Lic. Jaime J. Ticona Pardo – Fisioterapeuta, Kinesiólogo – Facultad de Medicina U.M.S.A.
CUIDADOS Y MANEJOS PRE Y POST OPERATORIOS DE UNA AMPUTACION.
Muchas de las amputaciones tendrán un cuidado pre-operatorio siempre y cuando la cirugía sea la última instancia a tomar e incluso cuando se agotaron todas las vías posibles para mantener el miembro o área de manera apropiada, pero no será así con aquellas urgencias quirúrgicas propias de un accidente traumático donde no se pudo lograr conservar el miembro o el área comprometida.
PRE OPERATORIO
En esta etapa se recurrirá a los ejercicios de fortalecimiento muscular (EJ.FM) del lado contrario al miembro afecto puesto que el mismo deberá llevar la carga y descarga de peso de manera balanceada e incluso redistribuyendo el mismo para lograr el equilibrio del cuerpo.
Así mismo se trabajara con el paciente con ejercicios respiratorios, para controlar y mantener la calma, especialmente con aquellas técnicas que brindaran al paciente la calma y relajación necesarias.
El apoyo psicológico es fundamental antes de este tipo de cirugías.
POST OPERATORIO.
El manejo “multidisciplinario”, es esencial después de que se haya realizado la cirugía, donde el papel del profesional “psicólogo”, juega el mayor rol tanto en la aceptación y como en el manejo que conlleva el hecho de se haya recurrido a una cirugía extrema.
Así mismo el cuidado de enfermería en el control de los drenajes, la cicatriz y la prevención de infecciones u otros es de mucha valía.
El manejo médico, (traumatólogo, neurólogo, cirujano plástico, etc.) para el seguimiento de posibles secuelas post operatorias, malestares en general, manejo del dolor, (colgajos, orejas de perro, necrosis y otros), también son muy importantes en este proceso.
Así mismo el profesional fisioterapeuta juega un papel muy importante para la readaptación del paciente a sus AVDs. (Actividades de la vida diaria).
TRATAMIENTO DE LA CICATRIZ
Durante los 7 primeros días, hay que realizar cuidados de enfermería, nunca masaje; el 2º día se realiza la retirada del drenaje, y al 7º día una revisión de la herida.
Una vez cerrada la herida y retirados los puntos (10-15 días) se comienza el tratamiento específico de la cicatriz: Higiene del muñón: que se lave el muñón diariamente con agua tibia y jabón neutro. Que seque bien el muñón para impedir la maceración de la piel.
Masaje suave de la cicatriz: Los masajes con la punta de los dedos y de toda la mano ayudan a la desensibilización del muñón y alivia la sensación fantasma. Previene o elimina la formación de adherencia a planos profundos.
Del muñón: ayuda a la conformación del muñón facilita la circulación. La técnica más utilizada es el amasamiento tanto superficial como profundo. Estos masajes han de realizarse diariamente.
CUIDADOS POSTURALES:
- La cicatriz no debe soportar peso.
- Articulación proximal en posición neutra para evitar posiciones viciosas.
- Cambio de posiciones.
VENDAJES
Tengamos siempre en cuenta unas recomendaciones sobre los vendajes:
- Este debe ser cambiado o liberado cada 4 o 6 horas.
- Se debe mantener el muñón vendado siempre por lo menos durante el primer año, una vez que se empiece a colocar la prótesis, cada vez que se retire esta, volver a vendar.
- Masajearlo varias veces al día en el cambio de venda. Siempre en sentido ascendente para evitar edemas y por toda la zona del muñón. Acostumbrando a realizarlo por la mañana al levantarse y al acostarse a la noche.
- Si en algún momento se notan palpitaciones o que el miembro amputado se torna morado y/o violeta a nivel de la piel se debe retirar el vendaje inmediatamente y volver a vendarlo, con la técnica adecuada.
“EL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA”
