FAPESP brind\u00f3 soporte a la investigaci\u00f3n mediante una beca doctoral concedida a Carlos Augusto Prete J\u00fanior, de la Escuela Polit\u00e9cnica de la USP. Este trabajo cont\u00f3 tambi\u00e9n con el apoyo del Instituto Todos pela Sa\u00fade.<\/p>\n
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UN MARCADOR<\/strong><\/p>\n El estudio demostr\u00f3 que, impulsada por la vacunaci\u00f3n, puesta en marcha en Brasil en enero de 2021, la cantidad promedio de anticuerpos aument\u00f3 16 veces durante el per\u00edodo analizado, entre marzo y noviembre de ese a\u00f1o. Entre los residentes situados en la franja etaria seleccionable para la donaci\u00f3n de sangre (de 15 a 69 a\u00f1os), la cobertura con la primera dosis lleg\u00f3 a m\u00e1s del 75 % en todas las ciudades al final del per\u00edodo de la investigaci\u00f3n. La cobertura con la segunda dosis tambi\u00e9n fue alta.<\/p>\n \u201cBuscamos un marcador que pudiera facilitar, que se pudiera emplear como rutina para inferir c\u00f3mo estaba la protecci\u00f3n de la vacuna en la poblaci\u00f3n. En las epidemias, debemos utilizar herramientas simples, que puedan dar respuestas r\u00e1pidas. Los testeos en toda la poblaci\u00f3n son caros y de dif\u00edcil implementaci\u00f3n\u201d, complementa Sabino.<\/p>\n Trabajos anteriores hab\u00edan mostrado que los niveles de anticuerpos neutralizantes son altamente predictivos de la protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n sintom\u00e1tica con el SARS-CoV-2. Con todo, para detectar esos anticuerpos, que efectivamente impiden que el virus entre en las c\u00e9lulas humanas, se hace necesario aplicar test complejos y caros. No todos los anti-S son necesariamente neutralizantes, pero en este estudio los investigadores detectaron que niveles altos de anti-Spike pueden prever una menor incidencia de casos graves provocados por una nueva variante introducida en una poblaci\u00f3n seropositiva. Aplicaron pruebas semicuantitativas, que suministran una estimaci\u00f3n de la cantidad de anticuerpos de un paciente producidos contra la infecci\u00f3n con el SARS-CoV-2.<\/p>\n A partir de all\u00ed, el grupo llev\u00f3 a cabo distintos tipos de an\u00e1lisis con muestras extra\u00eddas en 2021, cuando las variantes gamma, delta y \u00f3micron fueron reemplazando sucesivamente una a la otra. Se evalu\u00f3 hasta qu\u00e9 punto contribuyeron la vacunaci\u00f3n y la infecci\u00f3n previa en los niveles de IgG anti-S de la poblaci\u00f3n y el grado en que estas variables preve\u00edan la incidencia de casos graves de Covid-19 causados por la variante delta.<\/p>\n Los test se aplicaron en 850 muestras por mes. A partir de la segunda semana de cada mes, se concret\u00f3 una selecci\u00f3n de muestras entre todas las donaciones o dentro de los barrios de las capitales investigadas para obtener representatividad. Se aplicaron inmunoensayos de micropart\u00edculas quimioluminiscentes que detectan los anticuerpos IgG contra la prote\u00edna Spike del SARS-CoV-2. Los datos para las dosis de vacunas administradas se recabaron en el OpenDataSUS, un banco de datos abiertos ligado al SUS, la red nacional de salud p\u00fablica de Brasil.<\/p>\n Para arribar a los n\u00fameros de Covid-19, se consultaron tres fuentes: los registros de s\u00edndrome respiratorio agudo grave y muertes del Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de la Gripe del Ministerio de Salud (SIVEP-Gripe) nacional, el total de casos confirmados de Covid-19 por el Ministerio de Salud y la serie temporal de la positividad del test SARS-CoV-2 en una red de farmacias de la ciudad de Sao Paulo.<\/p>\n Tambi\u00e9n se utilizaron metadatos de todos los genomas del virus depositados en la plataforma Gisaid entre marzo de 2020 y el mismo mes de 2022 en los siete estados.<\/p>\n <\/p>\n EL CONTEXTO<\/strong><\/p>\n Las capitales analizadas registraron momentos distintos de la epidemia. La tasa acumulativa de ataque (inferida a trav\u00e9s de la seroprevalencia) en diciembre de 2020, antes de la segunda ola provocada por la variante gamma y a\u00fan sin campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n en Brasil, vari\u00f3 del 20,3%, en Curitiba al 76,3% en Manaos.<\/p>\n Mientras que todas las ciudades registraron un gran pico dominado por gamma en casos y muertes, el per\u00edodo siguiente, con la variante delta, no estuvo signado por las mismas caracter\u00edsticas: la incidencia de casos y muerte fue baja en Manaos, Fortaleza y Recife, y declin\u00f3 en Belo Horizonte y Sao Paulo.<\/p>\n En tanto, en relaci\u00f3n con \u00f3micron, hubo un pico variable en la cantidad de casos, con un crecimiento en todas las ciudades, pero en relaci\u00f3n con las muertes la variaci\u00f3n fue del 3,7% en ese per\u00edodo. La excepci\u00f3n fue Fortaleza, en donde se registr\u00f3 una elevaci\u00f3n de casos de s\u00edndrome respiratorio agudo grave atribuibles a esta variante.<\/p>\n Por eso el estudio apunt\u00f3 que los anticuerpos adquiridos a trav\u00e9s de la infecci\u00f3n y la vacunaci\u00f3n fueron lo suficientemente altos en Brasil como para evitar un impacto significativo sobre la salud p\u00fablica debido a la entrada de nuevas variantes en aquel momento.<\/p>\n Los datos de este trabajo son abiertos y puede accederse a ellos en la plataforma GitHub\u2026<\/p>\n <\/p>\n Agencia FAPESP<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cient\u00edficos del Centro Conjunto Brasil-Reino Unido para el Descubrimiento, el Diagn\u00f3stico, la Gen\u00f3mica y la Epidemiolog\u00eda de Arbovirus (CADDE) desarrollaron un m\u00e9todo m\u00e1s r\u00e1pido y de menor costo para analizar los datos serol\u00f3gicos de la poblaci\u00f3n que puede contribuir en la evaluaci\u00f3n y en la previsi\u00f3n del comportamiento epidemiol\u00f3gico del Covid-19. 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