Lic. Jaime J. Ticona Pardo – Fisioterapeuta, Kinesiólogo – Facultad de Medicina U.M.S.A.
¿QUÉ ES UNA AMPUTACIÓN?
La amputación es una cirugía para extirpar parcial o totalmente un segmento corporal, generalmente una extremidad (un brazo, una pierna, una mano o un pie). Siempre será necesaria una cirugía especializada, para amputar una parte del cuerpo ya sea que el área comprometida este demasiado enferma o lesionada, para poder conservar el resto del miembro en cuestión. Cabe mencionar que estas cirugías siempre serán de carácter irreversible.
Las amputaciones pueden ser producidas por diferentes situaciones y dentro de las más comunes son las causas traumáticas especialmente producidas por accidentes de tránsito y por accidentes laborales seguido por las amputaciones programadas como única opción terapéutica para detener el progreso de una enfermedad o una infección. Existen además otras causas como las asociadas a síndromes dolorosos refractarios a los tratamientos y las amputaciones congénitas.
AMPUTADO: Es el que ha sufrido la extirpación parcial o total de un miembro y/o segmento.
MUÑON: Es el área o segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputación y la articulación más cercana.
¿QUÉ TIPO DE AMPUTACIONES EXISTEN O SE REALIZAN?
Dentro del proceso de las amputaciones se reconocen diferentes niveles de amputación y dentro de los más importantes a tener en cuenta son las desarticulaciones, que se realizan cuando el nivel de amputación está cercano a una interlínea articular.
PRINCIPALES CAUSAS DE AMPUTACION
La enfermedad vascular periférica es una de las principales causas de amputación, para evitar una propagación de una infección o progresión de una enfermedad.
Los pacientes que acuden por isquemia irreversible lo hacen por desarrollar una isquemia crónica, arteriopatía o neuropatía diabética o por ambas causas, teniendo en cuenta que estadísticamente a nivel mundial la diabetes está asociada en un 3% de los casos con alteraciones vasculares e hipertensión arterial cifras que pueden aumentar cuando se trata de su asociación con hiperglicemia.
Dentro de las principales causas de amputación por enfermedad vascular periférica son las relacionadas con complicaciones clínicas como la claudicación o por efecto de lesiones sobre las extremidades principalmente las inferiores que están relacionadas con aspectos como eritema, dolor, vesicula-hiperqueratosis, úlceras por decúbito, infecciones, osteomielitis, entre otros. Dentro de las úlceras por decúbito es importante diferencias entre las características clínicas de las ulceras por neuropatía y las relacionadas con una isquemia.
En ocasiones se deben realizar las amputaciones por etapas como drenaje del proceso infeccioso, revascularización de la extremidad si presenta una isquemia de ésta y amputación definitiva y confección del muñón de la amputación. La etiología traumática de las amputaciones está asociada con déficit vascular y neurológico, pérdida de sustancia y se efectúa y reorganización anatómica y funcional cuando la lesión haya afectado de una manera irreparable la utilidad de la extremidad y cuando hay imposibilidad de recuperación de la función de la extremidad hasta un nivel de rendimiento igual o superior al de la prótesis de amputación.
Una de las causas de una cirugía temprana de amputación por trauma es cuando esta se debe a lesión o destrucción de tejidos por electrocución, heridas por minas antipersona o por congelación, sin embargo, cualquiera que sea la causa del trauma se debe determinar primero el nivel más adecuado de la amputación, tratar de lograr una actividad de salvamento de elementos viables y determinar el nivel más largo y mejor de amputación con fines en una adaptación protésica y funcional de manera óptima. Las amputaciones de origen oncológico están asociadas con factores como crecimiento y diseminación tumoral, así como evitar la progresión de la enfermedad. Las tres patologías oncológicas más comunes son los tumores óseos primarios, sarcomas de partes blandas de extremidades y metástasis óseas. Las indicaciones de amputación en tumores óseos primarios son la afectación cutánea amplia, afectación no resecable de partes blandas, afectación del paquete vasculonervioso principal de la extremidad, imposibilidad de reconstrucción, problemas asociados con cirugía previa, tumores en niños en crecimiento y tumores derivados de su especial localización anatómica. (CONT.P-2)
“EL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA”
