{"id":10004,"date":"2021-06-13T04:26:27","date_gmt":"2021-06-13T08:26:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/?p=10004"},"modified":"2021-06-13T04:26:27","modified_gmt":"2021-06-13T08:26:27","slug":"comorbilidades-y-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/06\/13\/comorbilidades-y-covid-19\/","title":{"rendered":"Comorbilidades y COVID-19"},"content":{"rendered":"

El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico <\/em>
\ncon t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. <\/em>
\nComo seres humanos comprometidos con la salud <\/em>
\nprocuraremos orientar objetivamente durante esta pandemia.<\/em><\/p>\n

Comorbilidad del lat\u00edn \u2018co(n)\u2019 que es uni\u00f3n, contacto o acci\u00f3n completa, \u2018morb(um)\u2019 que es enfermedad, \u2018il(em)\u2019 y \u2018-t\u0101t(em)\u2019 que significa cualidad.
\nLas comorbilidades son las enfermedades cr\u00f3nicas o condiciones m\u00e9dicas pre-existentes de una persona, adem\u00e1s de la enfermedad aguda actual. Cuando enfermamos de COVID-19 debemos ser conscientes de las comorbilidades que tenemos. Es esencial conocer y mencionar sus comorbilidades a su equipo m\u00e9dico de cabecera (EMC) porque constituyen elementos fundamentales en el proceso de toma de decisiones m\u00e9dicas.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

1. \u00bfQu\u00e9 son las comorbilidades?<\/strong>
\nLas comorbilidades son las enfermedades y\/o condiciones que tiene una persona, las cuales pueden estar controladas o no controladas. Por ejemplo, una comorbilidad frecuente es la diabetes, una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por la elevaci\u00f3n de la glucemia (\u201caz\u00facar en la sangre\u201d), que si no se controla apropiadamente puede desencadenar complicaciones en el cerebro, coraz\u00f3n, vasos sangu\u00edneos, ri\u00f1ones, ojos y sistema nervioso.
\nBasados en el ejemplo de la diabetes, es fundamental conocer las caracter\u00edsticas de esa comorbilidad. Es decir: tiempo de evoluci\u00f3n, complicaciones actuales, periodicidad de controles, medicaci\u00f3n actual y anterior, adherencia al tratamiento, estudios complementarios, entre otros. Con todas estas CARACTERISTICAS su EMC puede orientar objetivamente las decisiones m\u00e9dicas para abordar y controlar el COVID-19.
\nPor otro lado, esta comorbilidad es especial en el contexto de la pandemia porque fue identificada como factor de riesgo de gravedad del COVID-19. Una persona con diabetes tiene mayor riesgo de enfermar de COVID-19 grave que otra que no la tiene.
\nToda esta informaci\u00f3n sobre un solo paciente se hace compleja cuando tiene m\u00e1s comorbilidades y recibe m\u00e1s medicamentos, requiriendo inmediatamente de la evaluaci\u00f3n razonada de su EMC. El peor escenario es cuando el paciente\/familia no sabe que tiene comorbilidades y en consecuencia NO est\u00e1 controlado con ning\u00fan medicamento o medida.
\nPor tanto, cada paciente con COVID-19 es completamente diferente a otro y debe ser analizado\/abordado de forma individualizada y personalizada. Adicionalmente, se debe evitar consumir cualquier \u201clista de medicamentos\u201d o \u201cc\u00f3ctel de medicamentos\u201d para COVID-19 sin el consentimiento de su EMC.<\/p>\n

