{"id":11477,"date":"2021-06-20T05:10:22","date_gmt":"2021-06-20T09:10:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=11477"},"modified":"2021-06-20T05:10:22","modified_gmt":"2021-06-20T09:10:22","slug":"comorbilidades-y-covid-19-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/06\/20\/comorbilidades-y-covid-19-2\/","title":{"rendered":"Comorbilidades y COVID-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><strong>El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico <\/strong><br \/>\n<strong>con t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. <\/strong><br \/>\n<strong>Como seres humanos comprometidos con la salud <\/strong><br \/>\n<strong>procuraremos orientar objetivamente durante esta pandemia.<\/strong><\/p>\n<p>En la primera parte analizamos 5 preguntas sobre la relaci\u00f3n de las comorbilidades y el COVID-19, ahora abordaremos otras 5 cuestiones importantes para comprender la magnitud de este problema y las alternativas de soluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Recuerde que su <strong>equipo m\u00e9dico de cabecera (EMC)<\/strong> es fundamental para evaluar sus comorbilidades y uso de varios medicamentos (polifarmacia) con el fin de brindarle una atenci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n<p><strong>6. \u00bfQu\u00e9 comorbilidades se relacionan con el COVID-19?<\/strong><br \/>\nLas siguientes enfermedades pueden aumentar el riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19:<br \/>\n<strong>C\u00e1ncer.<\/strong> Los tratamientos para muchos tipos de c\u00e1ncer pueden debilitar la capacidad de su cuerpo para combatir enfermedades. En este momento, seg\u00fan los estudios disponibles, tener antecedentes de c\u00e1ncer puede aumentar su riesgo.<br \/>\n<strong>Enfermedad hep\u00e1tica.<\/strong> Tener una enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica, como enfermedad hep\u00e1tica relacionada con el alcohol, enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico y especialmente cirrosis.<br \/>\n<strong>Enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/strong><br \/>\n<strong>S\u00edndrome de Down.<\/strong><br \/>\n<strong>Afecciones neurol\u00f3gicas.<\/strong> Tener afecciones neurol\u00f3gicas como la demencia.<br \/>\n<strong>Afecciones card\u00edacas.<\/strong> Como insuficiencia card\u00edaca, enfermedad de las arterias coronarias, cardiomiopat\u00edas y posiblemente presi\u00f3n arterial alta (hipertensi\u00f3n).<br \/>\n<strong>Estado inmunodeprimido (sistema inmunol\u00f3gico debilitado):<\/strong> Muchas afecciones y tratamientos pueden hacer que una persona est\u00e9 inmunodeprimida o tenga un sistema inmunol\u00f3gico debilitado. La inmunodeficiencia primaria es causada por defectos gen\u00e9ticos que pueden heredarse. El uso prolongado de corticosteroides u otros medicamentos, como los que se usan para tratar el c\u00e1ncer o a pacientes que fueron trasplantados de alg\u00fan \u00f3rgano, que debilitan el sistema inmunol\u00f3gico puede provocar una inmunodeficiencia secundaria o adquirida. La infecci\u00f3n por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es otro factor.<br \/>\n<strong>Enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas.<\/strong> Incluye:<br \/>\na) Asma, si es de moderada a grave. Aunque actualmente su relaci\u00f3n es CONTROVERSIAL.<br \/>\nb) Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), que incluye enfisema y bronquitis cr\u00f3nica<br \/>\nc) Tener tejido pulmonar da\u00f1ado o con cicatrices, como enfermedad pulmonar intersticial (incluida la fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica)<br \/>\nd) Fibrosis qu\u00edstica, con o sin trasplante de pulm\u00f3n u otro \u00f3rgano s\u00f3lido<br \/>\ne) Hipertensi\u00f3n pulmonar (presi\u00f3n arterial alta en los pulmones)<br \/>\nSobrepeso y obesidad. Sobrepeso (definido como un \u00edndice de masa corporal de 25 kg\/m2 a 29.9 kg\/m2), obesidad (IMC \u226530 kg\/m2 a &lt;40 kg\/m2) u obesidad grave (IMC \u2265 40 kg \/ m2). El riesgo de enfermedad grave por COVID-19 aumenta dr\u00e1sticamente con un IMC elevado.<br \/>\n<strong>Embarazo.<\/strong> Las personas embarazadas y las que han estado embarazadas recientemente (durante al menos 42 d\u00edas despu\u00e9s del final del embarazo) en comparaci\u00f3n con las personas que no est\u00e1n embarazadas.<br \/>\n<strong>Enfermedad de c\u00e9lulas falciformes o talasemia.<\/strong> Tener trastornos de la hemoglobina en la sangre, como la enfermedad de c\u00e9lulas falciformes (ECF) o la talasemia.<br \/>\nFumar, ahora o antes. Ser un fumador actual o anterior de cigarrillos. Si fuma actualmente, deje de hacerlo. Si sol\u00eda fumar, no empiece de nuevo. Si nunca ha fumado, no empiece<br \/>\nTrasplante de \u00f3rganos s\u00f3lidos o c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas.<strong> Haber tenido un trasplante de \u00f3rganos s\u00f3lidos o c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas, que incluye trasplantes<\/strong> de m\u00e9dula \u00f3sea.