2. \u00bfPor qu\u00e9 son importantes las comorbilidades?<\/strong>
\nPorque cuando se padece de COVID-19 el virus hace que las comorbilidades se descompensen. Al conocer las comorbilidades, su EMC puede enfocarse en buscar activamente alguna descompensaci\u00f3n para darle soluci\u00f3n a la brevedad, incrementando la probabilidad de \u00e9xito en el manejo del COVID-19. Adicionalmente, las comorbilidades se asocian a un incremento de la probabilidad de enfermarse gravemente por COVID-19.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En el contexto de la DIABETES, la evidencia cient\u00edfica nos muestra que tener diabetes tipo 1 o tipo 2 puede aumentar sus probabilidades de enfermarse gravemente por COVID-19 (es decir tener peores complicaciones). NO hay datos suficientes para mostrar si las personas con diabetes tienen m\u00e1s probabilidades de contraer COVID-19 que la poblaci\u00f3n general. Es probable que su riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 sea menor si su diabetes se controla bien.
\nCuando se enferman con una infecci\u00f3n viral, las personas con diabetes se enfrentan a un mayor riesgo de complicaciones agudas como la cetoacidosis diab\u00e9tica, condici\u00f3n grave o cr\u00edtica que requiere hospitalizaci\u00f3n o terapia intensiva. Nuevamente su EMC evaluar\u00e1 esta posibilidad para brindar la atenci\u00f3n necesaria inmediata.
\nEn agosto del 2020, se public\u00f3 un estudio de Inglaterra en Lancet Diabetes and Endocrinology. Se report\u00f3 m\u00e1s de 23 mil fallecimientos por COVID-19 del 1ro de marzo al 11 de mayo 2020, el riesgo de fallecimiento tuvo una magnitud del efecto (odds ratio en ingl\u00e9s) de 3.5 con diabetes tipo 1 y de 2.0 con diabetes tipo 2, comparados con aquellos sin diabetes. Es decir que el riesgo es el triple en diabetes tipo 1 y el doble en diabetes tipo 2.
\nEn febrero del 2021 se public\u00f3 otro estudio en la revista cient\u00edfica Diabetes Care, con m\u00e1s de 6 mil personas con COVID-19 sin diabetes, 40 con diabetes tipo 1 y 273 personas con diabetes tipo 2. El mensaje es consistente con el estudio previo ya que encuentran que la probabilidad de COVID-19 severo es tres veces mayor en los que tienen diabetes comparados con los que no lo tienen.
\nToda esta informaci\u00f3n es relevante en el momento de evaluar a un paciente con COVID-19 y diabetes. De la misma forma otras comorbilidades poseen CARACTERISTICAS particulares, por lo cual es importante la intervenci\u00f3n de su EMC.<\/p>\n

3. \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n de los medicamentos que consume para sus comorbilidades respecto al COVID-19?<\/strong>
\nEs importante recordar que el COVID-19 es una enfermedad nueva y la investigaci\u00f3n apenas inici\u00f3 hace 1 a\u00f1o y medio, en comparaci\u00f3n a muchas enfermedades que se vienen estudiando desde hace D\u00c9CADAS.
\nSe han formulado algunas hip\u00f3tesis (ideas basadas en muy poca evidencia) sobre los efectos de ciertos medicamentos en el COVID-19, pero no se ha probado nada. De hecho, las organizaciones l\u00edderes de salud como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) NO han recomendado que los pacientes dejen de tomar ning\u00fan medicamento en particular para disminuir la posibilidad de contraer COVID-19 o hacerlo menos severo. Algunos medicamentos comunes que se han destacado en las noticias se analizan a continuaci\u00f3n:
\nMedicamentos para la presi\u00f3n arterial. Llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) NO deben suspenderse, a menos que su EMC lo recomiende. Estos medicamentos son clave para controlar la presi\u00f3n arterial en pacientes con enfermedad del cerebro, coraz\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n, entre otros. Suspenderlos podr\u00eda provocar un ataque card\u00edaco, un derrame cerebral o una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n renal.
\nAntiinflamatorios no esteroideos (AINE). A los pacientes con enfermedad renal generalmente se les dice que eviten los AINE como el ibuprofeno. En general, los estudios cient\u00edficos sobre ri\u00f1\u00f3n recomiendan paracetamol\/acetaminof\u00e9n para aliviar el dolor y reducir la fiebre. Pero si su EMC le indica que tome un AINE por alg\u00fan motivo espec\u00edfico, no debe dejar de tomarlo debido al COVID-19. Siempre hable con su EMC antes de realizar cambios en los medicamentos que toma.
\nInmunosupresores. Los pacientes con trasplantes de ri\u00f1\u00f3n no deben dejar de tomar sus inmunosupresores o reducir su dosis, a menos que su EMC se lo indique. Es muy probable que suspender los inmunosupresores provoque la p\u00e9rdida de su ri\u00f1\u00f3n donado. Comun\u00edquese con su equipo de trasplante si tiene preguntas o inquietudes.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Debe continuar tomando sus medicamentos habituales salvo que su EMC lo suspenda por alguna raz\u00f3n m\u00e9dica adaptada a su situaci\u00f3n de salud actual (contexto cl\u00ednico).<\/p>\n