<br \/>\n<strong>Diabetes.<\/strong> Tener diabetes tipo 1 y tipo 2. Ya sea con o sin complicaciones.<br \/>\nEnfermedad cerebrovascular. Tener una enfermedad cerebrovascular, como un accidente cerebrovascular (\u201cictus\u201d o \u201cembolia cerebral\u201d)<br \/>\n<strong>Trastornos por consumo de sustancias.<\/strong> Tener un trastorno por consumo de sustancias (como trastorno por consumo de alcohol, opioides o coca\u00edna).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-1-data-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-11478\" src=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-1-data-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1469\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>7. \u00bfC\u00f3mo puedo protegerme del COVID-19 si padezco comorbilidades?<\/strong><br \/>\nComo describimos en <strong>perlas cient\u00edficas No 2,<\/strong>\u00a0el \u00abtri\u00e1ngulo con el sombrero y la base\u00bb es una herramienta cognitiva para protegernos de la descompensaci\u00f3n de las comorbilidades. Adicionalmente existen otras medidas espec\u00edficas que describimos en la siguiente infograf\u00eda y pueden ayudar a protegernos del COVID-19.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-2-protection.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-11479 size-full\" src=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-2-protection.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"2000\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>8. \u00bfEs seguro consumir CUALQUIER lista\/coctel de medicamentos para el COVID-19?<\/strong><br \/>\n<strong>NO.<\/strong> Sabemos que el consumo de cualquier medicamento\/sustancia sin conocimiento de su EMC puede resultar da\u00f1ino. Por tanto, el consumo indiscriminado y generalizado de cualquier lista de medicamentos resulta a\u00fan m\u00e1s peligroso. La mayor\u00eda de los tratamientos sugeridos en esas listas no tienen evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida de beneficio y pueden asociarse a perjuicios para la salud de los pacientes con COVID-19T. oda medicaci\u00f3n debe ser dise\u00f1ada exclusivamente para cada paciente individualmente considerando sus comorbilidades, medicamentos que usa, alergias, antecedentes, examen f\u00edsico y ex\u00e1menes complementarios.<br \/>\nCuando una persona usa medicamentos indiscriminadamente, existe la posibilidad de anular o potenciar los efectos de otros medicamentos, generar resistencias (perlas cient\u00edficas No. 4), ingerir dosis inadecuadas por sus comorbilidades y sufrir reacciones adversas. Lo que puede incrementar el riesgo de morbilidad y mortalidad.<br \/>\nEn abril del 2021, se public\u00f3 una revisi\u00f3n desde la universidad de Nebraska, Estados Unidos en la revista cient\u00edfica Biomedicine &amp; Pharmacotherapy que muestra la importancia de la individualizaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n disponible para tratar un caso de COVID-19. Esta revisi\u00f3n se enfoca principalmente en las interacciones entre medicamentos autorizados y no autorizados para COVID-19, considerando sus mecanismos de transporte y metabolismo. Los autores concluyen que la interacci\u00f3n medicamento-medicamento o medicamento-comorbilidad son consideraciones esenciales para identificar el r\u00e9gimen de tratamiento optimo individualizado.<br \/>\nEn agosto del 2020, se public\u00f3 una revisi\u00f3n desde Liverpool, Reino Unido en Journal of Antimicrobial Chemotherapy. Muestran la metodolog\u00eda y los procesos utilizados para establecer la herramienta de revisi\u00f3n de interacciones disponible en <a href=\"https:\/\/www.covid19-druginteractions.org\">https:\/\/www.covid19-druginteractions.org<\/a>. Esta herramienta inicialmente estuvo basada en terapias experimentales y actualmente se encuentra actualizado con las propuestas recientes.<br \/>\nComo este par de publicaciones, muchas otras son de conocimiento b\u00e1sico de todo profesional m\u00e9dico fundamentados en el principio de \u201cabsorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y excreci\u00f3n\u201d que tiene cada medicamento. Asimismo, actualmente existen muchos estudios en farmacocin\u00e9tica y farmacodinamia aplicados a pacientes en diferentes contextos cl\u00ednicos (obesos cr\u00edticamente enfermos, enfermos renales en diferentes etapas, pacientes con c\u00e1ncer, etc.)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-3-automed.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-11480\" src=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Image-3-automed-300x215.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"215\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>9. \u00bfC\u00f3mo prepararnos frente al desabastecimiento de insumos y medicamentos para nuestras comorbilidades?<\/strong><br \/>\nLa escasez de medicamentos y alimentos se ha agravado durante esta pandemia debido al cierre temporal o permanente de negocios, restricciones de viajes, etc. que impidieron que los bienes se produjeran o transportaran a donde se necesitaban. Como tal, evitar quedarse sin medicamentos es crucial para mantener compensadas las comorbilidades.<\/p>\n<p>Verifique qu\u00e9 medicamento est\u00e1 tomando de manera cr\u00f3nica y obtenga un stock razonable en casa (durante al menos 30 d\u00edas, dependiendo del per\u00edodo de vencimiento). Adem\u00e1s, piense en obtener m\u00e1s incluso antes de que se le acaben los medicamentos. Otros consejos son que busque en otras farmacias, en diferentes departamentos y, si el medicamento est\u00e1 completamente agotado, debe hablar con su EMC y preguntar si hay un medicamento similar que pueda usar para reemplazar temporalmente.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/image-4-meds.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-11481\" src=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/image-4-meds-300x228.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"228\" \/><\/a><\/p>\n<p>Los Centros de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, en ingl\u00e9s) tambi\u00e9n recomiendan tener opciones de alimentos que no se puedan almacenar en el estante disponibles para adaptarse a las necesidades diet\u00e9ticas de un paciente seg\u00fan su condici\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p><strong>10. \u00bfCu\u00e1les son los gatillos que pueden descompensar mis comorbilidades?<\/strong><br \/>\nLa evidencia cient\u00edfica es amplia respecto a todas las caracter\u00edsticas de los gatillos para descompensar diferentes comorbilidades. Sin embargo, resumiremos brevemente los gatillos comunes de comorbilidades frecuentes:<br \/>\nDiabetes.<br \/>\n\u2022 Situaciones de estr\u00e9s<br \/>\n\u2022 Excesiva ingesta de alimentos<br \/>\nHipertensi\u00f3n arterial.<br \/>\n\u2022 Situaciones de estr\u00e9s<br \/>\n\u2022 Medicamentos que aumentan la presi\u00f3n arterial<br \/>\nAsma. Se puede desencadenar dificultad para respirar y otros s\u00edntomas.<br \/>\n\u2022 Polvo<br \/>\n\u2022 Exposici\u00f3n al frio<br \/>\n\u2022 Humo del tabaco<br \/>\nEnfermedad renal.<br \/>\n\u2022 Deshidrataci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Uso de antiinflamatorios no esteroideos<br \/>\n\u2022 Uso de contraste para estudios de imagen<br \/>\nEnfermedad hep\u00e1tica<br \/>\n\u2022 Constipaci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Deshidrataci\u00f3n<br \/>\nDesde luego el incumplimiento de su medicaci\u00f3n y una infecci\u00f3n (como el COVID-19) tambi\u00e9n son gatillos que pueden descompensar estas comorbilidades. Cualquiera que sea su comorbilidad, debe conocer qu\u00e9 puede agravarla y mantener optimizado su control.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>MENSAJE FINAL<\/strong><br \/>\nLas comorbilidades deben tomarse muy en cuenta cuando enfermamos de COVID-19. Apliquemos las medidas de protecci\u00f3n para personas con comorbilidades.<\/p>\n<p>\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022<br \/>\nPara m\u00e1s informaci\u00f3n sobre temas relacionados pueden consultar las publicaciones previas de perlas cient\u00edficas.<br \/>\n\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022<\/p>\n<p><strong>CORRESPONSAL, LIDERAZGO Y PROPIEDAD INTELECTUAL:<\/strong> Dr. Armin A. QUISPE CORNEJO (AAQC, arminquispe@gmail.com). M\u00e9dico intensivista, internista y general, Intensive Care Medicine Ph.D. fellow. Equipo m\u00e9dico asistencial, acad\u00e9mico y cient\u00edfico con sede en Bruselas, B\u00e9lgica. Departamento de Cuidados Intensivos del H\u00f4pital Universitaire Erasme. Bruselas, B\u00e9lgica.<\/p>\n<p><strong>AGRADECIMIENTOS EN ESTE N\u00daMERO:<\/strong> Dra. Ana Luisa Alves Da Cunha (PORTUGAL, alcunha.2@gmail.com), Dr. Javier Quispe Blanco (BOLIVIA, valejavi778@gmail.com), Dr. Adolfo Ricardo Valdivia Cayoja (BOLIVIA, arvc_23@hotmail.com), Dr. Sergio Germ\u00e1n Burgos Salcedo (MEXICO, sergio.burgos.salcedo@gmail.com), Dr. Adri\u00e1n \u00c1vila Hilari (BOLIVIA, dr.adrianavilahilari21@gmail.com), Prof. Dr. Jean-Charles Preiser (B\u00c9LGICA, jean-charles.preiser@erasme.ulb.ac.be).<\/p>\n<p><strong>CONTRIBUCIONES DEL EQUIPO<\/strong> (en COVID-19).<br \/>\nMUNDIALES: Ver revistas cient\u00edficas LANCET, NEJM, JAMA, CRITICAL CARE, etc. BOLIVIANAS: Gu\u00edas de Manejo y Tratamiento del COVID en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resoluci\u00f3n Ministerial 0297\/2020. (Avalado por la SBMCTI y la fundaci\u00f3n mexicana Carlos Slim). Congreso Boliviano de Medicina Cr\u00edtica y Terapia Intensiva 2020. Comunicados documentados sobre t\u00f3picos relacionados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico con t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. Como seres humanos comprometidos con la salud procuraremos orientar objetivamente durante esta pandemia. 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