4. \u00bfQu\u00e9 evidencia cient\u00edfica existe sobre los factores de riesgo para enfermar gravemente por COVID-19?<\/strong>
\nExisten muchas comorbilidades que representan un factor de riesgo para padecer COVID-19 grave de acuerdo con los reportes de estudios cient\u00edficos que fueron evolucionando desde el inicio de la pandemia.<\/p>\n

En agosto del 2020 se public\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis en la revista cient\u00edfica Plos One, tom\u00f3 25 estudios desde la aparici\u00f3n del COVID-19 en diciembre 2019 hasta julio 2020, conformando m\u00e1s de 65 mil pacientes. Report\u00f3 que la enfermedad cardiovascular, la hipertensi\u00f3n, la diabetes, la insuficiencia card\u00edaca congestiva, la enfermedad renal cr\u00f3nica y el c\u00e1ncer tienen un mayor riesgo de fallecimiento en comparaci\u00f3n con los pacientes con COVID-19 sin estas comorbilidades.<\/p>\n

En diciembre del 2020 se public\u00f3 otra revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis en la revista cient\u00edfica Journal of Global Health, tom\u00f3 41 estudios conformando un total de m\u00e1s de 27 mil pacientes. Report\u00f3 que la mayor posibilidad de fallecimientos en pacientes con COVID-19 fueron aquellos con enfermedades cardiovasculares preexistentes, trastornos inmunes y metab\u00f3licos, enfermedades respiratorias, enfermedades cerebrovasculares, otros tipos de c\u00e1ncer, enfermedades renales y hep\u00e1ticas.
\nNuevamente en diciembre del 2020 se public\u00f3 en la revista cient\u00edfica Plos One otra revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis con m\u00e1s de 38 mil pacientes (+21 mil de Estados Unidos-Europa y +9 mil de China) provenientes de 77 estudios. El riesgo relativo de fallecimiento fue mayor para \u2265 60 a\u00f1os, hombres, antecedentes de tabaquismo, hipertensi\u00f3n, diabetes, enfermedad card\u00edaca, enfermedad renal cr\u00f3nica. La cantidad de casos de hipertensi\u00f3n (55%), diabetes (33%), antecedentes de tabaquismo (23%) y enfermedad card\u00edaca (17%) entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 en los Estados Unidos fue sustancialmente m\u00e1s alta que la de la poblaci\u00f3n general. Por tanto, sugiere mayor susceptibilidad a la infecci\u00f3n o progresi\u00f3n de la enfermedad para los individuos con comorbilidades.
\nTambi\u00e9n se evalu\u00f3 mediante una plataforma segura de an\u00e1lisis de salud (OpenSAFELY), que cubre 40% de todos los pacientes en Inglaterra. Se report\u00f3 en la revista cient\u00edfica Nature casi 11 mil pacientes fallecidos con COVID-19, quienes tuvieron mayor edad y pobreza (ambos con un gradiente fuerte), diabetes, asma severo y varias otras comorbilidades.
\nEl mes pasado, se public\u00f3 en Clinical Infectious Diseases otro estudio en 245 hospitales, 38 estados de Estados Unidos, en m\u00e1s de 11mil pacientes. El sexo masculino, la edad avanzada, la obesidad, la regi\u00f3n geogr\u00e1fica y la presencia de enfermedad renal cr\u00f3nica o una enfermedad cardiovascular preexistente se asociaron con mayores probabilidades de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Todos los factores de riesgo mencionados anteriormente, con la excepci\u00f3n de la obesidad, se asociaron con mayores probabilidades de muerte.
\nEstas comorbilidades son los factores de riesgo que nos permiten identificar a los grupos VULNERABLES. Es deber de todos protegerlos del contagio.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

5. \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n espec\u00edfica entre las distintas enfermedades\/comorbilidades y COVID-19?<\/strong>
\nNuestra infograf\u00eda de AN\u00c1LISIS EN CIFRAS simplifica algunos datos incluyendo los de la Secretar\u00eda de Salud de M\u00e9xico para brindarnos una idea de la realidad de las comorbilidades en Latinoam\u00e9rica. No son diferentes a la evidencia mundial vigente.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

MENSAJE FINAL<\/strong><\/p>\n

Las comorbilidades deben tomarse muy en cuenta cuando enfermamos de COVID-19. Apliquemos las medidas de protecci\u00f3n para personas con comorbilidades.<\/p>\n

\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022
\nPara m\u00e1s informaci\u00f3n sobre temas relacionados pueden consultar las publicaciones previas de perlas cient\u00edficas:
\nPodemos evitar la infodemia y la f\u00f3rmula ideal del tratamiento es posible (perla No 1). El ABCDE y el tri\u00e1ngulo de la vida previenen el COVID-19 (perla No 2). El equipo multidisciplinario es fundamental para obtener mejores desenlaces (perla No 3). Los antibi\u00f3ticos no son el tratamiento del COVID-19 (perla No 4). La telemedicina es una herramienta \u00fatil (perla No 5). Podemos salvar vidas con una atenci\u00f3n responsable en casa (perla No 6, 7, 8 y 9). Las secuelas post COVID-19 deben abordarse (perla No 10). Las variantes del COVID-19 son de inter\u00e9s de la poblaci\u00f3n (perla No 11). Las vacunas llegaron para rescatarnos de la pandemia y sus beneficios son importantes (perla No 12, 13, 14, 15, 16 y 17). Podemos prepararnos mejor para la siguiente ola (perla No 18 y 19). La salud mental es el punto de partida para una mejor calidad de vida (perla No 20).
\n\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022<\/p>\n

CORRESPONSAL, LIDERAZGO Y PROPIEDAD INTELECTUAL:<\/strong> Dr. Armin A. QUISPE CORNEJO (AAQC, arminquispe@gmail.com). M\u00e9dico intensivista, internista y general, Intensive Care Medicine Ph.D. fellow. Equipo m\u00e9dico asistencial, acad\u00e9mico y cient\u00edfico con sede en Bruselas, B\u00e9lgica. Departamento de Cuidados Intensivos del H\u00f4pital Universitaire Erasme. Bruselas, B\u00e9lgica.<\/p>\n

AGRADECIMIENTOS EN ESTE N\u00daMERO:<\/strong> Dra. Ana Luisa Alves Da Cunha (PORTUGAL, alcunha.2@gmail.com), Aleida Belen Flores Luque (BOLIVIA, adielafloresluque@gmail.com), Dr. Adolfo Ricardo Valdivia Cayoja (BOLIVIA, arvc_23@hotmail.com), Dr. Sergio Germ\u00e1n Burgos Salcedo (MEXICO, sergio.burgos.salcedo@gmail.com), Prof. Dr. Jean-Charles Preiser (B\u00c9LGICA, jean-charles.preiser@erasme.ulb.ac.be).
\nCONTRIBUCIONES MUNDIALES DEL EQUIPO (en COVID-19):<\/strong> Ver revistas cient\u00edficas LANCET, NEJM, JAMA, CRITICAL CARE, etc.
\nCONTRIBUCIONES BOLIVIANAS DEL EQUIPO (en COVID-19):<\/strong> Gu\u00edas de Manejo y Tratamiento del COVID en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resoluci\u00f3n Ministerial 0297\/2020. (Avalado por la SBMCTI y la fundaci\u00f3n mexicana Carlos Slim) \u2013 Congreso Boliviano de Medicina Cr\u00edtica y Terapia Intensiva 2020 \u2013 Comunicados documentados sobre t\u00f3picos relacionados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico con t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. Como seres humanos comprometidos con la salud procuraremos orientar objetivamente durante esta pandemia. Comorbilidad del lat\u00edn \u2018co(n)\u2019 que es uni\u00f3n, contacto o acci\u00f3n completa, \u2018morb(um)\u2019 que es enfermedad, \u2018il(em)\u2019 y \u2018-t\u0101t(em)\u2019 que significa […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7153,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-10004","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sociales"],"acf":{"antetitulo":""},"yoast_head":"\nComorbilidades y COVID-19 - El Diario - Bolivia<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/06\/13\/comorbilidades-y-covid-19\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Comorbilidades y COVID-19 - El Diario - Bolivia\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"El objetivo de estas perlas es compartir el conocimiento cient\u00edfico con t\u00e9rminos simples y claros, motivados por el sufrimiento de nuestros semejantes. 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